在腹腔镜下全子宫切除术中实施系统手术配合的效果研究

符 静

（海南省儋州市第一人民医院 海南 儋州 571700）

全子宫切除术是临床上用于治疗子宫出血、子宫肌瘤及子宫附件病变等疾病的常见妇科手术，包括开腹子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术。临床实践证实，为患者进行传统的开腹子宫切除术易导致较多的并发症，从而对其身体造成较大的损伤。近年来，腹腔镜技术因具有创伤性小、患者的并发症少、术后恢复快等优点而在临床上得到了广泛的应用。不过，由于腹腔镜手术的仪器设备比较复杂，因此对手术室护理人员的手术配合工作提出了较高的要求[1]。为了探讨在腹腔镜下全子宫切除术中实施系统手术配合的效果，我们对近年来在我院使用腹腔镜下全子宫切除术进行治疗的90例患者的手术情况进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2015年1月期间在我院进行腹腔镜全子宫切除术的90例患者。这些患者均具有腹腔镜的手术指征。本次研究对象的排除标准为：①有手术禁忌症的患者。②发生恶性病变的患者。我们将这90例患者随机分为研究组与对照组，每组各有45例患者。研究组患者的年龄在40～58岁之间，平均年龄为（46.6±5.6）岁。他们中有子宫腺肌症患者10例，有子宫肌瘤患者24例，有子宫脱垂患者5例，有功能性子宫出血患者6例。对照组患者的年龄在40～57岁之间，平均年龄为（46.5±5.3）岁。他们中有子宫腺肌症患者10例，有子宫肌瘤患者23例，有子宫脱垂患者6例，有功能性子宫出血患者6例。两组患者的一般资料相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

我院为两组患者均使用腹腔镜全子宫切除术进行治疗。在对对照组患者行手术的过程中实施常规手术配合，包括术前健康教育、器械准备、术中配合、术后基础护理等。在对研究组患者行手术的过程中实施系统手术配合，具体的配合方法如下：

1.2.1 进行术前准备 ①了解患者的病情及心理状态，多安慰和鼓励患者，向其介绍手术的优点及进行手术期间应注意的事项，消除其负面情绪，使其能够用积极的心态面对治疗。②对术中需要的物品及器械进行消毒灭菌。③检查手术所需的腹腔镜设备与仪器，保证其性能良好。

1.2.2 巡回护士进行的配合 ①患者进入手术室后，巡回护士应向其讲解手术中需要注意的事项。②让患者取仰卧位，为其建立静脉通路。待患者麻醉结束后，巡回护士应协助其将体位改为膀胱截石位。在患者双腿与支架的接触处垫好棉垫，避免患者的腿部神经受压。固定患者的肩部，避免其体位下滑。③设置好腹腔镜仪器的参数，并于患者的腹腔外试用，使仪器处于最佳状态。术中严密监测患者生命体征的变化，控制其输液的速度，做好应急准备。④手术结束后，巡回护士应将患者平稳地送回病房，并与病房护士做好交接工作。

1.2.3 器械护士进行的配合 ①器械护士应严格遵守无菌操作原则。器械护士应在术前15min洗手，穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后整理手术台。检查手术器械的完整性及其性能，将分离钳、摄像头、组织剪、电钩、冲洗头、双极电凝钳等手术器械依次排列在器械台上，以便于提高器械传递的效率。与巡回护士做好纱布、手术器械、缝合针线的清点、核对工作。②常规消毒患者的皮肤，为其铺好无菌单后协助巡回护士连接各类导线与管道，建立腹腔镜摄像系统。③协助医生经患者阴道向其宫腔内放置举宫器。协助医生为患者建立人工气腹，并为患者插入腹腔镜镜头进行腹腔探查。为了避免镜头进入患者腹腔后因温差造成视野模糊，可先将镜头放置于热生理盐水中，将其抹干后再缓慢放入患者的腹腔。递给医生分离钳以提起患者的子宫圆韧带，递给医生ligasure以离断患者的子宫圆韧带、卵巢固有韧带、阔韧带与主骶韧带。递给医生双极电凝钳以离断患者的双侧子宫动脉血管。术中器械护士应随时擦净器械上的血迹。用腹腔镜检查患者各处切口，确认无出血情况后冲洗患者的盆腔，拔镜放气，缝合穿刺孔。

1.3 观察指标

手术结束后，对比观察两组患者手术的时间、术中的出血量及住院的时间。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

研究组患者手术的时间及住院的时间均明显短于对照组患者，其术中的出血量明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间的比较（x±s）

3 讨论

全子宫切除术是临床上用于治疗子宫出血、子宫肌瘤及子宫附件病变等疾病的常见妇科手术。临床实践表明，腹腔镜全子宫切除术因临床效果显著被越来越多的患者认可与接受[2]。然而，进行腹腔镜手术使用的仪器设备比较复杂，因此进行严格的术前准备、密切的术中配合是保证手术质量的关键[3]。本次研究的结果显示，接受系统手术配合的研究组患者的手术时间、术中的出血量及住院的时间均明显低于接受常规手术配合的对照组患者（P＜0.05），二者相比差异具有显著性。

综上所述，在腹腔镜下全子宫切除术中实施系统手术配合的效果显著，可以有效地缩短患者手术的时间，降低其术中的出血量，减少其住院的时间。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 吕云霞.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合[J].中国现代药物应用，2013，12(10):205-206.

[2] 卞菲,张转.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及护理[J].基层医学论坛，2013，27(2):3568-3570.

[3] 陈素惠.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合及护理[J].中国民康医学，2014，17(12):123-124.