联用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗冠心病的效果探究

任书香

（山西省左权县人民医院 内科 山西 左权 032600）

冠心病是临床上的一种常见病、多发病。此病多发生于中老年人群。此病患者常伴有胸闷、胸痛、乏力等症状，病情严重的患者会出现心律失常、心功能衰竭等并发症。此病患者的死亡率较高。阿托伐他汀属于他汀类药物。曲美他嗪是一种抗心绞痛药。有研究显示，他汀类药物具有保护血管、降脂、抗炎的功效，可促进冠心病患者心脏功能的恢复。为了探讨联用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月～2014年1月期间来我院治疗的92例冠心病患者。这92例患者的病情均符合国际心脏病学会及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]中规定的冠心病的诊断标准。在这92例患者中，有男性患者56例，女性患者36例。他们的年龄在46～76岁之间，平均年龄为（53.6±3.4）岁。他们的病程在1～4年之间，平均病程为（2.4±1.2）年。他们的体重在53～76kg之间，平均体重为（60.2±5.4）kg。我们将这92例患者随机分为单独用药组和联合用药组，每组各有46例患者。两组患者均不存在严重的心力衰竭、感染及肝肾功能不全等疾病。两组患者在年龄、性别、体重、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，我院对其均进行了吸氧治疗，并使用扩张血管类药物、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物对其进行常规治疗。在此基础上，为单独用药组患者使用曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字为H20065167）进行治疗，曲美他嗪的用法是：20mg/次，3次/日，口服给药。为联合用药组患者联用曲美他嗪和阿托伐他汀（广东百科制药有限公司生产，国药准字为H20120021）进行治疗，阿托伐他汀的用法是：10mg/次，1次/日，口服给药。曲美他嗪的用法与单独用药组患者相同。两组患者均治疗4周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》[2]中的相关标准制定了本次研究的疗效评定标准：①显效：治疗结束后，患者心绞痛的症状未发作，对其进行心电图检查的结果显示其ST段或T波均恢复正常。②有效：治疗结束后，患者心绞痛的发作次数有所减少，对其进行心电图检查的结果显示其ST段或T波均有所改善。③无效：治疗结束后，患者心绞痛的发作次数无变化或有增多，对其进行心电图检查的结果显示其ST段或T波均无改善。总有效率=（显效的人数+有效的人数）/总人数×100%。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。

1.5 统计学处理[3]

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，联合用药组患者治疗的总有效率为91.30%，单独用药组患者治疗的总有效率为80.43%。联合用药组患者治疗的总有效率明显高于单独用药组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在进行治疗期间，在联合用药组中，出现恶心呕吐不良反应的患者有1例，出现失眠不良反应的患者有1例，联合用药组患者不良反应的发生率为4.35%。在单独用药组中，出现恶心呕吐不良反应的患者有2例，出现失眠不良反应的患者有1例，单独用药组患者不良反应的发生率为6.52%。两组患者不良反应的发生率相比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病。此病具有发病率高的特点，会对患者的生命健康造成严重的影响。

阿托伐他汀是一种新型全合成的他汀类药物。此药可通过抑制HMG-CoA还原酶的活性来减少内源性胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体的数量，进而起到降血脂的功效[3]。阿托伐他汀同其他的降血脂药物相同，可引起冠心病患者出现肝肾功能异常。因此，在为冠心病患者使用此药进行治疗前及治疗结束后，应对其进行肝功能的检测。在使用此药对冠心病患者进行长期治疗时，也应定期对其进行肝功能的检测。此外，有研究发现，使用阿托伐他汀对冠心病患者进行治疗可引起其出现肌炎、肌无力、嗜睡、发热、心悸等不良反应。因此，对于合并其他急性严重性疾病的冠心病患者，应禁止为其使用阿托伐他汀进行治疗[4]。

曲美他嗪是一种抗心绞痛药物。此药可有效地改善冠心病患者心肌的代谢功能。将此药与β受体阻滞剂或钙通道拮抗药等药物联合使用，可有效地缓解冠心病患者心力衰竭的症状。曲美他嗪的优点在于：①可限制患者机体快速的血压波动，显著减少其心绞痛的发作次数。而且，患者在使用此药进行治疗的过程中心率不会出现明显的变化。②可有效地缓解由于进行运动而引发的心肌缺血症状，但不会导致患者机体出现血流动力学的变化。

本次研究的结果证实，联用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗冠心病的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 杨伟光,王眙民,张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学,2011,22(4):4-6.

[2] 刘兵,杨春梅,张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5791-5792.

[3] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(10):2743-2744.

[4] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3956-3957.