耳穴压豆联合穴位按摩对慢性胃炎疼痛和焦虑的影响

梁　芳，闫　蓓，张　爱，李　辰

Influence of ear pressure beans combined acupoint massage

on pain and anxiety in patients with chronic gastritis

Liang Fang,Yan Bei,Zhang Ai,et al

(Guang’anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053 China)



耳穴压豆联合穴位按摩对慢性胃炎疼痛和焦虑的影响

梁芳，闫蓓，张爱，李辰

Influence of ear pressure beans combined acupoint massage

on pain and anxiety in patients with chronic gastritis

Liang Fang,Yan Bei,Zhang Ai,et al

(Guang’anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053 China)

摘要:[目的]探讨耳穴压豆联合穴位按摩对慢性胃炎疼痛和焦虑程度的影响。[方法]将80例慢性胃炎的病人随机分为两组,对照组40例,给予内科常规护理,包括生活护理、饮食护理、疼痛护理、给药护理、情志护理等；试验组40例,在常规护理的基础上增加耳穴压豆和穴位按摩。采用焦虑自评量表(SAS)、NRS疼痛评分法、疼痛发生频次评分,评价两组病人疼痛和焦虑的程度。[结果]两组病人在护理7 d后各项评分均有所降低,同时试验组各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]耳穴压豆联合穴位按摩能够有效降低慢性胃炎病人疼痛和焦虑的程度,增加了病人的舒适度,提高了生活质量,为病人尽快康复提供了有效的护理方法。

关键词:耳穴压豆；穴位按摩；慢性胃炎；疼痛；焦虑

慢性胃炎是消化系统常见多发病,其发病率在各种胃病中居首位,占门诊胃镜检查病人的80%~90%,年龄越大发病率越高,无规律腹痛是其主要临床表现之一[1],且大部分病人常伴有焦虑、抑郁情绪[2],严重影响病人生活质量。中医学已将情志失和,气机乘乱定为慢性胃炎5大病因病机之一[1],因此对于降低慢性胃炎病人疼痛和焦虑程度的护理措施显得尤为重要。目前的护理常规已在生活起居、饮食、症状、用药、情志护理等方面进行了原则性说明,但针对病人疼痛和焦虑症状,护士可主动实施的无创性护理技术操作的干预措施,指导说明的较少,因此护理效果不够理想,而其他相关护理的报道也较少见。耳穴压豆和穴位按摩是中国传统医学宝库中重要的组成部分。耳穴压豆是采用王不留行籽刺激耳部相应的穴位,通过经络传导,调节脏腑气血功能,达到促进健康的目的；穴位按摩是运用手法作用于人体穴位,通过局部刺激,达到疏通经络、调动机体抗病能力的作用[3]。本研究是在全面护理的同时对慢性胃炎病人实施耳穴压豆和穴位按摩的干预,评价其在改善慢性胃炎病人疼痛和焦虑方面的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年5月—10月经住院治疗、胃镜检查结果是慢性胃炎的病人80例,采用随机数字表的方法分成观察组40例和对照组40例。两组病人在性别、年龄、病程、伴随疾病、文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组一般资料比较±s)

1.2纳入标准①胃镜检查符合慢性胃炎诊断标准,包括慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎；②病人意识清楚,生命体征稳定,能够表达自我感受和认知；③年龄≥18岁；④志愿参加本研究者。

1.3排除标准①其他疾病引起的胃痛；②孕妇、儿童、严重心脏病、出血性疾病、癌症、精神疾病、病情危重者；③耳部及相应穴位处皮肤红肿、湿疹、破溃以及胶布过敏者；④非志愿参加本研究者。

1.4护理方法两组均连续护理7 d为1疗程。

对照组采用常规护理方法[4]。①生活护理:保持病室安静整洁,空气新鲜,温湿度适宜；指导病人养成良好的作息时间,保证充足的睡眠；随天气变化增减衣服,防止外感；餐后30 min后方可活动。②饮食护理:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则；戒烟酒、浓茶、咖啡,忌食辛辣、煎炸、生冷、肥甘厚味之品。③疼痛护理:密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,突然加剧时,应及时通知医生给予相应处理；腹部应注意保暖,疼痛时可根据情况给予热敷或轻轻按摩上腹部。④用药护理:中药汤剂宜温服,中西药之间要隔开30 min,抑酸药和胃黏膜保护剂宜餐前服用,杀菌药宜餐后服用；指导病人按医嘱服药,不可多服或漏服；密切观察病人服药后有无不良反应。⑤情志护理:指导病人保持乐观情绪,避免不良因素刺激,积极配合治疗；多与病人沟通,鼓励其表达主观愿望。

试验组在常规护理的基础上增加耳穴压豆和穴位按摩。 ①耳穴压豆:取穴脾、胃、肝、交感、神门、内分泌。操作方法:先用探针在耳部选取穴位,用75%乙醇擦拭耳朵2遍待干,将0.5 cm×0.5 cm 胶布中间粘王不留行籽一枚贴压于所取的各个穴位上,用拇指、食指分别置于耳郭的正面和背面,垂直按压耳穴数次,手法由轻到重,以耳部感到酸、麻、胀或发热并能耐受为度。每穴每次按压 30 s,共 3 min,每日按压3次~5次,3 d更换1次,两耳交替。②穴位按摩:取穴中脘、天枢、气海、足三里(双),采用指按法和揉法,每穴按揉2 min,共10 min,每日2遍或3遍。

