对行化疗的宫颈癌患者实施集束化护理的效果研究

2016-01-16陈俊巧

当代医药论丛 2016年4期

陈俊巧

（义马煤业集团股份有限公司总医院妇产科河南三门峡 472300）

宫颈癌是临床上肿瘤科的常见病。此病患者的主要临床表现为阴道不规则出血、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、贫血和多器官衰竭等，严重影响其生活质量和生命安全[1]。进行化疗是临床上治疗宫颈癌的常用方法[2]。相关的临床实践证实，对进行化疗的宫颈癌患者实施集束化护理可取得很好的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2013年5月至2015年6月期间在我院进行化疗的90例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月至2015年6月期间在我院进行化疗的90例宫颈癌患者。这90例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的宫颈癌的诊断标准，并具有进行化疗的指征[3]。（2）她们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。（3）她们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。我们将这90例患者随机分为集束组和常规组，每组各有45例患者。常规组45例患者的年龄在46岁至78岁之间，平均年龄为（56.9±12.5）岁。本组患者的病程在6个月至2年之间，平均病程为（1.4±0.5）年。集束组45例患者的年龄在44岁至79岁之间，平均年龄为（56.6±12.2）岁。本组患者的病程在8个月至3年之间，平均病程为（1.5±0.3）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体方法如下：（1）对患者的生命体征进行监测。（2）遵照医嘱对患者进行用药护理和输液护理。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，为集束组患者进行集束化护理，进行集束化护理的具体方法如下：

1.2.2.1 进行心理护理临床调查发现，几乎所有的宫颈癌患者在进行化疗前，都会因担心治疗的效果而出现烦躁、焦虑和抑郁等不良情绪，这些不良情绪会严重影响其治疗的效果和治疗的依从性[4]。针对这一情况，在患者进行化疗前，护理人员要多与其进行交流，认真地倾听其内心的感受，多对其进行鼓励和安慰，以缓解其不良情绪。同时，护理人员要仔细地观察患者的面部表情和言谈举止，以便对其心理状态进行全面的评估，并根据其实际情况对其进行个性化的心理疏导，以提高其治疗的依从性，帮助其建立治疗的信心。此外，护理人员要耐心地向患者及其家属讲解宫颈癌发生的原因、临床上治疗宫颈癌的主要方法和治疗过程中需要注意的事项等，并重点向他们介绍化疗的优点、进行化疗过程中可能出现的不良反应和应对的措施等，以便使他们能够主动配合医护人员工作。

1.2.2.2 进行并发症护理在进行化疗期间，宫颈癌患者可出现骨髓抑制、恶心、呕吐、泌尿系损伤和脱发等并发症。因此，在宫颈癌患者进行化疗期间，护理人员要注意保持其病房的清洁，并对其生命体征、有无鼻出血、牙龈出血、阴道不规则出血和皮下出血等情况进行密切的观察，一旦发现异常应及时告知医生并对患者进行治疗。对于出现恶心、呕吐症状的患者，护理人员要指导其家属陪同其进餐，为其营造一个轻松、愉快、温馨的用餐环境。同时，护理人员要指导患者少食多餐，每天进食4次至6次，并指导其多食用高蛋白质、高维生素、清淡、易消化的食物，少食用油腻、高脂肪和辛辣的食物。同时，护理人员可指导患者通过听音乐、看书和聊天等方式来转移注意力，以缓解其恶心的症状。此外，护理人员可指导患者通过主动吞咽和深呼吸等方式阻断呕吐反射，并指导其每天进行适量的运动，以增强其食欲。对于肾功能受损的患者，护理人员要指导其多饮水（每天的饮水量应控制在2000ml以上），以减轻药物对其肾脏的损伤。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者EORTC QLQ-C30的评分和SCL-90的评分。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，集束组患者EORTC QLQ-C30的评分为28.7±5.1分，其SCL-90的评分为1.3±0.5分。常规组患者EORTC QLQ-C30的评分为42.3±8.9分，其SCL-90的评分为2.6±0.8分。集束组患者EORTC QLQ-C30的评分和SCL-90的评分均明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。