浅析预见性护理在预防产妇产后出血方面的应用价值

黄祖盛

产后出血是指在胎儿娩出后的24小时内产妇的出血量超过了500ml的情况[1]。产后出血是产科临床上一种常见的并发症，是导致产妇产后死亡的主要原因之一[2]。有研究发现，对于存在产后出血倾向的产妇，在使用药物进行预防治疗的基础上，对其进行预见性护理的效果不错。为了进一步探讨预见性护理在预防产妇产后出血方面的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年3月～2015年4月期间在我院产科接受分娩且具有产后出血倾向的90例产妇。这些产妇均因子宫收缩乏力具有产后出血倾向。我们将这90例产妇随机分为常规组和研究组，每组各有45例产妇。这些产妇的年龄在18～44岁之间，平均年龄为（27.2 ±2.4）岁。这些产妇均经阴道进行分娩。在这些产妇中，有初产妇67例，有经产妇23例。单胎妊娠的产妇有89例，双胎妊娠的产妇有1例。两组产妇在年龄、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

胎儿娩出后，为两组产妇均静脉注射20U的缩宫素，为其按摩子宫，密切观察其阴道的出血情况。如果产妇阴道的出血量增加、出血速度加快，可使用250g/ml的欣母沛对其进行宫体注射，然后注意观察其出血情况。如果止血效果不理想，可再次使用欣母沛对其进行宫体注射，两次注射间隔的时间应大于15min。在此基础上，对常规组产妇进行病情监测和饮食护理等常规护理，对研究组产妇进行预见性护理，进行预见性护理的方法是：

1.2.1 进行产前宣教 在孕妇进行第一次产检时，护理人员应为其建立孕期记录手册，详细记录其身体情况、个人信息及每次产检的结果。在进行分娩前，护理人员应对产妇的身体情况进行评估，分析可导致其发生产后出血的危险因素，做好产前的预防工作。另外，护理人员应对产妇进行产前宣教，为其讲解进行自然分娩的好处、产后的注意事项及喂养婴儿的知识等，多与产妇进行沟通，疏导其负面情绪，避免其情绪波动过大导致其发生产后出血。

1.2.2 进行产时护理 ①在第一产程时，护理人员应密切观察产妇产程的进展情况，为其监听胎心，观察其宫缩及宫口扩张的情况、胎儿下降的程度。指导产妇排空膀胱，以免影响胎先露下降。同时，护理人员应做好进行产后抢救的准备工作。②产妇进入第二产程后，护理人员应指导其在两次宫缩的间隙保存体力，调整呼吸频率，在宫缩开始时往下用力。在此期间，护理人员应对产妇的会阴部位进行保护，准确地把握进行会阴侧切的时机。在胎肩娩出时应立刻为其肌肉注射缩宫素，以加强其子宫的收缩，最大限度地减少其子宫的出血量。③产妇进入第三产程后，护理人员应对其进行适当的心理疏导，避免其因害怕疼痛而无法正常进行分娩。此外，护理人员应及时地处理胎盘，并测量出血量。当胎盘未剥离前，护理人员应避免过早地牵拉脐带及挤压子宫。当胎盘出现剥离征象时，护理人员应协助产妇将胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜的完整性及软产道损伤的发生情况。

1.2.3 进行产后护理 在产后2h，护理人员应将产妇送至监护室。在产妇接受监护期间，密切观察其生命体征、子宫的收缩情况及阴道的出血情况等。当产妇回到病房后，护理人员应指导产妇尽早进行母乳喂养，以增加母婴交流、刺激子宫的收缩、减少阴道的出血量。此外，护理人员应指导产妇在排气后食用清淡、易消化的食物，保持外阴部位的清洁及有充足的睡眠。

1.3 观察指标

观察记录两组产妇产后2h、24h的出血量，并观察其产后出血的发生情况。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS27.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，研究组产妇产后2h及24h平均的出血量均少于常规组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇发生产后出血的人数少于常规组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组产妇产后出血相关情况的比较（x ±s）

3 讨论

产后出血是产科临床上一种严重的并发症。子宫收缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要原因。对于因子宫收缩乏力导致产后出血的产妇，临床上通常使用欣母沛和缩宫素预防其发生产后出血。欣母沛可作用于产妇子宫的平滑肌群，进而促进其子宫的收缩。此外，此药还能促进产妇宫腔的血窦、血管快速闭合，进而达到快速止血的目的。缩宫素可以有效地刺激产妇子宫平滑肌的收缩。有研究发现，为具有产后出血倾向的产妇在使用上述药物进行预防治疗的基础上，对其进行预见性护理的效果不错，可有效地预防产后出血的发生。

本次研究的结果证实，对有产后出血倾向的产妇进行预见性护理的效果显著。此护理方法具有较高的应用价值。

[1] 高海红，杨民招，刘玉芳. 产后出血的预防与护理[J] . 临床医学工程, 2013, 20 (10) : 1282-1283.

[2] 姚叶珊,文斌,曾丽玲等.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果[J].广东医学,2012,33(16):2501-2503.