1.5效果评价指标

1.5.1焦虑自评量表(SAS)[5]共设有20个问题,将20个项目得分相加即得粗分,再乘以1.25以后取得整数部分,得到标准分,分界值为50分。

1.5.2数字评分法(NRS)[5]又称11点疼痛数字等级量表,此法将一条直线分成10段,用0～10标记,要病人用0至10这11个数字描述疼痛强度,0为无痛,10为剧烈疼痛。

1.5.3疼痛频次评分法0分(正常)从未有过,1分(轻度)1周少于1 d,2分(中度)1周1 d,3分(较重)1周2 d~3 d,4分(重度)1周4 d~5 d,5分(严重)几乎每天。

1.6评价时点由临床经验丰富的主管护师、参加本科研培训的责任护士一起,在护理前及护理后7 d,分别就病人的焦虑、疼痛及疼痛发生频次进行评分,由病人口述,护士记录。

2结果

两组病人在护理干预前各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预7 d后,病人的焦虑、疼痛症状均有所缓解,两组病人各项评分均有所下降,组内比较(P<0.05),组间比较试验组的各项分值明显优于对照组(P<0.05),试验组NRS评分及疼痛频次评分低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2　两组SAS、NRS、疼痛频次评分比较　分

3讨论

3.1慢性胃炎疼痛和焦虑护理的发展方向慢性胃炎是常见多发病,缠绵迁延,反复发作,常导致病人情志失和,烦躁易怒,而焦虑的情绪可降低病人对内脏痛觉的阈值[6],致疼痛感觉加强,极大影响病人的生活质量,而非药物的治疗方法正越来越多地被采用,应用于慢性疼痛的管理中并取得较好的效果[7],因此有针对性的无创护理干预可以有效地缓解病人的焦虑情绪[8]从而改善病人的疼痛感受,这也将成为今后慢性胃炎护理发展的一个方向。

3.2耳穴压豆对缓解慢性胃炎疼痛和焦虑的作用耳穴压豆是中国传统医学的重要组成部分,《灵枢·口问》篇指出“耳者,宗脉之所聚也”,即五脏六腑的精气通过经脉汇聚上注于耳,刺激耳穴可达到诊治疾病,防病健身的作用。耳穴中胃、脾、肝为理气要穴,具有健脾和胃止痛的作用；交感、神门、内分泌穴对内脏有较好的镇痛和解痉作用,并且能够调节迷走神经,改善人体精神状态,缓解紧张情绪[9],诸穴合用能够有效地降低病人的焦虑情绪和疼痛程度,提高生活质量。

3.3穴位按摩对缓解慢性胃炎疼痛和焦虑的作用穴位按摩是中国传统医学诊疗的常用方法,中医学认为“脏腑居于内,肢节居于外”其间通过经络系统相连,通过按揉体表穴位,达到治疗脏腑疾病的作用。中脘、气海穴同属任脉穴,具有和胃健脾,温中化湿,补气益元的作用,指按两穴可治脏腑虚惫,解除胃幽门痉挛,促进胃蠕动；足三里、天枢穴是足阳明胃经穴,具有疏通经脉,调和气血,和胃健脾,扶正培元的作用,其中足三里穴是全身强壮之要穴,按揉两穴可缓解胃肠胀痛,调节机体免疫力,起到防病保健的作用[10]。

3.4耳穴压豆联合穴位按摩为慢性胃炎的康复提供了有效的方法耳穴压豆及穴位按摩均是无创性中医护理技术,操作简单,易于应用,同时在护理的过程中体现了护士工作的主动性及专业价值,并可促进护患沟通,具有病人易于接受的优点。在本次的研究中,通过耳穴压豆联合穴位按摩有效地改善了慢性胃炎病人的疼痛和焦虑程度,为慢性胃炎病人的康复提供了较为有效的护理方法。

参考文献:

[1]危北海,张万岱,陈治水.中西医结合消化病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:553-559.

[2]王伯军,丁勇,马微波,等.胃肠专科门诊病人情绪障碍的研究[J].中国医师进修杂志,2006,29(1):34-36.

[3]孙中华.中医护理技术及临床应用[M].北京:人民卫生出版社,2013:98-102.

[4]华中健.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中国中医药出版社,2006:23-24.

[5]张作记.行为医学量表手册(光盘版)[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:213;485.

[6]Mayer EA.Emerging disease model for functional gastrointesti-nal disorders[J].Am J Med,1999,107(5A):12S-19S.

[7]Chen YL,Francis AJ.Relaxation and imagery for chronic,nonmalignant pain:Effects on pain symptoms,quality of life,and mental health[J].Pain Manag Nurs,2010,11(3):159-168.

[8]黄燕.慢性胃炎合并焦虑的临床护理探析[J].中国实用医药,2014,10(9)：221-222.

[9]李志明.耳穴诊治法[M].北京:中医古籍出版社,2005:145-147.

[10]赵昕,刘炜宏.腧穴临证指要[M].北京:中国标准出版社出版,1994:61;69;297;301.

(本文编辑孙玉梅)

收稿日期:(2014-10-30;修回日期:2015-05-05)

作者简介梁芳，主管护师，本科，单位：100053，中国中医科学院广安门医院；闫蓓、张爱、李辰单位：100053，中国中医科学院广安门医院。

中图分类号：R473.5

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.044

文章编号：1009-6493(2015)06A-2419-03