改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效比较分析

薛 洁

齐齐哈尔医学院附属第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161041

改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效比较分析

薛 洁

齐齐哈尔医学院附属第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161041

目的 对上睑皮肤松弛应用改良三点式重睑与传统重睑治疗的临床疗效进行对比分析。方法选取于2013年11月-2016年2月期间在我院接受治疗的上睑皮肤松弛患者124例，并随机分为参照组（61例）和试验组（63例），对分别应用传统重睑和改良三点式重睑治疗的效果进行观察并比较。结果 试验组患者的术后恢复时间明显短于参照组，Ⅰ期愈合率明显高于参照组[96.83% VS 80.33%]，术后非常满意率和术后总满意率均明显高于参照组[65.08%、92.06% VS 32.79%、72.13%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 上睑皮肤松弛应用改良三点式重睑的临床疗效显著优于传统重睑，对提高Ⅰ期愈合率、术后满意度以及促进患者恢复具有至关重要的作用。

改良三点式重睑；传统重睑；上睑皮肤松弛面部皮肤松弛这种生理症状是人们不可抗拒的衰老过程，以双上睑皮肤松弛为最主要的临床表现，当程度较为严重时，则有可能对患者的视野造成严重的影响，严重影响了患者的面部美观以及生活质量，临床上最常用的美容整形手段就是重睑手术[1]。本院将改良三点式重睑应用于2013年11月-2016年2月期间收治的上睑皮肤松弛患者中，效果明显，现报道如下：

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选取于2013年11月-2016年2月期间在我院接受治疗的上睑皮肤松弛患者124例，其中男性患者、女性患者的人数分别是20例和104例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为39岁和63岁，中位年龄：(42.52±3.78)岁；上睑皮肤松弛分型：52例患者为Ⅰ型，41例患者为Ⅱ型，31例患者为Ⅲ型。采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将以上患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为参照组（61例）和试验组（63例），奇数为试验组，偶数为参照组，上述基本资料经检验参照组和试验组具有高度相似性，因为P ＞0.05，无统计学意义。

1.2 方 法

1.2.1 试验组的63例患者应用改良三点式重睑进行治疗：对患者采取坐位，让患者轻闭双眼并将眼睑皮肤放松，在患者上睑处采用回形针轻推直至形成弧线，并进行标记，让患者睁眼后对重睑线以及重睑效果进行观察评估，采用记号笔标记重睑线，A开点为眼睑线最高点，B开点为内眦褶相距4.5mm左右的位置处，C开点为A点外侧相距15mm左右的位置处，用亚甲蓝溶液以A、B、C 三点为中心沿标记重睑线做切口标记（5.0mm 左右）[2]；对术区采用碘伏进行消毒，对患者采用5ml的0.2%盐酸利多卡因（含1∶200 000肾上腺素）进行眼睑部局麻，将上睑皮肤沿着切口标记切开并进行分离，将松弛的上睑皮肤剪去，将眼轮匝肌充分暴露并分离、切除，然后将睑眶内脂肪去除部分；采用2mm的克氏针分别固定A、B、C三个切口，分离并去除眼轮匝肌，将克氏针取出，对切口采用6-0美容线进行缝合，然后采用分段式缝针法缝合皮肤；术后给予患者红霉素眼膏以及抗生素进行防感染治疗[3]。

1.2.2 参照组的61例患者应用传统重睑进行治疗：体位、麻醉、消毒以及重睑设计方法均与试验组相同，然后根据患者的实际情况采用埋线法、缝线法、切开法行重睑术进行治疗。

1.3 疗效标准

术后临床效果满意度评价标准：治疗后患者的重睑弧线流畅，形态逼真、自然，没有出现重睑线上皮下小结的情况，不存在明显的瘢痕，稳定性以及持久性较高，则判定为非常满意；治疗后患者的重睑弧线较为流畅，形态较为逼真、自然，瘢痕不明显，则判定为满意；治疗后患者的重睑弧线一般，重睑线上存在皮下小结，存在不显著的瘢痕，则判定为一般满意；未达到上述标准，则判定为无效[4]。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后效果对比

参照组患者的术后恢复时间平均为(78.89±13.11)d，Ⅰ期愈合率为80.33%（49/61）；试验组患者的术后恢复时间平均为(35.65±6.48)d，Ⅰ期愈合率为96.83%（61/63）；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度对比

参照组患者的术后非常满意率为32.79%（20/61），满意率为22.95%（14/61），一般满意率为16.39%（10/61），不满意率为27.87%（17/61），术后总满意率为72.13%；试验组患者的术后非常满意率为65.08%（41/63），满意率为15.87%（10/63），一般满意率为11.11%（7/63），不满意率为7.94%（5/63），术后总满意率为92.06%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们年龄的增长，皮肤也逐渐出现不同程度的衰老症状，尤其以上睑皱纹增加、下垂、皮肤堆积、睑缘呈内翻状态等上睑皮肤松弛为主要的表现形式，对患者的视野以及美观造成了较为严重的影响。缝线法、埋线法、切开法是临床上最常用的三种上睑皮肤松弛传统治疗方法，这种手术方式具有较大的手术切口，因此术后很多患者会出现线状瘢痕，并且操作方法较为繁琐，缺乏持久性，对于已经存在上睑皮肤松弛的患者的治疗效果不佳[5]。改良三点式重睑术具有上述手术方式的优势，能够通过切除部分眼轮匝肌来使患者的睑板与重睑线下真皮保持密切黏连；这种手术方式手术切口较小，不会对患者重睑线周围组织造成较大的影响，因此术后一般不会留有瘢痕，能够促进患者术后快速恢复；同时能够拉长睑裂，通过除去眶隔脂肪的方式来达到改善上睑臃肿的效果，具有较高的稳定性以及持久性，术后恢复快，具有极高的安全性，因此这种手术方式具有显著的临床应用效果。在本次研究中，将传统重睑和改良三点式重睑两种不同治疗方法分别应用于我院收治的124例上睑皮肤松弛患者中，结果显示：试验组患者的术后恢复时间明显短于参照组，Ⅰ期愈合率明显高于参照组[96.83% VS 80.33%]，术后非常满意率和术后总满意率均明显高于参照组[65.08%、92.06% VS 32.79%、72.13%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，上睑皮肤松弛应用改良三点式重睑的临床疗效显著优于传统重睑，对提高Ⅰ期愈合率、术后满意度以及促进患者恢复具有至关重要的作用，值得大力推广。

[1] 张梦媛,杨虎,李彩云,等.切除整条眼轮匝肌的三点式重睑术60例分析[J].中华整形外科杂志,2012,28(6)：457-458.

[2] 施文娟,吴锁法.改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛的近期疗效及安全性分析[J].组织工程与重建外科杂志,2014,(6)：346-347,354.

[3] 储剑飞.改良三点式重睑与传统治疗上睑皮肤松弛的效果对比[J].中国医疗美容,2014,4(6)：27-27.

[4] 莫让伟,韦志远.三点四针法小切口重睑术的临床应用[J].激光杂志,2014,(3)：83-85.

[5] 刘正茂,杨东运,戴霞,等.改良三点式微创重睑术的临床应用[J].实用皮肤病学杂志,2010,03(4)：223-225.