对行介入治疗的急性脑血管病患者实施优质护理的效果探析

蓝 艳

（清远市人民医院 广东 清远 511500）

随着人们社会生活方式及饮食结构的改变，急性脑血管病的发病率也呈不断升高的趋势。急性脑血管病具有极高的致残率及致死率[1]。近年来，介入疗法已经成为临床上治疗急性心脑血管疾病的主要方法。有研究表明，对行介入手术治疗的心脑血管疾病患者进行优质护理，可提高其治疗效果，降低其并发症的发生率，促进其康复。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2013年3月～2015年2月期间接受介入手术治疗的160例急性脑血管疾病患者分别实施常规护理和优质护理，其中接受优质护理的80例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2015年2月期间我院收治的160例急性脑血管疾病患者。这160例患者的病情经头颅CT检查及其他病理检查后，均被确诊患有急性脑血管疾病[2]。这160例患者及其家属均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。在观察组的80例患者中，有男性47例，女性33例。他们的年龄在45岁～76岁之间，平均年龄为55.4±7.5岁。其中，有56例患者患有脑梗死，有24例患者患有脑出血。在对照组的80例患者中，有男性48例，女性32例。他们的年龄在46岁～75岁之间，平均年龄为54.7±7.3岁。其中有55例患者患有脑梗死，有25例患者患有脑出血。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行介入手术治疗。同时，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行优质护理。

1.2.1 对对照组患者进行常规护理的方法 （1）对患者进行术前护理。①术前的1～2d，对患者进行血常规检测、心电图检查、免疫学检测等基础检查。②准备好穿刺针、微导管、支架、导引导管、压力泵、连接管等介入手术材料，并准备好麻醉剂、气管插管等药品及设备。（2）对患者进行术中护理。①对手术室进行无菌消毒。②根据患者出血的部位，协助其取相应的体位，并固定好其头部。③为患者建立静脉通道，同时为其连接好血压、心电监护及血氧饱和度等监护仪器。④辅助麻醉师对患者进行全身麻醉。⑤辅助手术医生对患者进行操作，以保证手术的顺利进行。⑥在为患者使用肝素时，需确保药物的使用剂量和使用时间的准确性。⑦密切观察患者体征变化的情况，并需将其呼吸频率控制在14～16次/min[3]。

1.2.2 对观察组患者进行优质护理的方法 （1）由经验丰富的护理管理人员组成专业的质量控制小组。对护理人员进行全方位的专业评估，将考核的结果与其绩效挂钩，最终体现在工资及奖金方面，以提高护理人员的工作热情及责任心。（2）对患者进行术前护理。①在患者入院后，立即对其病情进行评估，并密切观察其各项生命体征。②向患者详细讲解进行手术的流程及术中其需要注意的相关事项，以提高其治疗的依从性。③以亲切和蔼的态度耐心地回答患者提出的问题，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪。④各部门人员在对患者进行交接时，均需严格执行签字制度，以保证患者病情信息的完整性。⑤对病房及手术室进行消毒处理，对尿管进行灭菌处理。⑥为发生电解质紊乱的患者补充营养，以纠正其电解质失衡的情况。在禁食期间，应适当为患者补充氨基酸、白蛋白、脂肪乳等营养物质[4]。（3）对患者进行术中护理。①对护理人员的手术配合能力进行培训考核，在考核合格后方可让其上岗。②根据患者出血的部位，协助其取相应的体位，并固定好其头部。③为患者连接好血压、心电监护及血氧饱和度等监护仪器，同时做好吸痰的准备工作。④为患者建立静脉通道，并对其进行碘过敏试验，以判断其有无过敏反应。⑤辅助麻醉师对患者进行全身麻醉。迅速、准确地为手术医生传递手术用品，以保证手术的顺利进行。⑥密切观察患者穿刺侧肢体的变化，并触摸其足背动脉的搏动是否良好，一旦出现异常，应立即对其进行相应的处理，以免使其发生因血液循环障碍所致的深静脉血栓。⑦准确调整患者尿激酶的使用剂量，以使其达到更好的溶栓效果。在为患者使用肝素时，需确保药物的使用剂量和使用时间的准确性。⑧在进行治疗的过程中，对患者的生命体征、肤色、体温及尿量等进行密切的观察。⑨对焦躁、恐惧等消极情绪较大的患者，应将其四肢固定，同时对其进行安慰或为其使用镇定剂，必要时可辅助麻醉师为其调整麻醉药物的使用量。对病情较为危重的患者，应密切观察其呼吸状况及生命体征。对出现呕吐、呼吸困难、血压下降的患者，可先判断其是否发生例对对比剂过敏的情况，若确定其为过敏反应，应及时告知医生对其进行相应的处理。

1.3 观察指标

（1）观察患者出血、脑血管痉挛、脑过度灌注综合征、颈动脉窦反应、脑栓塞及下肢动脉血栓等并发症的发生率。（2）使用本院自制的护理满意度调查表，对患者对护理工作的满意度进行调查。将调查的结果分为十分满意、满意及不满意三个选项，总满意率=十分满意率+满意率[5]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较 对照组患者并发症的总发生率为15%，观察组患者并发症的总发生率为5%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（x2=4.444，P＜0.05）。详情见表1。2.2 两组患者对护理工作满意度的比较

表1 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

对照组患者对护理工作的满意度为88.75%，观察组患者对护理工作的满意度为97.5%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（x2=4.783，P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度的比较[n(%)]

3 讨论

进行介入手术治疗是目前临床上治疗急性脑血管病的主要方法。有研究表明，患者接受介入手术治疗的效果与其术前的身体状态及护理人员在术中的护理配合密切相关。护理人员在术中进行护理配合时，若发生用药失误或观察失误等情况，就会增加患者并发症的发生率，甚至可导致患者死亡。本次研究结果显示，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，此研究结果与陈黎芸[6]的研究结果相似。

综上所述，对进行介入治疗的急性脑血管病患者实施优质护理的效果显著，可有效地降低其并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 段金凤.质量控制理论在急性脑血管疾病介入治疗患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(31):6-8.

[2] 胡艳其,钟维章,李晓峰等.55例脑血管介入治疗围术期护理[J].内科,2010,05(2):225-227.

[3] 袁洪春,邢合荣,朱建平等.脑血管疾病介入放射治疗12例的全程护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(11):2697-2698.

[4] 马杰.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术治疗与护理[J].中国现代药物应用,2010,4(21):197-198.

[5] 向萍.脑梗死介入治疗后的观察与护理[J].华夏医学,2011,24(4):491-492.

[6] 陈黎芸.预防血管内介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(z1):76.