早发型子痫前期实施解痉抗凝处理的临床分析

关博敬

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院



早发型子痫前期实施解痉抗凝处理的临床分析

关博敬

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院

【摘要】目的 对早发型子痫前期实施解痉抗凝处理的临床效果展开对比分析。方法 将54例早发型子痫前期患者分为治疗组和对照组，均为27例，对比治疗效果。结果 治疗后，两组患者平均动脉压和24 h尿蛋白水平显著低于治疗前的，P<0.05；组间对比，没有显著差异性（P>0.05）；治疗组新生儿窒息率为3.70%、病死率为0.00%、并发症发生率为7.41%同对照组患者的22.22%、18.52%和33.33%相比，P<0.05。结论 解痉和抗凝等综合治疗方法可显著提高早发型子痫前期患者临床治疗效果，改善患者预后。

【关键词】早发型子痫前期；解痉抗凝处理

Objective The implementation of early onset preeclampsia clinical effect of antispasmodic the anticoagulant treatment make comparative analysis.Methods 54 cases of early onset preeclampsia patients were divided into treatment group and control group，were 27 cases，treatment effect comparison.Results After the treatment，the patients in the two groups in mean arterial pressure and24h urine protein level was significantly lower than that before treatment，P<0.05; the comparison between the two groups，there was no significant difference （P>0.05）; the treatment group was 3.70%，the rate of neonatal asphyxia the mortality rate was 0%，the occurrence rate of complications was 7.41% with the patients in the control group 22.22%，18.52% and 33.33% compared to，P<0.05.Conclusion The antispasmodic and anticoagulant comprehensive treatment can significantly improve the early onsetpreeclampsia clinical treatment effect，improve the prognosis of the patients.

【keyword】Early onset preeclampsia，Antispasmodic anticoagulation treatment

子痫前期为一种高危妊娠，给患者和新生儿健康带来严重威胁，为患者和围产儿死亡的主要因素。早发型子痫前期对患者和围生儿带来的危害更为严重，其是指在孕34周之前出现的重度子痫前期。临床上，采用期待治疗方法对没有并发症的早发型子痫前期患者进行治疗，延长胎龄，减少因胎儿不成熟出现的死亡，解痉抗凝处理措施可有效改善患者临床症状，降低患者死亡率。为进一步了解早发型子痫前期实施解痉抗凝处理的临床效果展开对比分析，如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年7月至2013年9月收治的54例早发型子痫前期患者，其中，治疗组27例，平均年龄（28.54±8.34）岁；平均发病孕周（26.51±6.81）周；19例为初产妇，8例为经产妇；对照组27例，平均年龄（29.01±9.37）岁；平均发病孕周（27.01±5.34）周；20例为初产妇，7例为经产妇。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。

1.2方法

1.2.1对照组常规解痉治疗措施，每日规给以患者15～25 g硫酸镁，对于血压≥160/110 mmHg、平均动脉压≥140 mmHg的患者，通过硝苯地平进行降压治疗，每日3～4次，10 mg/次。降压效果不佳的患者，可联用硝酸甘油和酚妥拉明治疗。对于严重贫血和低蛋白血症患者，应通过血浆、人血白蛋白和红细胞悬液进行有效纠正，显著改善患者贫血和低蛋白血症。对于具有明显全身水肿、心血管负担过重、急性心力衰竭、血容量过高、肺水肿、潜在性肺水肿等疾病的患者，应通过地塞米松进行治疗，每日肌注2次，6 mg/次，共治疗2天。

1.2.2治疗组解痉抗凝治疗措施，解痉措施同对照组一致。抗凝采用的为低分子肝素，每日经皮下注射1次速碧林，0.4 mL/次，治疗5～7天。治疗后实施血常规、肝肾功能、产科彩超、24 h尿蛋白定量、凝血功能和胎儿脐血流等常规检查，显示患者病情改善、胎儿状况良好且没有出现胎儿窘迫的患者，可继续实施治疗，延长孕周，否则终止妊娠。

1.3观察指标［1］

对两组患者治疗前后平均动脉压、24 h尿蛋白变化状况和治疗后新生儿窒息率、病死率和并发症发生率进行密切观察。

1.4数据处理

采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对两组患者治疗前后平均动脉压和24 h尿蛋白变化状况展开对比分析

对两组患者治疗前平均动脉压和24 h尿蛋白水平进行对比分析，没有显著差异性（P>0.05）；治疗后，两组患者平均动脉压和24 h尿蛋白水平显著低于治疗前的，有统计学意义（P<0.05）；组间对比，没有显著差异性（P>0.05），见下表1。

2.2对两组新生儿窒息率、病死率和并发症发生率展开对比分析

对两组新生儿窒息率、病死率和并发症发生率展开对比分析，具有一定差异性（P<0.05），见下表2。

表1　对两组患者治疗前后平均动脉 压-　和24 h尿蛋白变化状况展开对比分析（±s）

表1　对两组患者治疗前后平均动脉 压-　和24 h尿蛋白变化状况展开对比分析（±s）

治疗组　134±22　115±7　3.11±1.51　2.84±1.01对照组　136±22　114±8　3.27±1.51　2.92±0.96

表2　对两组新生儿窒息率、病死率和并发症发生率展开对比分析［n（%）］

3　讨论

高血压、水肿和蛋白尿等为早发型子痫前期主要临床表现，病情严重的会出现头痛、眼花、抽搐和昏迷等症状，给患者和胎儿生命带来一定威胁。硫酸镁属于一种治疗该疾病的常见药物，有效扩张患者血管、松弛内脏平滑肌，降低血压、抗惊厥等。基于患者纤维蛋白原水平升高、凝血时间降低，因此需要通过抗凝措施对患者进行治疗，肝素中的抗凝血活酶Ⅲ同凝血酶快速结合，有效抑制多种凝血因子，缓解血液高凝状态，抑制全身炎性反应，改善患者临床症状。因此，解痉抗凝处理措施对早发型子痫前期患者临床症状具有显著改善作用，本次研究选取患者中，通过解痉抗凝处理措施治疗新生儿窒息率、病死率和并发症发生率均显著低于单独通过解痉处理措施治疗患者的，P<0.05。证明，解痉抗凝处理措施显著降低新生儿窒息率、病死率和并发症发生率，改善患者预后。综上所述，加强对早发型子痫前期患者实施解痉、抗凝综合处理可提高临床治疗效果。

参考文献

［1］黄丽珊.早发型子痫前期解痉抗凝疗效的临床效果［J］.医学理论与实践，2014，27（12）：1631-1632.

Clinical Analysis of Spasmolysis and Anticoagulant Therapy in Early-Onset Preeclampsia

GUAN BojingDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Daxinganling 165000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.103

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0129-02