兼容性气管套管封管器的设计与应用1)

2016-01-14郭文

护理研究 2015年7期

兼容性气管套管封管器的设计与应用1)

郭文

关键词：气管切开；气管套管；兼容性封管器；设计

气管切开术是抢救危重病人的急救手术,可改善各种原因引起的呼吸困难[1],是将颈段气管前壁切开,通过切口插入气管套管,以利排痰，降低气道阻力，确保通畅，恢复气管以下呼吸道通气功能[2],气管切开术后常规放置金属气管套管或一次性气管套管,待其病情稳定,呼吸功能恢复,咳嗽有力,痰液减少,已解除对气管切开的依赖时可考虑拔管。拔管前须先试行堵塞,观察病人无胸闷、憋气并能自行排痰方可拔管。目前,医用气管套管尚无配套的封管用具,临床常用的封管材料多样,如软木塞、橡皮、无菌纱布、盐水瓶塞、棉签及胶布等,都是直接插入气管导管内,因异物刺激易引起呛咳,甚至有落入气管内的危险性[3],其制作较复杂或不能满足分次堵管的要求,并且存在消毒不严,易造成继发感染等。在临床护理实践中迫切需要安全、方便、舒适、有效的气管套管封管器,偶见有气管套管封管器的报道,气管套管多是被直接密封,病人缺乏适应时间,其舒适度降低且不能满足不同孔径气管套管的堵管需求。鉴于此,研制了一种舒适度良好的兼容性气管套管封管器,该封管器为医用PVC材料制成,能够彻底消毒,堵管效果好。现报道如下。

1设计与制作

本研究设计的兼容性气管套管封管器,主要由管体、盖体及柔性连接件组成。管体包括顶部及自顶部底端向下呈阶梯状逐步变小的螺旋主体,顶部向下凹陷形成收容部,螺旋主体中心贯通形成有联通收容部的气孔,螺旋主体上设有至少两阶外径不同的用于套设气管套管的套设部。盖体包括插入管体收容部内的插入部。管体与盖体之间通过柔性连接件相连,使其成为一个有机整体,当盖体处于开启状态时,盖体也不会脱落。本封管器采用管体顶部底端向下呈阶梯状逐步变小的螺旋主体,能够与不同型号大小的气管套管兼容使用,且连接紧密,不易脱出。结构见图1。

1—管体；2—盖体；3—连接件

1) 获国家实用新型专利证书,专利号:ZL 2013 2 0711718.2。

2使用方法

堵管前向病人解释并取得其配合,先吸尽气管内分泌物，常规消毒换药后，再将封管器的管体直接塞入气管套管内,与气管套管连接紧密,装卸方便,封管器的管体前端设有螺纹,方便塞头旋紧,堵管效果好。取出封管器的盖体还可直接进行吸痰、给氧和气管内给药,且利用呈阶梯状逐步变小的螺旋主体,能适用多种型号的气管套管。通过取下盖体使空气进入气管内,能达到递进堵管的目的,使病人的舒适度大大增加,同时也避免完全堵管、突然关闭气道致病人产生恐惧及憋闷感而影响堵管的成功率[4]。若发现病人呼吸急促,口唇发绀,憋闷等紧急情况,可随时取出封管器。

3优点

3.1适用范围广、兼容性强本兼容性气管套管封管器的管体包括顶部及自顶部底端向下呈阶梯状逐步变小的螺旋主体,可以与多种型号的气管套管连接紧密,不易脱出,堵管效果好,又能避免病人用力咳痰而使管塞脱出导致污染。

3.2操作安全简便将封管器的管体直接塞入气管套管内,与气管切开套管连接紧密,装卸方便,封管器盖体头部的外径大于插入部的外径,不会落入气管内造成窒息,使用安全放心。必要时可取出封管器的盖体直接进行吸痰、给氧和气管内给药,又不易污染。

3.3舒适度良好病人需要试堵管时,将封管器的管体直接插入气管套管内,暂不盖上盖体,待病人适应24 h～48 h后,如无不适就可以盖上盖体进行全堵管,可使病人的舒适性大大增加,同时也避免完全堵管、突然关闭气道致病人产生恐惧及憋闷感而影响堵管的成功率。

3.4降低感染率该封管器为医用PVC材料制成,能够彻底消毒,避免污染等。若批量生产,成本极低,生产后进行消毒,单独包装,符合无菌要求,安全方便，简捷实用,具有广泛的临床应用前景。

本实用新型具有设计科学、结构简单、体积小、外形美观等优势,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]邱佩娟,许国英,陈海花,等．气管切开术后的预防及减少肺部感染护理[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(26):257-258．

[2]韩斗玲,吕金菊,吕晨.气管切开患者两种堵管方法效果比较[J]．护士进修杂志,2009,24(20):1892-1893．

[3]苏维,胡淑珍,钟汝梅,等．气管切开导管堵管用具及堵管方法的改进[J]．实用临床医学,2013,14(9):112-113．

[4]刘春英,张玲,刘玉洁．气管切开患者堵管方法的改进[J]．护理学杂志,2008,23(3):25-26.

(本文编辑孙玉梅)