浅论用促宫颈成熟球囊对足月妊娠产妇进行促宫颈成熟治疗的效果

肖乾蓉

相关的统计数据显示，我国孕妇的剖宫产率高达50%左右。这种情况严重违背了妊娠分娩的自然规律[1]。有研究指出[2]，进行自然分娩的产妇可通过其子宫的收缩及产道的挤压作用，将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，从而大大降低新生儿窒息的发生率。此外，通过进行产道挤压，还可使新生儿在出生后迅速进行自主呼吸，并能有效地提高其呼吸中枢的兴奋性。因此，目前临床上多鼓励孕妇自然分娩。宫颈成熟是指自然分娩产妇的宫颈在分娩前开始变软、缩短以及扩张，从而有利于胎儿的顺利娩出[3]。近年来，我院为足月妊娠产妇使用促宫颈成熟球囊对其进行促宫颈成熟的治疗，取得了较好的效果，现将此情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年8月～2014年10月期间在我院进行自然分娩的200例足月妊娠产妇。这些产妇均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些产妇分为甲组和乙组，每组各有100例产妇。甲组产妇的年龄为21～39岁，平均年龄为（29.85±3.34）岁，其孕周为37～41周，平均孕周为（39.79±0.28）周。其中，有初产妇68例，有经产妇32例。乙组产妇的年龄为20～40岁，平均年龄为（29.96±3.41）岁，其孕周为38～42周，平均孕周为（39.86±0.31）周。其中，有初产妇65例，有经产妇35例。两组产妇的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院为甲组产妇使用缩宫素来促进其宫颈成熟，具体的方法是：将2.5U的缩宫素与500ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对产妇进行静脉滴注，起始的滴注速度为8滴/min，然后根据产妇的宫缩情况每隔30min调整一次滴速，但最快的滴速不可超过40滴/min。如果产妇在滴注完毕后仍未发生宫缩，则可适当增加缩宫素的浓度，但缩宫素的最高浓度不可超过1%。持续为产妇使用缩宫素进行静脉滴注，直至其发生有效宫缩。

1.2.2 我院为乙组产妇使用促宫颈成熟球囊来促进其宫颈成熟，具体的方法是：协助产妇取膀胱截石位，用碘伏对其外阴进行常规消毒，并对产妇进行阴道检查及宫颈评分。然后将促宫颈成熟球囊的导管及双球囊（阴道球囊和子宫球囊）置入产妇的阴道内，通过导管向双球囊中注入40ml的生理盐水，待双球囊充盈后，通过推拉导管，将子宫球囊送至产妇的子宫内口，将阴道球囊送至其子宫外口，然后通过导管再向球囊中注入80ml的生理盐水。放置促宫颈成熟球囊的时间为12h，若产妇在球囊取出后仍未发生有效宫缩，则应及时为其注射缩宫素，并对其进行人工破膜。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇第一产程的时间以及其在生产过程中会阴撕裂、胎儿窒息等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

乙组产妇第一产程的时间以及其在生产过程中不良反应的发生率分别为（5.46±1.37）h与6%，甲组产妇第一产程的时间以及其在生产过程中不良反应的发生率分别为（9.11±1.49）h与20%。乙组产妇第一产程的时间以及其在生产过程中不良反应的发生率均明显优于甲组产妇，差异显著（P＜0.0.5），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组产妇第一产程的时间以及其在生产过程中不良反应发生率的比较

3 讨论

研究指出，足月妊娠产妇是否能够自然分娩成功与其宫颈成熟的程度密切相关[4]。因此，临床上在产妇自然分娩前应首先对其宫颈的成熟程度进行评价。对于宫颈不够成熟的产妇，临床上应及时采取相应的措施来促进其宫颈成熟，从而帮助其顺利分娩。过去，临床上主要采用缩宫素来促进产妇的宫颈成熟。但研究发现，产妇在使用缩宫素后易出现一些不良反应，从而影响其分娩的顺利进行[5]。促宫颈成熟球囊是近年来临床上进行促宫颈成熟治疗的一种新型方法。相较于使用缩宫素而言，此方法具有使用的时间短、产妇的舒适度高以及其在生产过程中不良反应的发生率低等优点[6]。

本次研究的结果显示，乙组产妇第一产程的时间以及其在生产过程中不良反应的发生率均明显优于甲组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，为足月妊娠产妇使用促宫颈成熟球囊来促进其宫颈成熟的临床效果显著，可有效地缩短其第一产程的时间，并能降低其在生产过程中不良反应的发生率。

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[6] 高霞,张毅,李咏梅等.COOK双球囊联合催产素用于足月妊娠引产的临床疗效观察[J].现代妇产科进展,2014,23(2):150-151.