开展“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响

2016-01-14谢金兰钱巧珍石纯娟

护理研究 2015年19期

关键词：手卫生医务人员依从性

曾　涛，谢金兰，姚　惠，秦　颖，钱巧珍，石纯娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

开展“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生依从性的影响

曾涛，谢金兰，姚惠，秦颖，钱巧珍，石纯娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

摘要：[目的]评价开展“手卫生宣传月”活动对医务人员手卫生执行力的影响。[方法]于2012年8月开展“手卫生宣传月”活动，比较活动前后医务人员手卫生知识考核合格率、手卫生用品耗用量、手卫生执行力变化，评价“手卫生宣传月”活动对提高医务人员手卫生执行力影响。[结果]活动后医务人员手卫生知识考核合格率由68.6%提高至98.9%，手卫生洗消用品耗用量增加，短期内手卫生执行力提高。[结论]“手卫生宣传月”活动的开展对提高医务人员手卫生执行力有促进作用，但活动后随时间推移执行力有下降趋势，应不断加强培训，采取多渠道的监管措施，促使良好手卫生习惯养成。

关键词：手卫生宣传月；医务人员；手卫生；依从性

医务人员的手是医院感染的重要传播途径,手卫生的重要性早已被普遍认可，但受诸多因素影响，目前我国医务人员手卫生整体执行情况不容乐观[1-3]。为了提高医务人员手卫生执行力，降低医院感染发生率，保障病人及医务人员安全，我院于2012年8月开展了为期1个月的以“呵护健康，从手做起”为主题的手卫生宣传活动，收到了较好效果。现总结如下。

1对象与方法

1.1对象2012年1月—2013年6月在院医务人员。

1.2“手卫生宣传月”活动活动前1月在全院范围内征集“手卫生宣传标语”。8月3日启动仪式，由院长作手卫生知识首场培训，带头在承诺书上签字。活动期间在门诊入口、会议室入口摆放“手卫生宣传”展板，发放手卫生宣传卡2 000余张。培训11场，确保院内全员参与，培训1 531人次。培训完毕即行理论考试与手卫生操作考核，理论考试合格率97.5%，手卫生操作人人现场过关。

1.3效果评价

1.3.1问卷调查在活动前后分别采用自行设计的试卷(内容包括洗手指证、洗手方法、手卫生用品与设施名称、不能规范执行手卫生的原因)对手卫生知识知晓情况进行现场考核。活动前、后共下发2 609份试卷，试卷回收率100%。

1.3.2比较活动前后全院手卫生洗消用品耗用情况。

1.3.3现场观察2012年1月—2013年6月医院感染科专业人员参照WHO手卫生指南推荐的5个洗手时刻随机观察医务人员手卫生执行情况。

1.4统计学分析采用Excel进行数据录入，应用SPSS13.0软件包对活动前后手卫生知识掌握程度进行统计分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1医护人员手卫生知识考核合格率活动前考核1 078人次，合格739人次，合格率为68.6%；活动后考核1 531人次，合格1 515人次，合格率98.9%。经统计学检验，活动前后合格率差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　活动前后不同类别医务人员手卫生知识考核合格率比较

2.2手卫生洗消用品耗用情况2012年1月—2013年6月全院手卫生洗消用品耗用量呈增加趋势，见图1。

图1　2012年1月—2013年6月全院手卫生洗消用品耗用量

2.3医务人员手卫生执行力情况2012年1月—2013年6月全院人员手卫生执行力变化情况显示活动后手卫生执行力有明显提高，但持续性差。见图2。不同类别的医务人员手卫生依从性比较，护理人员依从性最高，工勤人员经培训后提升明显，且易保持。医生、医技人员培训后虽有提升，但持续性较差。见图3。

图2　2012年1月—2013年6月手卫生执行力变化趋势图

图32012年1月—2013年6月医务人员手卫生依从率变化

3讨论

贾会学等[4]认为洗手时揉搓时间不够，不但达不到手卫生的效果，反而会成为导致微生物传播的关键危险环节。观察发现临床医务人员往往因工作繁忙而未达到要求时间。我院在“手卫生宣传月”活动后加大对手卫生资金投入，增加手卫生设施，洗手设施不再仅限于护士站、治疗室、病房，重点区域全部改用感应水龙头，增加速干手消毒剂使用场所，在门诊诊室、病区走廊、治疗车、换药车、护理车、ICU及新生儿科入口处、重症及隔离病人的床旁等配备速干手消毒剂，做到能随手可取，节省手卫生花费时间，提高手卫生依从性及合格率。高晓东等[5]认为各种干手措施相比而言，擦手纸干手具备效果好、耗时短、成本低、对环境无污染等优点，是流动水洗手后干手的最好选择。“手卫生宣传月”活动前，影响手卫生依从性的一条重要原因就是无干手设施或医务人员对干手毛巾消毒效果不放心，导致手卫生后干手方式不正确，影响手卫生效果。活动后我院从干手毛巾逐渐过渡到使用一次性干手纸巾，从而保障了手卫生依从性提高。

不同科室间手卫生措施落实差别较大。有调查发现，高危科室手卫生依从性较高，这与科主任及护士长对手卫生重要性的认知、重视程度有关。我院自2013年1月开始组织各临床科室每月自查，并上报自查记录。从科室上报自查的结果表明，能实实在在检查、分析及改进的科室，医院感染科工作人员在现场查看时手卫生依从性也较高。所以，充分提高科主任、护士长对手卫生重要性的认识，能使工作达到事半功倍的效果。

提高手卫生依从性在于落实与持久[6]。本调查显示：我院开展“手卫生宣传月”活动后手卫生依从性呈上升趋势，医务人员的手卫生意识有了明显提高。但受人员配备、观念、文化背景等诸多因素影响，人员未形成习惯，活动后手卫生依从性有下滑趋势。2013年1月—5月为配合等级医院评审要求，我院感染科采取针对性强的专科、小范围培训，进一步帮助临床医务人员巩固手卫生相关知识，通过持续有效的干预，手卫生执行力又有所回升。说明要提高手卫生合格率及依从性，应在提高医务人员对手卫生认识的基础上，配合便捷的手卫生设施，借助科主任、护士长的管理，采取多种督促措施，不定期检查，促使医务人员养成良好的手卫生习惯，医院形成良好手卫生氛围，从而有效控制医院感染发生，提高医疗质量。

参考文献：

[1]沈燕,胡必杰,周晴,等.上海市66所医院手卫生依从性现状调查[J].中华医院感染学杂志,2013,22(12):2585-2587.

[2]谷晓岚.医务人员手卫生研究进展[J].中华医院感染学杂志，2012,22(8)：1757-1760.

[3]石松华,刘秋云.我国医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(11)：1358-1359.

[4]贾会学，李玲，任军红，等.提高医务人员手卫生正确率的干预效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(7)：1648-1650.

[5]高晓东,胡必杰.不同干手措施对手卫生效果影响的研究进展[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1999-2000.

[6]曾莹,王利芳,杨瑾.持续质量改进在提高手卫生依从性中的作用[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):66-67.

(本文编辑李亚琴)

收稿日期：(2014-08-20；修回日期：2015-06-15)

作者简介曾涛，主管护师，本科，单位：225001，扬州大学临床医学院；谢金兰、姚惠、秦颖、钱巧珍、石纯娟单位：225001，扬州大学临床医学院。

基金项目中国医院协会医院感染预防与控制能力建设基金项目,编号：HA-2012-xcpx-0629-1。

中图分类号：R197.323