用一次性切开引流术治疗肛周脓肿的效果探析

张 旭 韩雪英（通讯作者）

肛周脓肿是指肛管、直肠周围的软组织或肛管、直肠周围的间隙内发生急性化脓性感染后所形成的脓肿。肛周脓肿患者的临床表现有肛周红肿、疼痛、体温升高、打寒颤、体内白细胞的数量明显升高等[1]。对肛周脓肿患者应进行及时有效的治疗，否则其脓肿就会自行破溃形成肛瘘，给其正常的生活带来严重的影响。有研究表明，对肛周脓肿患者使用一次性切开引流术进行治疗，具有很好的效果，且可达到对其进行根治的目的。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2008年5月～2015年8月期间收治的200例肛周脓肿患者均进行一次性切开引流手术治疗，取得了显著的效果。现将此情况报告如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2008年5月～2015年8月期间我院收治的200例肛周脓肿患者。这200例患者的病情均符合肛周脓肿的诊断标准，并被确诊。在这200例患者中，有男性136例，女性64例。他们的年龄在15岁～58岁之间，平均年龄为36.7±1.5岁。在这200例患者中，有144例患者患有肛周皮下脓肿，有34例患者患有坐骨直肠窝脓肿，有15例患者患有骨盆直肠间隙脓肿，有7例患者患有直肠后间隙脓肿。

1.2 治疗方法

对这200例患者均进行一次性切开引流手术治疗。根据患者的病情，分别为其使用单纯切开引流术和切开挂线引流术进行治疗。进行单纯切开引流手术的方法为：①对患者进行局部麻醉或骶部麻醉。②让患者取侧卧位。③在确定患者脓肿的具体位置和范围后，在其脓肿正中的皮肤上做一个放射状切口，然后逐层切开其皮肤及皮下组织，分开其脓腔后轻轻进行压迫，以使其脓腔内的脓液外溢。④待患者脓肿内的脓液排尽后，将探针探入到其切口内，沿着其脓腔通向肛管方向探查其原发内口的位置，同时以食指作为引导进入到其直肠内部相应的位置，以确定其原发内口的位置。⑤在精确地探查出患者原发内口的位置后，将探针由肛内拉出至肛外。再沿着探针的位置将患者原发内口切开，对其脓腔内坏死的组织进行彻底的清除。然后，使用甲硝唑溶液或生理盐水对其脓腔进行冲洗。⑥冲洗完毕后，对患者切口边缘的组织、皮肤等进行修整，将凡士林纱条放入脓腔进行引流。对坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿的患者使用切开挂线引流术进行治疗，进行切开挂线引流手术的方法为：①对患者进行局部麻醉或骶部麻醉。②让患者取侧卧位。③在确定患者脓肿的具体位置和范围后，在其脓肿正中的皮肤上做一个放射状切口，然后逐层切开其皮肤及皮下组织，然后逐层切开其皮肤及皮下组织，充分暴露其脓腔，并对其脓腔轻轻进行压迫，以使其脓腔内的脓液外溢。④待患者脓肿内的脓液排尽后，将探针探入到其切口内，沿着其脓腔通向肛管方向探查其原发内口的位置，同时以食指作为引导进入到其直肠内部相应的位置，以确定其原发内口的位置。⑤用丝线将橡皮筋固定在探针上，然后将探针沿切口的基底部向肛内探查至原发内口处引出橡皮筋，将橡皮筋通过肌环部勒紧并固定。⑥手术完成后，在患者的肠腔内放1粒痔疮栓，并用凡士林纱条将其填满并作为引流条。在术后的一周内，所有患者均需服用抗生素进行辅助治疗。术后，对患者进行3～8个月的随访。

1.3 观察指标

观察这些患者的治疗效果及其病情的复发率、并发症的发生率和后遗症的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（X ±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，这200例患者的病情均痊愈，其治疗的总有效率为100%。进行随访的结果为，这200例患者均未出现病情复发的情况，且其均未发生肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症和后遗症。详情见表1 。

表1 两组患者治疗效果的比较 （x±s）

3 讨论

肛周脓肿患者若未进行及时有效的治疗，其病情就会进步一发展为肛瘘[2]。患者的病情一旦发展为肛瘘，就需要再次对其进行手术治疗，增加其痛苦。有研究表明，对肛周脓肿患者进行一次性切开引流手术治疗，可有效地控制其病情的发展，达到根治的目的。对肛周脓肿患者进行一次性切开引流手术治疗的关键是：①精确地找到患者脓肿的原发内口，以彻底地清除其脓腔内的坏死组织。②术中，需保持患者脓液的引流通畅，以免形成无效腔等并发症。③术中用甲硝唑或生理盐水对患者的脓腔进行清洗，术后让患者服用抗生素类药物，以降低其感染的发生率。本次研究的结果显示，这200例患者的病情均痊愈，其治疗的总有效率为100%。这200例患者均未出现病情复发的情况，且其均未发生肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症和后遗症，此研究结果与张布明等人[3]的研究结果基本一致。

综上所述，用一次性切开引流术治疗肛周脓肿的效果显著，且可达到对患者进行根治的目的，具有较高的临床应用价值。

[1] 翁海峰.一期手术治疗肛周脓肿的临床疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2015,18(2):185-187.

[2] 李永明,庞伟,赵言明等.一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效对比分析[J].中国医师杂志,2014,31(z2):138-139.

[3] 张布明,黄伟锋,刘友和等.一期手术治疗肛周深间隙脓肿46例[J].中国中西医结合外科杂志,2013,11(3):331-332.