特重度烧伤患者的临床护理分析

林雅明

（厦门大学附属第一医院,福建 厦门 361000）

特重度烧伤患者的临床护理分析

林雅明

（厦门大学附属第一医院,福建 厦门 361000）

目的 研究特重度烧伤患者的临床护理措施及效果。方法 我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的10例特重度烧伤患者，对其实施临床护理措施，观察其护理效果。结果 通过对所选患者实施护理干预，1例患者由于伤势过重而引起多器官衰竭而死亡，死亡率达到10.0%；其余的9例患者会恢复较好，护理有效率为90.0%，护理效果良好。结论 特重度烧伤患者是极度危险的患者，各项生命体征均波动较大，可能伴随排泄障碍、呼吸困难以及消化功能障碍等多种并发症，而且这类患者多无自理能力，需要临床积极的护理干预来挽救其生命，提升其生活质量。

特重度烧伤；临床护理；效果分析

特重度烧伤患者，由于其人体最重要的天然保护屏障受到严重损伤，因此，很容易造成患者呼吸系统、机体的代谢能力，以及机体的抵御力等等都会受到很严重的破坏，从而使得患者更容易受到外界的感染，使得自身的恢复力和内环境平衡都会发生紊乱现象。而且，烧伤的面积越大，范围越广，深度越深，对身体的影响力就越大。由此也说明需要良好的护理，从而帮助烧伤患者获得健康[1]。我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的10例特重度烧伤患者，通过对其进行的临床护理保护，观察最终的护理效果，根据实践所得的结果，现将报告整理如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 基本资料

我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的10例特重度烧伤患者，其中8例为男性，2例为女性；年龄在20～64岁之间，平均为（43.5±3.6）岁；烧伤面积在32%～61%之间，平均为（49.2±2.3）%；烧伤原因：6例患者由于火焰烧伤引起重度烧伤，3例患者由于高温液体烫伤引起重度烧伤，1例患者由于高温气体引起重度烧伤；其中2例患者出现了呼吸道烧伤。

1.2 治疗方法

（1）抗休克：在患者入院以后，通常需要大量的血浆补充，同时也需要进行气管切开术，实施保持每分钟3L吸氧，然后需要对其烧伤的创面进行清理包扎，并对其进行留置导尿，避免病人由于暂时的内环境紊乱而更容易造成后续的治疗或引发其他并发症[2]。（2）抗感染：感染是贯穿整个烧伤治疗的过程中的，而感染也是很多烧伤患者死亡的主要原因之一。抗感染的具体药物为头孢哌酮舒巴坦纳、头孢曲松纳、美罗培南、氟康唑、万古霉素，此外还同时应用法莫替丁或者奥美拉唑，充分保护胃黏膜，避免应激性溃疡出现。（3）手术：对于大面积烧伤患者需要实施多次手术，在全麻下实施创面清理及植皮手术。

1.3 护理措施

1.3.1 吸入性损伤的护理工作 （1）头面部烧伤后由于部分相对特殊，容易引起肺水肿、喉头水肿，具有较高的病死率，假如护理不当，容易引起窒息死亡，因此面对此类病患，我们应该尤其注意，并提升相应的护理措施[3]；（2）确保病患的呼吸道通畅，其吸氧过程都需严格按照无菌操作执行，并对氧气的浓度和成分都有一定的要求；（3）根据每个患者的烧伤情况，每天都需进食一定量的水，可以从生理盐水、注射用水、葡萄糖溶液中获取。同时，也要对患者进行吸痰或者稀释痰液处理，向气道内滴入100ml生理盐水＋100ml注射用水；每天3次进行雾化吸入，促进痰液排出，有助于呼吸。（4）对于头面部肿胀明显的患者，应将其床头抬高约10～15°，缓解水肿，将头部偏向一侧，多给予拍背，有助于促进排痰[2]；（5）对于肺部受到影响或吸入性损伤的病患，需要进行早期的预防性气管切开以及呼吸机的应用，并对病患的情况进行实时监控观察；（6）要严格清洗和消毒金属套管，妥善固定各类管道和气管套管，松紧掌握适度[4]；（7）如有必要给予气道冲洗；（8）在对病患的呼吸进行过程中，动作要严格规范，并且在吸痰的过程中，每次连续动作不可超过3次，且每次的时间都需要控制在15s之内，同时在每次动作的间隔间都要进行纯氧吸入，同时也要在吸痰的过程中要密切注意患者的各项指标，假如出现病情改变应立即停止吸痰，进行高流量吸氧。

1.3.2 进行输液治疗的护理 （1）要建立可靠快速的静脉通道，如有需要建立两条的，应按照要求进行，保持先先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾以及液种交替的输液原则；（2）在输液过程中，对输液的总量、次数和时间都要严格控制，具体要求可以根据我国常用的布业公式计算；（3）对24h出入量准确记录，每小时尿量进行详细记录，根据具体情况调整液体用量[5]，密切注意患者的病情变化，记录尿比重、尿量等变化；（4）由于病患的皮肤受到损伤，因而不能进行合理的调节，从而维护身体的机能需求，我们可以适当的根据需要进行调节室内温度。

