出血性脑梗塞的临床治疗效果观察

李明洋 李 莉 王顺华

作者单位：266071山东省青岛市市立医院



出血性脑梗塞的临床治疗效果观察

李明洋 李 莉 王顺华▲

作者单位：266071山东省青岛市市立医院

【摘要】目的 探讨出血性脑梗塞的临床治疗效果。方法 选取2013年4月～2014年4月在我院住院的患者146例，随机平均分为两组，对照组给予常规的治疗，观察组给予同对照组一样的治疗，并在此基础上配合中医治疗，给予活血化瘀的药物，天麻钩藤饮加减。结果 对照组总有效率明显低于观察组，有统计学意义；不良反应的发生率P>0.05，两组差异无统计学意义。结论 中西医结合治疗出血性脑梗塞较单纯西医治疗疗效显著，可靠性高，值得临床推广。

【关键词】出血性脑梗塞；临床治疗；天麻钩藤饮；中西医结合

出血性脑梗塞是由于脑梗死灶内的动脉滋养血管的同时缺血，导致动脉管壁损伤坏死，若其他原因如栓子溶解，侧枝开放使得动脉管内有血流通过，那么血液就会从血管内流出，称作出血性脑梗塞，多见于大面积脑梗死后，表现为“三偏”--病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍、向病灶对侧凝视麻痹，容易出现脑水肿及颅内压增高的现象。由于该病病情危重，呈进行性加重，应该及时，早期，有效的治疗［1］。所以本次对随机选取的146例患者的临床资料进行分析研究，探讨出血性脑梗塞的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月住院的患者146例，随机分为两组，对照组73例，观察组73例，对照组中男性40例，女性33例，年龄在43～70岁，平均55岁；观察组中男性39例，女性34例，年龄在44～68岁，平均53岁；两组患者中高血糖的给予胰岛素治疗，脑水肿者给予降低颅内压，上消化道出血者给予静脉抗溃疡药，发热者给予物理降温，除此之外无肝肾及其他脏器的疾病，可见两组患者的一般资料具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的治疗，维持生命体征，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，吸氧，抗感染及处理并发症；观察组给予同对照组一样的治疗，并在此基础上配合中医治疗，给予活血化瘀的药物，天麻钩藤饮加减（天麻15 g，钩藤后下15 g，生石决明18 g，川牛膝15 g，桑寄生12 g，杜仲12 g，山栀12 g，黄芩12 g，益母草12 g，茯神15 g，夜交藤15 g，郁金12 g，胆南星12 g），一日一剂，早晚空服，水煎400 ml；两组治疗均1个月。

1.3疗效评定标准

治疗一个月，如果患者意识清楚，“三偏”症状大致消失，脑水肿消失，颅内压大致正常，血常规、血流变、血生化检查大致正常指标，CT示出血性脑梗塞混杂密度缩小，水肿消失，患者的精神，食欲很好，则为显效；如果患者的意识清楚，“三偏”仍存在，但较之前好些，脑水肿较少，颅内压降低，血常规、血流变、血生化有向正常的趋势，CT示有占位，呈混杂密度，不均匀强化，又称“模糊效应”但与发病初比较，病灶区占位减小，水肿带缩小，精神、食欲尚可，则为有效；如果患者意识不清，脑水肿进行性增多及颅内压升高，实验室检查及影像学检查没有好转甚至恶化，患者情况不佳，则为无效。

1.4统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

经统计，观察组治疗总有效率明显高于对照组，具体详见表1。对照组出现发热、头昏沉、腹泻、红疹的患者3例，不良反应的发生率4.1%；出现发热、头昏沉、腹泻、红疹的患者2例，不良反应的发生率2.7%。两组的不良反应差异不明显（P>0.05），没有统计学意义。

表1　两组疗效比较［n（%）］

3　讨论

出血性脑梗塞属于脑卒中的范畴，由于急性脑循环障碍导致的局部或者全面性的脑功能缺损综合征，是导致人类死亡的三大疾病之一，多数留有后遗症，给社会和家庭带来很大的负担，给自身也带来很大的痛苦，男性多于女性，发病率、死亡率随着年龄的增长增加，干预危险因素是预防和治疗该病的基础［2］。对于该病的治疗，多在挽救生命，降低死亡，降低致残，预防复发，提高患者的生活质量。一般的治疗有维持生命体征，预防治疗并发症。早发现，早诊断，早治疗，为患者争取所有的时间［3］。每天增加蔬菜与水果的摄入，低钠高钾饮食，适当强度的体育锻炼，保持健康的生活习惯对于预防及降低该病的发生也起着很重要的作用。

经上述研究，经过1个月的治疗，对照组总有效率57.5%，不良反应的发生率4.1%；观察组总有效率72.6%，不良反应的发生率2.7%。可见中西医结合治疗出血性脑梗塞较单纯西医治疗，疗效显著，安全性高，值得在医院广泛推广使用。

参考文献

［1］于宝成，王玉敏.出血性脑梗死的诊治进展［J］.国外医学脑血管疾病分册，2001，9（3）：184-187.

［2］赵平，籍龙江.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死并发脑出血分析［J］.贵阳医学院学报，2002，27（4）：303-304，307.

［3］李浩涛.出血性脑梗死诊疗方式分析［J］.中国卫生标准管理，2014（16）：24-26.

Observe the Effect of the Treatment of Hemorrhagic Cerebral Infarction

LI MingyangLI LiWANG ShunhuaQingdao Municipal Hospital in Shandong，Qingdao 266071，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the treatment of hemorrhagic cerebral infarction.Methods Selected 146 cases of patients in our hospital from April 2013 to April 2013，and randomly divided into two groups.Patients in control group were given conventional treatment，andothers in observation group were given TCM treatment （the drugs for activating blood circulation and rhizoma gastrodiae uncaria drink to add and subtract）on the basis of the same treatment in control group.Results The total effective rate of control group was significantly lower than in observation group，with statistical significance.The difference between two incidence of adverse reactions had no statistical significance，P>0.05.Conclusion Combining traditional Chinese and western medicine treatment of hemorrhagic cerebral infarction should be worth of clinical promotion，because of its higher reliability and more significant curative effect.

【Key words】Hemorrhagic cerebral infarction，Clinical treatment，Gastrodia elata uncaria drink，Combine traditional Chinese and western medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.076

【中图分类号】R473.33

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0095-02

通讯作者：▲王顺华Email：wuxiao990222@163.com