半导体激光治疗仪在全膝关节置换术后病人中的应用

半导体激光治疗仪在全膝关节置换术后病人中的应用

杨莉，高丽，刘琦，路茜，张丽，岳颖

Application of semiconductor laser therapeutic instrument in

patients after total knee arthroplasty

Yang Li,Gao Li，Liu Qi，et al

(Beijing Luhe Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 101100 China)

摘要:[目的]探讨半导体激光治疗仪在人工全膝关节置换术早期功能康复中的应用。[方法]将60例全膝关节置换术后病人随机分为观察组和对照组各30例。两组均于术后早期开始康复训练,对照组采用常规康复护理方法，观察组除常规康复护理外于术后24 h局部开始使用半导体激光治疗仪治疗,每日2次,每次15 min。观察并记录两组病人的肿胀及疼痛情况。[结果]观察组病人术后早期膝关节恢复情况、康复训练过程中出现膝关节肿胀及疼痛明显轻于对照组(P<0.05)。[结论]半导体激光治疗仪对全膝关节置换术后病人早期消肿及镇痛的效果明显,能有效减轻病人痛苦,使病人较快恢复关节功能,缩短住院时间。

关键词:全膝关节置换术;半导体激光治疗仪;疼痛;肿胀

中图分类号：R473.6

作者简介:杨莉,护师,本科,单位:101100,首都医科大学附属北京潞河医院;高丽、刘琦、路茜、张丽、岳颖单位:101100,首都医科大学附属北京潞河医院。

收稿日期:(2014-09-22;修回日期:2015-04-25)

人工全膝关节置换术(TKA)是缓解关节疼痛、矫正畸形、改善患肢功能最有效的方法之一,术后康复护理是保证治疗成功的重要因素,直接影响手术效果和病人的恢复周期。激光技术的产生和发展不仅为生命科学开辟了新的研究途径,给生物医学技术的研究带来了新的机遇和活力,而且为疾病的临床诊断与治疗提供了全新的手段,已经应用于医学各领域。目前,以激光技术为技术基础的半导体激光治疗仪在关节外科应用较为广泛,该仪器弱光照能够促进人体局部的血液循环,提高细胞的生物学活性,增强机体的免疫力,具有一定的消炎、镇痛、收敛等作用[1]。我科自2014年1月引进1台LHH-500IVB-1系列半导体激光治疗仪,用于全膝关节置换术后病人。该治疗仪为(810/980) nm双波长组合,其810 nm波长可穿透皮下5 cm～7 cm,抑制疼痛,加速疼痛物质代谢;980 nm波长可快速消除水肿。临床试验结果表明其对早期消肿及镇痛效果明显,并能有效减轻病人痛苦。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月—2014年3月在我科住院行单侧全膝关节置换术的病人60例,排除存在半导体激光治疗仪禁忌证的病人,随机分为观察组和对照组各30例。观察组:男5例,女25例;左膝关节置换17例,右膝关节置换13例;年龄48岁～72岁,平均59.1岁。对照组:男7例,女23例;左膝关节置换16例,右膝关节置换14例;年龄50岁～70岁,平均58.2岁。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组病人均辅以患肢抬高、功能锻炼、健康教育、心理护理。观察组取得病人同意,排除禁忌证,经主管医生下达医嘱后,从手术后第2天开始使用半导体激光治疗仪,选择模式为980 nm波长,每次15 min,每日上午1次;选择模式为810 nm波长,每次15 min,每日下午1次;连续照射7 d为一个疗程。

1.2.2观察项目

1.2.2.1肿胀从术后第2天开始到术后第8天每日09:00测量记录患肢局部肿胀情况,测量患肢髌上10 cm与髌下10 cm周径,与健侧肢体做比较。周径≥健侧4 cm为肿胀明显,周经<健侧4 cm为肿胀减轻,“+”为明显肿胀,“-”为肿胀减轻。

1.2.2.2疼痛从术后第2天开始到术后第8天每日14:00观察并记录病人的疼痛情况,应用视觉模拟评分法(VAS),根据病人的疼痛情况使用疼痛评价尺[2]进行测定,将疼痛分为3级,重度疼痛为7分～10分,中度疼痛为4分～6分,轻度疼痛1分～3分,无痛为0分。

2结果

2.1两组病人肿胀情况比较(见表1)

表1　两组病人肿胀情况比较　 例

2.2两组病人疼痛情况比较常规治疗术后第2天两组病人均表现疼痛,使用VAS评分表评分均≥4分,术后第3天起观察组病人主诉疼痛明显减轻,术后第4天起两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组病人疼痛程度情况比较

3讨论

人工全膝关节置换术的并发症很多,其中比较容易发生而又对效果影响较大的主要有感染、疼痛、出血、血栓栓塞、关节功能改善不良以及副损伤等,这就要求护理具有针对性[3,4]。全膝关节置换术后病人患肢肿胀、疼痛的程度直接影响术后膝关节功能恢复的进度。在减轻疼痛的前提下尽早进行膝关节功能锻炼已成为医护及康复团队共同关注的问题。半导体激光治疗主要可以产生两个生物学效应,一是热效应,即吸收生热和碰撞生热;二是生物刺激效应,即可以调节机体免疫功能[5]。因此,半导体激光治疗仪可提高致痛物质代谢速率,抑制感觉神经的信号传导,干扰或阻断痛觉神经冲动的产生,达到镇痛效果;另外还能有效促进炎症介质浓度下降,改善局部渗透压至平衡状态,使肿胀逐渐消退,增强机体免疫力[1,5]。

本研究结果显示,应用半导体激光治疗仪治疗对全膝关节置换术后病人具有镇痛、改善局部血液循环、促进组织修复、快速消肿、消炎的作用,术后早期消肿及镇痛的效果明显,能够在减轻病人疼痛的同时进行关节功能锻炼,早期达到关节功能恢复,缩短病人住院时间,提高病人满意度。

参考文献:

[1]陈哲明.现代实用激光医学[M].北京:科学技术文献出版社,2006:456-457.

[2]赵英.疼痛的测量和评估方法[J].中国临床康复,2002,16(6):2347-2349.

[3]郭艳琴.全膝关节量换术患者的康复护理[J].基层医药论坛,2014(6):738-739.

[4]徐少红,刘爱莲.康复程序在人工膝关节置换术病人的应用[J].中国临床康复,2012,8(7):310-313.

[5]尼姆兹.激光与生物组织的相互作用原理及应用[M].张镇西,译.北京:科学出版社,2005:51-52.

(本文编辑苏琳)