1.3.3 对于烧伤创面的护理 烧伤创面的护理一定要确保清洁干燥，同时也要避免受压。根据患者的烧伤情况判断，如若有需要对病患进行抗感染治疗，并合理的使用抗生素，且外敷的药一定要做到现用现配，并对患者的敷药时间和换药时间进行合理的安排和掌控。如果有创伤的渗出物，一定要及时清理干净，并且保持在无菌的环境中进行，对病患的房间都要按时定量进行消毒处理。

1.3.4 基础护理 对病患的饮食和排泄等生活的护理，每天要及时进行患者的口腔、吸氧管等容易产生细菌的地方进行清理。同时要确保患者的床单被套的整洁干净，如若出现潮湿或受到交叉污染，就要及时进行更换。有必要的时候，也要帮助患者完成进水、进食以及大小便等生活，做好胃管护理、吸氧管护理以及气管切开护理等，确保会阴部清洁干净，以免尿液、大便等污染，每天对会阴部进行护理，早晨及时更换尿袋，定期更换导尿管，如有必要进行膀胱冲洗，以免出现逆行感染[6]。

1.3.5 营养护理 由于烧伤患者的机体自我修复功能受到影响，其消化系统也容易发生紊乱，所以，对于烧伤患者的营养要求都要按照要求进行，少食多餐。对于其事物的要求：高热量、高蛋白、高维生素等，如果患者由于烧伤情况不能很容易就餐的，可以进行输液处理。

1.3.6 心理护理 由于本病急性发病，患者心理一时无法接受，容易出现焦虑、恐惧的心理，因而护理人员应对于患者的心理要多关注、多安慰、多交流，同时也可以向他们家属讲述日常中应多注意的问题。在进行其他护理工作的过程中，其态度、语言、动作都要温柔，避免增加患者的痛苦，多给予他们鼓励，可向他们传输一些治疗成功的案例，让他们对自身的治疗有信心，从而能早日得到康复。

1.3.7 潜在并发症的护理 （1）压疮：病患在入院后，对患者的皮肤的状态，每天要按时进行交接班，密切关注起变化。对于翻身困难的患者，不可进行拖、拉等容易造成二次损伤的动作，避免压疮出现，从而促进创面早期愈合[7]。（2）肺炎：长时间卧床的患者容易出现肺炎，应定时为患者翻身拍背，加速痰液排出，鼓励患者大量饮水，如有必要可应用药物进行治疗，实施雾化吸入，加速痰液排出。

2 结 果

通过对所选患者实施护理干预，1例患者由于伤势过重而引起多器官衰竭而死亡，死亡率达到10.0%；其余的9例患者会恢复较好，护理有效率为90.0%，护理效果良好。

3 讨 论

重度烧伤患者的病情相对复杂，假如仅仅运用药物治疗而没有重视护理干预，就会大大降低患者的临床治疗效果[8]，因而对患者的进行有效的护理工作是十分科学健康的。对患者实施科学化的护理措施，与患者建立良好的护患关系，同时改善患者的不良情绪，缩短患者的住院时间。根据近几年各地烧伤治疗的数据统计分析可以看出，严重烧伤的总治愈率为93.0%，其中II°烧伤面积高于90%的重症患者也有多例已得到成功救治。所以，进行积极合理的护理工作，也是治疗烧伤患者的有效方法，而他们也是接触患者时间最长，对患者的治疗工作也是有着举足轻重的地位。由此可见护理工作对烧伤患者的治疗至关重要，让患者得到人性化关怀，多于患者交流和沟通，进而患者患者的不良情绪，为特重度烧伤患者的治疗提供前提保障。总而言之，特重度烧伤患者是极度危险的患者，各项生命体征均波动较大，可能伴随排泄障碍、呼吸困难以及消化功能障碍等多种并发症，而且这类患者多无自理能力，需要临床积极的护理干预来挽救其生命，提升其生活质量。

[1]吴昱.特重度烧伤患者的急救护理[J].解放军护理杂志.2013，20(17)：542-543

[2]吴彤,王丽凤.特重度烧伤病人的心理活动分析及应对措施[J].中国卫生产业.2011,48(Z4)：397-398

[3]陈宇峰,赵香莲,赵莎.程序化浸浴治疗烧伤128例的护理[J].中国误诊学杂志.2011,26(20)：264-265

[4] 于波,穆瑞娲.透明质酸对手部烧伤的疗效与护理[J].广东医学,2015,(14):2278-2280.

[5] 陈芬娟,宋彬娜,吴福丽等.重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):23-24.

[6] 侯小利.面部烧伤患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):24-25.

[7] 和淑云.46例老年烧伤患者的护理[J].中国老年学杂志,2009,29(5):623-624.

[8] 李庆松.烧伤患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):68.

林雅明（1982-），女，汉，福建厦门人，本科，主管护师，研究方向：烧伤、慢性伤口治疗。