A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的术中配合与护理

孙 巍, 王雪娇, 柯耀棋



护 理

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的术中配合与护理

孙 巍, 王雪娇, 柯耀棋

面肌痉挛; A型肉毒毒素; 术中配合

自2013年7月至2015年7月，辽宁省人民医院神经内科采用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛86例，效果良好。现将术中配合及护理报道如下。

1 临床资料

本组共86例患者。男性36例，女性50例；平均年龄(56.0±11.2)岁，面肌痉挛初发年龄(47.3±7.2)岁。左侧面部受累者48例，右侧面部受累者37例，双侧受累者1例。

2 护理要点

⑴治疗前3 d与患者进行电话预约。询问有无药物过敏史，嘱患者治疗当日保持面部清洁，不要使用化妆品，男性患者须刮净胡须。治疗当天对患者及家属进行心理疏导，消除患者的恐惧情绪，签署知情同意书。⑵治疗前稀释A型肉毒毒素冻干粉。配制成25 U/ml的药液。患者取坐位，根据医师需要肌肉注射的位点使用碘酊或乙醇进行局部皮肤消毒，辅助医师准确、缓慢注射，治疗过程中每个注射点需用无菌棉球按压5～10 min。治疗后留院观察30 min，确定无头晕、心慌、出汗、皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状后，方可离院。⑶治疗完成后须再次与患者及家属沟通。核实电话联系方式，告知患者如出现局部水肿、面瘫、眼睑下垂、口角歪斜等并发症，一般在4～8周自然消退；出现眼睑闭合不全者应注意休息，防止用眼过度；出现眼睛干涩或眼睛红肿者可于眼科门诊就诊。

3 结果

本组共86例患者。治疗后完全缓解12例，明显缓解60例，有所缓解11例。症状改善起始时间为治疗后(5.5±3.2) d，药效持续时间是(18.6±10.8)周。

4 讨论

笔者采用兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素干冻粉剂(100 U/支，商品名衡力)，1支可够2例患者同时使用，为避免浪费可同时预约2例患者进行治疗；治疗前一定要确认患者为非过敏体质患者，治疗中治疗室需配备肾上腺素、地塞米松等抢救药物和设备，以便在治疗过程中发生急性变态反应急救时使用[1-2]；治疗前确认患者无发热、急性传染病、腹泻等疾病，如存在则暂缓治疗；在药液稀释过程中，不要用力冲注及摇晃药品，以免降低药物的生物活性[3-4]；由于面部血供丰富，容易发生渗漏，故动作须轻柔，禁止揉搓，以防因局部药液外渗发生水肿和皮下血肿[5]。细心告知患者及家属采用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛仅为治疗手段，不能根治疾病，每隔数月药效减退后需再次治疗，间隔期最少为3个月，以防止因频繁治疗而引起药物抵抗，致使疗效减退。

[1] Ababneh OH, Cetinkaya A, Kulwin DR. Long-term efficacy and safety of botulinum toxin Ainjections to treat blepharospasm and hemifacial spasm[J]. Clin Experiment Ophthalmol, 2014,42(3):254-261.

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110016 辽宁 沈阳，辽宁省人民医院 神经内科(孙 巍，王雪娇)；襄阳市中心医院 呼吸内科(柯耀棋)

孙 巍(1971-)，女，辽宁沈阳人，主管护师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.02.019

2015-11-28)