用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果探析

田 甜

高血压是指以体循环动脉压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的一种疾病。该病是临床上最常见的慢性疾病，同时也是心脑血管疾病最主要的危险因素。H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。该病的发生主要与高血压患者摄入维生素B6、维生素B12以及叶酸不足有关。相关的统计数据表明，H型高血压患者心脑血管疾病的发生率是单纯性高血压患者的3～5倍。过去，临床上主要使用马来酸依那普利片治疗该病，但该药只能起到改善患者血压的作用，并不能治疗其高同型半胱氨酸血症。近年来的临床实践表明，用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果较好，可有效地起到降低患者的血压以及其血Hcy（同型半胱氨酸）水平的作用。为了进一步探讨用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果，我们对近年来我院收治的76例H型高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2014年11月期间我院收治的76例H型高血压患者。这些患者的病情均符合《中国高血压防治指南》中规定的H型高血压的诊断标准，其血Hcy的水平均高于10μmol/L，且其均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除在本研究前2周内服用过血管紧张素转换酶抑制剂类药物或叶酸片进行治疗的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者[2]。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有38例患者。在甲组患者中，有男性患者19例，女性患者19例，其年龄为42～74岁，平均年龄为（59.2±10.3）岁，其高血压的病程为1～18年，平均病程为（5.6±2.4）年。在乙组患者中，有男性患者17例，女性患者21例，其年龄为44～75岁，平均年龄为（58.7±6.3）岁，其高血压的病程为1～17年，平均病程为（5.5±1.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对甲组患者使用马来酸依那普利片进行治疗。马来酸依那普利片（生产企业：湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20066383，规格：10mg/片)的用法为：每次服用10mg，每天服用2次，连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程[2]。我院对乙组患者使用马来酸依那普利叶酸片进行治疗。马来酸依那普利叶酸片（生产企业：深圳奥萨制药有限公司，国药准字：H20103723，规格：10mg/片)的用法为：每次服用10mg，每天服用1次，连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程[3]。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①观察并比较两组患者在接受治疗前后其血压与血Hcy水平的变化情况。②我院参照《心血管系统药物临床研究指导原则》中规定的H型高血压患者的疗效评定标准将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其舒张压和收缩压下降的幅度超过20mmHg，且其血Hcy的水平恢复正常。有效：患者经治疗后其舒张压和收缩压下降的幅度为10mmHg～20mmHg，其血Hcy的水平有所降低。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其血压与血Hcy水平的比较

两组患者在接受治疗前其血压与血Hcy的水平相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受治疗后，乙组患者的血压以及其血Hcy的水平均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其血压与血Hcy水平的比较(x± s )

2.2 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，甲组中治疗结果为显效的患者有12例，为有效的患者有17例，为无效的患者有9例，其治疗的总有效率为76.32%。乙组中治疗结果为显效的患者有17例，为有效的患者有19例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为94.74%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

高血压是临床上常见的慢性疾病。近年来，随着我国居民饮食结构的改变以及生活压力的增加，该病的发病率呈逐年上升的趋势。H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。当患者血浆中Hcy的水平高于10μmol/L时，即表示其患有高同型半胱氨酸血症。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，有研究表明，异常升高的Hcy进入人体的血液后，可生成大量的二硫化物和氧自由基，从而损伤患者的血管内皮细胞，最终导致其发生心脑血管疾病。马来酸依那普利叶酸片是一种具有降压及控制Hcy升高作用的复方制剂[1]，其中的马来酸依那普利成分具有较好的降压作用，而叶酸则是一种水溶性维生素，可促进人体内血Hcy的代谢。近年来的临床实践表明，用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果较好，可有效地起到降低患者的血压以及降低其血Hcy水平的双重作用。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。乙组患者的血压以及其血Hcy的水平均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果显著，可有效地降低患者的血压，并能改善其血Hcy的水平。

[1] 李理,汤哲.老年H型高血压的流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2014,35(9):1075-1077.

[2] 孟昕,贺亚龙.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3195-3197.

[3] 杨莉莉,赵宇,邵海峰等.H型高血压与急性冠脉综合征发病相关性及同型半胱氨酸水平研究[J].中国全科医学,2013,16(22):2609-2611.

[4] 王婷婷.我国H型高血压的研究现状[J].医学综述,2015,21(6):1042-1044.