浅析血液检验仪在诊断和鉴别诊断贫血中的应用价值

罗百文

贫血患者的临床症状有恶心乏力、闭经、耳鸣等。对贫血患者进行准确的诊断和鉴别诊断，可提高其治疗的效果。临床上将患者的RBC计数、Hb含量及RDW、MCV、MCH的测定结果作为诊断贫血及判断贫血类型的主要依据[1-2]。为了进一步探讨血液检验仪在诊断和鉴别诊断贫血中的应用价值，笔者对2014年5月1日～2015年5月1日期间在我院就医的300例贫血患者和进行体检的200例健康人的临床资料进行回顾研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为对2014年5月1日～2015年5月1日期间在我院就医的300例贫血患者和进行体检的200例健康人。这500例研究对象均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。将200例健康人作为健康组，将109例地中海贫血患者作为地中海贫血组，将142例缺铁性贫血患者作为缺铁性贫血组，将49例再生障碍性贫血患者作为再生障碍性贫血组。在对照组的200例健康人中，有女性102例，女性98例。他们的年龄在18岁～65岁之间，平均年龄为41.6±2.6岁。在109例地中海贫血症患者中，有男性52例，女性57例。他们的年龄在18岁～65岁之间，平均年龄为42.1±1.9岁。在142例缺铁性贫血症患者中，有男性70例，女性72例。他们的年龄在19岁～64岁之间，平均年龄为41.1±3.5岁。在49例再生性障碍贫血症患者中，有男性26例，女性23例。他们的年龄在17岁～64岁之间，平均年龄为42.2±1.1岁。四组研究对象在性别、年龄等一般资料方面相比无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检验方法

对这500例研究对象均使用贝克曼库尔特全自动血液分析仪进行血液检验。进行检验的方法为：抽取研究对象1～2ml的空腹静脉血作为血液样本。使用EDTA-K2抗凝剂对研究对象的血液标本进行混合，再用型号为LH-750贝克曼库尔特全自动血液分析仪严格按照操作说明书对血液样本进行检测。

1.3 观察指标

观察患者的RBC值、Hb值、RDW值、MCV值和MCH值。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组研究对象的RBC值和Hb值的比较

三组贫血患者的RBC值和Hb值均明显低于健康组受检者，差异具有显著性（P＜0.05）。再生障碍性贫血组患者的RBC值和Hb值均明显低于地中海贫血组患者和缺铁性贫血组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表 1。

表 1 四组研究对象的RBC值和Hb值的比较(x± s )

2.2 四组研究对象RDW值、MCV值和MCH值的比较

地中海贫血组患者的MCV值和MCH值均明显低于健康组受检者，差异具有显著性（P＜0.05）。但地中海贫血组患者的RDW值与健康组受检者无明显差异。缺铁性贫血组患者的MCV值和MCH值均明显低于健康组受检者，但其RDW值明显高于健康组受检者，差异具有显著性（P＜0.05）。再生障碍性贫血组患者的MCV值和MCH值与健康组受检者相比差异不显著，但其MCV值明显高于健康组受检者，差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表 2。

表2 四组研究对象RDW值、MCV值和MCH值的比较(x± s )

3 讨论

若人体血液中的红细胞计数和血红蛋白含量低于人体所需的正常范围，即成年男性血红蛋白的含量小于120g/L（11.0.dl）、成年女性的血红蛋白含量小于110g/L（11.0.dl），即可断其患有贫血。贫血的常见类型为地中海贫血、缺铁性贫血及再生障碍性贫血等。地中海贫血是患者体内珠蛋白肽链在血液中生成时发生障碍而引起的贫血[3]。缺铁性贫患者因体内铁元素的含量过少导致的血红蛋白含量降低而引起的贫血[4-6]。再生障碍性贫血是患者骨髓微环境及骨髓造血干细胞受到损伤导致的造血功能降低而引起的贫血[6-7]。因此，根据贫血患者的RBC值、Hb值、RDW值、MCV值、MCH值的变化，即可判断出其所患贫血的类型。若患者的MCV值和MCH值均低于正常范围，而其RDW值正常则可以判断其患有地中海贫血。若患者的MCV值和MCH值均低于正常范围，而其RDW值高于正常范围则可以判断其患有缺铁性贫血。若其RDW值和MCH值均为正常，而其MCV值高于正常范围则可以判断其患有再生障碍性贫血[8]。

综上所述，使用血液检验仪对贫血患者的RBC水平和Hb含量进行诊断的效果准确，并可根据其RDW值、MCV值和MCH值变化的情况对其贫血类型进行鉴别诊断，具有极高的临床应用价值。

[1] 彭碧.铁代谢相关血清学指标在贫血诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2014,5(5):552-554+556.

[2] 罗方举.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J]. 现代诊断与治疗,2014,5(7):1447-1449.

[3] 吴建新.网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值[J].检验医学与临床,2014,10(15):2076-2077.

[4] 赵艳萍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2014,11(10):2288-2289.

[5] 张淑强.RDW、MCV 和MCH 在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2014,12(4):476-477.

[6] 惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学,2014,35(9):1948.

[7] 赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013, 34(11):1658-1659.

[8] 郭丽.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用[J].中国医药导刊,2013, 15(S1):192-193.