幽门螺杆菌感染与血小板相关参数分析

幽门螺杆菌感染与血小板相关参数分析

陈佳琦，曲春生，王朋，吴伟平

(丽水市人民医院检验科，浙江 丽水 323000)

摘要：目的探讨慢性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染对血小板(PLT)相关参数[包括PLT计数、PLT压积(PCT)、平均PLT体积(MPV)、PLT分布宽度(PDW)]的影响。方法对50名健康者(正常对照组)、70例Hp感染慢性胃炎患者和70例无Hp感染慢性胃炎患者进行PLT相关参数及PAIgG分析。结果Hp感染患者 PLT计数、PCT、PAIgG与无Hp感染患者和正常对照组比较差异均有统计学意义。而HP感染患者中PCT减少组与PLT正常组比较，PAIgG也存在明显差异。结论Hp感染慢性胃炎更易引起PAIgG增加导致PLT降低。血小板相关抗体在不明原因PLT减少疾病诊疗中有重要意义。

关键词：幽门螺杆菌；慢性胃炎；血小板抗体；血小板相关参数

中图分类号：

文章编号：1673-8640(2015)10-0991-02R446.11

文献标志码：A

DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2015.10.006

Abstract:ObjectiveTo investigate the influence of Helicobacter pylori (Hp) infection on relative platelet(PLT) parameters[PLT count, thrombocytocrit (PCT), mean platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW)]among chronic gastritis patients. MethodsA total of 50 healthy subjects (healthy control group), 70 chronic gastritis patients with Hp infection and 70 chronic gastritis patients without Hp infection were enrolled, and relative PLT parameters and PAIgG were analyzed. ResultsIn Hp infection group, PLT count, PCT and PAIgG had statistical significance with non-Hp infection group and healthy control group.For HP infection group, PAIgG showed statistical significance between thrombocytopenia group and PLT normal group. ConclusionsChronic gastritis with Hp infection is likely to cause the increasing of PAIgG which can lead to thrombocytopenia. PLT relative antibody is important in the diagnosis and treatment of unexplained thrombocytopenia diseases.

作者简介：陈佳琦，男，1983年生，学士，主管技师，主要从事临床检验工作。

收稿日期：(2014-11-24)

Analysis onHelicobacterpyloriinfection and relative parameters of plateletCHENJiaqi,QUChunsheng，WANGPeng,WUWeiping.(DepartmentofClinicalLaboratory,LishuiPeople′sHospital,ZhejiangLishui323000,China)

Key words:Helicobacterpylori; Chronic gastritis; Platelet antibody; Plateletrelative parameter

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)是一种能够长期定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌。Hp感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。Hp感染的检测方法很多，常规检测方法有快速尿素酶试验、Hp抗原检测、Hp抗体检测和Hp培养等。血小板(platelet,PLT)相关抗体(以PAIgG为主)增多是导致循环PLT破坏的重要原因，对免疫相关性PLT减少症，尤其是特发性PLT减少性紫癜(idiopathic thrombocy-topenic purpura，ITP)的诊疗有重要意义。目前，Hp感染引起PLT抗体增加的机制并不明确，为了探讨Hp感染慢性胃炎和PLT抗体关系，我们进行了相关研究。

材料和方法

一、临床资料

选取2013 年6至12月浙江省丽水市人民医院门诊健康体检人群50名(正常对照组)及Hp感染慢性胃炎(Hp感染组)和无Hp感染慢性胃炎(无Hp感染组)患者各70 例为研究对象。正常对照组中男22名，女28名，年龄18～65岁。Hp感染组中男30例，女40例，年龄12～68岁。无Hp感染组中男45例，女25例，年龄21～73岁。排除已明确原因引起的PLT减少症。

二、 方法

1. Hp监测选用新加坡MP生物医学亚太私人有限公司的Hp IgG抗体检测试剂盒。判断标准以现症蛋白阳性者为Hp感染阳性。

2. 免疫球蛋白G,血小板抗体(PAIgG)检测采用流式细胞术严格按照刘艳荣主编《实用流式细胞术》中“血小板自身抗体测定”的步骤检测PAIgG。仪器为BD 公司FACSCalibur 流式细胞仪，试剂由Beckman Coulter 公司提供。使用Cellquest软件利用CD61 设门进行分析求得PAIgG 的百分率。

