联用常规抗风湿药和血必净治疗类风湿关节炎的效果评析

周 静

类风湿关节炎（RA）是临床上较为常见的一种自身免疫性疾病。据统计，女性RA患者的人数是男性RA患者人数的2～3倍[1]。该病患者的临床表现主要有关节疼痛、C反应蛋白（CRP）水平上升、红细胞（RBC）沉降率上升、白细胞介素-6（IL-6）水平上升等，可对患者的生活质量造成严重的影响。在本次研究中，为了探讨分析联用常规抗风湿药物和血必净治疗RA的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年5月至2015年3月间我院收治的106例RA患者，在所有患者知情同意的前提下，我们将其随机分为常规组（53例）和血必净组（53例）。在常规组53例患者中，男性患者有18例，女性患者有35例，他们的年龄为25～67岁，平均年龄为（48.02±13.24）岁；在血必净组53例患者中，男性患者有20例，女性患者有33例，他们的年龄为24～69岁，平均年龄为（49.12±12.56）岁。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

使用常规抗风湿药物为常规组患者进行治疗，在使用常规抗风湿药物的基础上加用血必净为血必净组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 常规组患者 使用常规抗风湿药物为常规组患者进行治疗，具体的方法是：①口服甲氨蝶呤进行治疗，7.5mg/次，1次/周。②口服硫酸氢氯喹进行治疗，200mg/次，2次/日。③口服洛索洛芬钠进行治疗，60mg/次，3次/日。④口服米氟米特进行治疗，20mg/次，1次/天。⑤连续治疗14d。

1.2.2 血必净组患者 在使用常规抗风湿药物的基础上加用血必净为血必净组患者进行治疗，血必净的用法及用量是：将50ml的血必净注射液（由天津红日药业股份有限公司生产，国药准字为Z20040033）混入100ml的生理盐水中为患者进行静脉滴注，1次/日，连续治疗14d。

1.3 观察指标

①C反应蛋白（CRP）水平。②红细胞（RBC）沉降率。③白细胞介素-6（IL-6）水平。④临床疗效。

1.4 临床疗效判定标准[2]

①显效：患者的各项临床症状及体征完全消失，各项临床检查指标的改善程度＞70%。②有效：患者的各项临床症状及体征有所改善，各项临床检查指标的改善程度在30%～70%之间。③无效：患者的病情无改善，甚至在加重。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项临床指标的比较

在治疗前，两组患者C反应蛋白水平、红细胞沉降率及白细胞介素-6水平之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率及白细胞介素-6水平较治疗前均有明显的下降，且血必净组患者上述指标的降低幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者治疗前后各项临床指标的比较

2.2 两组患者临床疗效的比较

在血必净组53例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有35例，为有效的患者有15例，为无效的患者有3例，治疗的总有效率为94.34%；在常规组53例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有26例，为有效的患者有14例，为无效的患者有13例，治疗的总有效率为75.47%。血必净组患者的临床疗效明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

目前，RA的发病机制尚未完全明确。大多数学者认为，该病的发生及发展可能与T淋巴细胞、浸润巨噬细胞及B细胞被过度激活，使患者体内的促炎因子（如前列腺素E2、白细胞介素等）被过度生产、释放，进而导致关节内的软骨或骨组织受到破坏有关[3]。40岁～60岁是RA的高发年龄段。目前，临床上常使用甲氨蝶呤、洛索洛芬钠、米氟米特、硫酸氢氯喹等药物治疗RA，但临床效果不甚理想。中医认为，RA属于“弊病”的范畴，多因湿热瘀毒互结所致，在治疗上应以清热解毒、祛风化湿为主。血必净注射液是一种中成药制剂，其主要由丹参、赤芍、红花、川穹、当归等中药材的提取物制成，具有化瘀、解毒的功效。现代药理研究证实，血必净注射液能够抑制IL-6、CRP等促炎因子的释放，从而大大减轻患者的炎症反应[4]。本次研究结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率及白细胞介素-6水平较治疗前均有明显的下降，且血必净组患者上述指标的降低幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。血必净组患者的临床疗效明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用常规抗风湿药物和血必净治疗类风湿关节炎的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 何光桥,刁建萍,杨奕,刘重阳.血必净注射液联合改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎30例[J].风湿病与关节炎,2014,3（05）:26-27+32.

[2] 佟强.血必净注射液治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].天津中医药,2013,30（08）:462-464.

[3] 黄嘉,黄慈波.类风湿关节炎的诊断治疗进展[J].临床药物治疗杂志,2010,8（01）:1-5.

[4] 田东林,潘磊,高国卫,等.类风湿关节炎治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2013,15（11）:137-139.