对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的效果探析

张国蓉

（山西省运城市第三医院康复医学科 山西 运城 044000）

脑卒中是指由于脑部血管破裂或阻塞导致血液灌注不足所引起的脑组织损伤。该病患者的临床症状主要为头晕、恶心、意识障碍及不同程度的神经功能缺损。该病具有发病急骤、病情进展快及致残率、致死率高等特点，严重威胁患者的生命安全。近年来，随着我国医疗水平的不断提升，该病患者的死亡率已有所下降，但多数患者都会遗留偏瘫、偏盲、失语等后遗症，严重影响患者的生活质量[1]。近年来的临床实践表明，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的效果较好，可有效地改善患者的生活质量。为了进一步探讨对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的临床效果，我们对近年来我院收治的78例脑卒中偏瘫患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2014年6月期间我院收治的78例脑卒中偏瘫患者。这些患者经脑CT或MRI检查均被确诊患有脑卒中，且均伴有不同程度的肢体偏瘫。在这些患者中，排除患有恶性肿瘤及存在认知障碍的患者。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有39例患者。在对照组患者中，有男性患者21例，女性患者18例，其年龄为42～75岁，平均年龄为（56.7±5.3）岁。其中，患有脑梗死的患者有23例，患有脑出血的患者有16例，有肢体右侧偏瘫的患者17例，有肢体左侧偏瘫的患者22例。在观察组患者中，有男性患者24例，女性患者15例，其年龄为38～76岁，平均年龄为（58.3±4.2）岁。其中，患有脑梗死的患者有25例，患者脑出血的患者有14例，有肢体右侧偏瘫的患者19例，有肢体左侧偏瘫的患者20例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对对照组患者进行常规护理，内容包括：护理人员要密切监测患者病情的变化情况，并指导患者的家属按时为患者按摩患肢，同时还要遵医嘱为患者使用电脑中频多功能治疗仪对其患肢进行通电治疗，并根据患者的耐受度调整电刺激的强度，每次治疗15min，每天治疗2次，连续治疗30d。此外还要对患者进行运动指导、饮食护理、健康指导等。

1.2.2 我院对观察组患者在进行常规护理的基础上进行早期康复训练，具体的方法是：①我院首先根据患者的具体情况为其制定具有针对性的康复训练计划，在对患者进行康复训练时，要以患者的耐受度为准，循序渐进地增加训练的强度与难度。②进行体位训练：护理人员要指导患者在卧床休息时保持正确的体位，以免其患肢受到压迫。另外，护理人员还要在患者偏瘫一侧的肩胛及患肢下垫入软枕，使其患肢平卧在软枕上，以防其在睡着后对患肢产生压迫。③进行被动康复训练与主动康复训练：护理人员要对患者进行患肢的屈伸、内旋及外展等被动训练，每次训练30min，每天训练2次。同时，还要对患者的患肢进行按摩，每次按摩20min，每天按摩1次。待患者的病情稳定后，要指导其进行床上自主翻身、坐卧等主动训练，然后根据其运动功能的恢复情况，指导其逐渐进行站立、行走等训练。④进行生活能力训练：护理人员首先要指导患者进行手指、腕关节、臂关节及四肢的协调训练，然后再根据其具体情况指导其进行解纽扣、穿脱衣服、洗脸、刷牙、吃饭等日常生活能力训练。

1.3 观察指标

我院使用自制的运动能力评分表（MAS）与生活质量评分表（SIS）对两组患者在接受护理前后的肢体运动能力及生活质量情况进行评分。其中，MAS的满分为48分，患者的得分越高表示其运动能力恢复得越好。SIS的满分为480分，患者的得分越高表示其生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义[3]。

2 结果

两组患者在接受护理前其MAS与SIS的评分相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受护理后，观察组患者MAS与SIS的评分均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在接受护理前后其MAS与SIS评分的比较（±s，分）

3 讨论

脑卒中是临床上的常见病、多发病。据相关的统计数据显示，近年来，脑卒中在我国的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁患者的生命安全。目前，我国脑卒中患者的病死率已明显下降，但多数脑卒中患者都会遗留不同程度的运动功能障碍，严重降低了患者的生活质量。近年来的临床实践表明，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的效果较好。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，观察组患者MAS与SIS的评分均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这与杜振莲[5]等学者的研究结果一致。可见，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练的临床效果显著，可有效地改善患者偏瘫肢体的运功功能，并能提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 张京,吴海艳,韩淑玲，等.卒中单元早期康复介入对急性脑卒中近远期预后改善作用的评估[J].山东医药,2013,53(37):66-68.

[2] 章惠英,金娜,章雅青，等.运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响[J].上海交通大学学报（医学版）,2013,33(5):538-542.

[3] 李西兄.早期康复介入对急性脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J].西部中医药,2013,26(7):107-108.

[4] 宁文帅,于凤伟,杨洋，等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(16):1490-1492.

[5] 杜振莲.早期康复护理护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(19):12-13.