3. PLT相关参数检测采用全自动血液分析仪 (美国Beckman-Coulter公司产品)分析PLT相关参数，包括PLT计数、血小板压积(thrombocytocrit，PCT)、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)。

三、 统计学方法

结果

一、3个组PLT相关参数和PAIgG分析

正常对照组与无Hp感染组PLT计数和PAIgG差异无统计学意义(P>0.05)，Hp感染组PLT计数明显低于正常对照组和无Hp感染组，PAIgG高于正常对照组和无Hp感染组(P<0.05)。见表1。

表1　3个组人群PLT相关参数和PLT抗体分析

二、HP感染组中PLT减少者和正常者PAIgG的比较

Hp感染组按PLT计数高低分类，PLT减少组(<100×109/L)，外周血PAIgG水平明显高于PLT正常组(>100×109/L)(P< 0.05)。见表2。

表2　不同PLT计数值的Hp感染患者PAIgG的比较

讨论

Hp在全球自然人群的感染率>50%，我国Hp感染率按中华医学会消化病分会Hp学组所作的流行病学调查显示[1]：我国Hp感染率为40%～90%，平均为59%；现症感染率为42%～64%，平均为55%。Hp是一种革兰染色阴性的微需氧菌，已被证实是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要致病菌。Hp感染后，会引起胃黏膜局部产生强烈的免疫应答反应，同时产生多种炎性因子和抗胃黏膜自身抗体，进而损害胃黏膜。

PLT相关抗体(以PAIgG为主)的来源可能是免疫系统针对PLT骨架蛋白或膜糖蛋白产生的自身抗体结合在PLT膜上，或是血清中抗体或抗原-抗体复合物在PLT表面的黏着或覆盖，也可能是源自活化PLT颗粒释放IgG分子至其表面。PLT相关抗体增多是导致循环PLT破坏的重要原因[2]。结合抗体的PLT或易被单核-巨噬系统捕获而破坏，或因结合补体而溶解，使PLT寿命缩短，数量减少。

国内外许多研究证实，Hp感染阳性与免疫介导的PLT破坏过多而引起的外周PLT减少性出血性疾病发病有关，有时为ITP的病因[3]。本研究对50名正常对照组、70例Hp感染慢性胃炎组和70例无Hp感染慢性胃炎组进行PLT相关参数及PAIgG分析。结果显示，正常对照组与无Hp感染组PLT计数及PAIgG差异抗体无统计学意义(P>0.05)，Hp感染组和其它2个组比较，PLT计数明显低于正常对照组和无Hp感染组(P<0.05)，PAIgG明显高于正常对照组和无Hp感染组(P<0.05)。由此推断，Hp感染可能会引起PLT相关抗体增加，PLT减少。另外，在Hp感染患者中，PLT减少组PAIgG明显高于正常组(P>0.05)。说明Hp感染时，机体可能通过激活PLT相关抗体，使PLT减少，可能机制为Hp某些菌落成分具有与PLT相似的抗原表位，当机体感染Hp后，产生的相应抗体可针对PLT表面糖蛋白发生抗原抗体反应，从而破坏PLT。

综上所述，在慢性胃炎患者中Hp感染率较高，Hp感染后激活机体免疫系统对PLT进行性破坏。临床对Hp感染患者要及时关注PLT各项参数，同时对不明原因的PLT减少患者也要关注其是否为Hp感染。PLT相关抗体在其诊疗中有一定临床意义。

参考文献

[1]常廷民,李建生,李秀敏. 贲门癌与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2013,23(6)：1464-1466.

[2]王朋,林菲菲,李金美. PAIgG的检测在血小板减少症中的应用及意义[J]. 现代实用医学,2012,24(10)：1162-1163.

[3]杨善兰. 36例血小板减少合并幽门螺旋杆菌感染治疗后观察[J]. 中国医药指南,2011,9(9):224-225.

(本文编辑：范基农)