对进行微创经皮肾镜碎石取石术的患者实施优质护理的效果探析

高 玫

（广东省惠州市中心人民医院 广东 惠州 516000）

肾结石是临床上常见的泌尿系统疾病，在男性中的发病率较高[1]。该病患者的临床症状主要为腰痛、腰酸、恶心及呕吐等，严重影响患者的身体健康及生活质量。目前，临床上使用微创经皮肾镜碎石取石术治疗该病的效果较好。临床研究表明，在对该病患者进行微创经皮肾镜碎石取石术的同时，对其进行优质护理可有效地提高其治疗的效果。为了进一步探讨对进行微创经皮肾镜碎石取石术的患者实施围手术期优质护理的临床效果，我们对近年来在我院进行微创经皮肾镜碎石取石手术的58例肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2015年6月期间在我院进行微创经皮肾镜碎石取石手术的58例肾结石患者。这些患者均经彩超检查被确诊患有肾结石，均具有进行手术治疗的指征，且其均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，有男性患者33例，女性患者26例，其年龄为42～75岁，平均年龄为（60.7±6.3）岁，其病程为0.5～10年，平均病程为（5.6±2.3）年。其中，有单侧肾结石的患者40例，有双侧肾结石的患者18例。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有29例患者。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

我院对对照组患者进行常规护理，内容包括：护理人员要为患者及其家属详细讲解进行手术治疗的目的、方法及治疗效果，以消除患者及其家属的疑虑，同时要协助患者完成各项检查。在手术中，护理人员要密切监测患者的生命体征，一旦其出现血压降低、心率不齐等异常情况，护理人员要及时通知医生。在手术后，护理人员要指导患者保持正确的体位，并为其制定个性化的食谱。我院对观察组患者进行优质护理，具体的方法是：

1.2.1 术前护理 ①进行心理护理：多数肾结石患者在进行手术前都会出现紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，影响其治疗的效果。针对这种情况，护理人员要及时对患者进行心理疏导，多与患者进行交流，耐心倾听患者的倾述，多鼓励、安慰患者，从而消除其不良情绪，提高其对治疗及护理的依从性。②进行体位训练：护理人员要指导患者进行体位适应性训练以及床上的排便训练，以帮助其适应术后体位的变换和顺利排便，促进其术后康复。③进行环境护理：护理人员要为患者营造一个舒适的病房环境，要注意保持病房内的安静、洁清，禁止在病房内大声喧哗，并定期对病房进行消毒，保持病房内有适宜的温度、湿度与采光。

1.2.2 术中护理 护理人员要指导患者取膀胱截石位，并在为其留置导尿管后将其体位调整为俯卧位，垫高其腰部，使其腰背部处于同一水平面上。护理人员要密切监测患者的生命体征，一旦发现其出现异常情况要及时告知医生。另外，在对患者进行腹腔冲洗的过程中，要保持灌洗液有适宜的温度和压力，以免使患者出现寒战等不良反应。

1.2.3 术后护理 ①进行用药护理：护理人员要叮嘱患者按时服药，不可随意更换药物或更改服用的剂量。对于患有胃肠疾病的患者，护理人员应叮嘱其在餐后1h服用非甾体类抗炎药，以减少药物对其胃肠道的刺激，对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应叮嘱其按时服用降压药与降糖药。②进行饮食护理：护理人员在患者手术结束48小时内应禁止其进食，只为其进行静脉营养支持。待患者的肛门排气后，可为其进食流质食物，然后根据其康复的情况逐渐为其进食半流质及普通食物。护理人员要叮嘱患者多进食富含营养、蛋白质及维生素的食物，忌食辛辣、生冷及具有刺激性的食物。②进行引流护理：护理人员要密切观察患者引流液的颜色、性状、量等，并对观察的结果进行记录，一旦发现其引流液出现明显的变化，要及时通知医生进行处理。同时，护理人员还要保持引流管的通畅，避免引流管发生扭曲、滑落等情况。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在接受治疗后其手术的用时、术后肾造瘘管留置的时间、住院的时间以及并发症的发生率。

1.4 统计学方法

我院采用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术的用时、术后肾造瘘管留置的时间、住院的时间以及并发症的发生率均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者手术相关指标的比较

3 讨论

有研究表明，肾结石的发生主要与患者的代谢出现异常、尿路出现梗阻、饮食习惯不良以及环境差等因素有关[2]。该病患者若得不到及时、有效的治疗，就可能引发肾积水或尿毒症，威胁其生命安全。目前，微创经皮肾镜碎石取石术因具有无痛、安全性高、碎石效果好以及患者术后的并发症少等优点，已被广泛应用于肾结石的临床治疗当中。近年来的临床实践表明，对进行微创经皮肾镜碎石取石术的肾结石患者实施围手术期优质护理的效果较好，可有效地提高其治疗的效果。

本次研究的结果显示，观察组患者手术的用时、术后肾造瘘管留置的时间、住院的时间以及并发症的发生率均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对进行微创经皮肾镜碎石取石术的患者实施围手术期优质护理的临床效果显著，可有效地缩短其手术的用时、术后肾造瘘管留置的时间、住院的时间，并能降低其术后并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 吴玲萍,许莲芳.B超引导下微创经皮肾镜超声碎石术的手术配合[J].护士进修杂志,2013,28(13):1215-1216.

[2] 彭玉贤．微创经皮肾镜碎石术的手术护理［J］．护士进修杂志，2010,25(4):367-368.