溃疡性结肠炎发作频率及其影响因素的研究

溃疡性结肠炎发作频率及其影响因素的研究

邢玉芳，田园

Study on seizure frequency of ulcerative colitis patients and its influencing factors

Xing Yufang,Tian Yuan(Affiliated Nanjing Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu 210006 China)

摘要:[目的]探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发作频率,并分析其影响因素。[方法]采用自设问卷包括一般资料、UC发作频率、发病诱因和家庭关怀度问卷对50例住院的UC病人进行调查,并分析UC发作频率及其影响因素。[结果]50例UC病人UC发作频率中位数为3次/年,发病诱因6条,家庭功能得分6分。饮食因素、心理因素(情绪紧张等)和家庭关怀度与UC发作频率显著相关。[结论]UC发作频率较高,护理人员应重视并加强UC病人的个体化饮食指导,减轻其异常心理和提高家庭关怀度,以减少和控制UC发作频率。

关键词:溃疡性结肠炎;发作频率;饮食;心理因素;家庭关怀度

中图分类号：R473.57

作者简介邢玉芳,主管护师,本科,单位:210006,南京医科大学附属南京医院;田园单位:210006,南京医科大学附属南京医院。

收稿日期:(2014-12-04;修回日期:2015-11-09)

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要位于大肠的黏膜与黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作[1],给病人本人及家庭带来极大心理及经济困扰,严重影响病人身体健康和生活质量。因此,本研究旨在了解UC发作频率及其影响因素,为进一步减少和控制UC发作频率提供

依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月—2012年9月在我院消化内科住院的50例UC病人,符合以下标准:①沟通无障碍；②愿意参加本次调查;③病程1年以上;④经电子结肠镜检查确诊,且符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[2]。

1.2方法

1.2.1调查工具采用自设问卷,包括4部分。

1.2.1.1一般资料包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病期分型等。

1.2.1.2发作频率UC主要表现为腹泻与腹痛,活动期有轻或中度腹痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律,黏液脓血便是本病活动期重要表现[1]。UC发作频率按第1次UC发作时间至1年,计算出病人年平均发作频率。

1.2.1.3UC发作诱因根据资料,确定UC发作诱因,包括饮食不当、心理因素(精神紧张等)、过度劳累、药物应用不当、肠道感染、原因不明6个条目[3]。

1.2.1.4家庭关怀度问卷[4]采用Smilkstein医师编制的家庭关怀度问卷来探讨病人对自己家庭功能满意程度的工具。此问卷可以评估慢性病病人的家庭功能情况[5]。家庭关怀度由家庭适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个方面组成,采用3级评分,“满意”2分,“一般”1分,“不满意”0分,总分10分。0分～3分表示无家庭功能,4分～6分表示低家庭功能,7分～10分表示高家庭功能。

1.2.2调查方法在UC病人病情相对稳定情况下进行调查,由调查者发放调查问卷,采用统一指导语。讲解填写要求并当场收回,对于阅读有困难者,由调查者逐项询问病人后帮助填写。回收问卷时,调查者仔细核对,以免漏项或错填。共发放调查问卷50份,回收有效问卷50份,有效回收率100.00%。

2结果

2.1病人一般资料50例UC病人,年龄(38.67±0.56)岁,其他一般资料(见表1)

表1　UC病人一般资料( n=50)

2.2UC病人发作频率50例UC病人,UC发作频率 3次/年,中位数为3次/年,≤2次/年17例(34%),3次/年或4次/年23例(46%),>4次/年10 例(20%)。

2.3UC病人发病诱因50例UC病人,存在发病诱因≤2条者13例(26%),诱因3条或4条者32例(64%),诱因5条或6条者5例(占10%)。UC病人发病诱因分布情况见表2。

2.4UC病人家庭关怀度50例UC病人,家庭功能0分～10分。无家庭功能4例(8%),低家庭功能38例(76%),高家庭功能8例(16%)。家庭关怀度总分为6分。

2.5UC病人发作频率的相关因素逐步回归分析参考相关文献[6-8],对8个可能影响UC发作频率的影响因素进行分析。病期分型、饮食不当、心理因素(精神紧张等)、过度劳累、药物应用不当、肠道感染、原因不明、家庭关怀度(总分)作为自变量,以UC发作频率为应变量,进入和剔除回归方程的α分别设为0.05 和0.10。结果显示,饮食不当、心理因素(精神紧张等)和家庭关怀度是UC发作频率的显著预测因子,见表3。

表3　UC发作频率相关因素回归分析

3讨论

3.1UC发作频率本研究结果显示,50例UC病人每年发作≤2次者17例(34%),发作3次或4次者23例(46%),>4次者10例(20%),我国UC患病率无确切统计数,据推测为1.6/10万[9],UC病人的生存质量各方面均有所下降[10],复发率高一直是临床医师面临的重要问题[11],对于发作频率较高的病人,给予正确的预防指导和健康教育极为重要。

3.2UC发作频率影响因素

3.2.1饮食不当本研究结果显示,饮食不当对UC发作频率有影响。与有关研究[9]相似。麻新灵等[12]研究结果发现，UC病人食物不耐受阳性率较正常人群高,且男性病人阳性率高于女性。国外研究显示,57.8%的UC病人认为食物选择不当在本病复发中起重要作用[13]。近年来,随着我国人民饮食结构中肉类食品、蛋奶制品的比例增加,使UC的患病率增高,另外我国UC病人对饮食认识不足,经常食用某一种食物可诱发或使症状加重。因此,护理人员应重视UC病人的饮食指导,应做到个体化,采用饮食日记、讲座等多种方法。

3.2.2心理因素本研究发现心理因素(精神紧张等)对UC发作频率有影响。一方面,抑郁、焦虑、紧张等情绪因素影响自主神经功能调节,引起肠运动、分泌功能障碍,另一方面大多数病人因为该病反复发作,加重心理负担,造成生活质量下降。本研究中UC病人以年轻男性较多,可能原因是其面临工作压力大、焦虑、紧张、劳累等因素,使其出院后遵医行为的依从性相对下降。有关研究表明，女性较男性更容易复发[14]。因此,护理人员应对UC病人进行健康心理教育,减轻病人的焦虑或紧张心理,帮助病人正确认识疾病,提高病人的自身保健能力，从而降低UC发作频率。

3.2.3家庭关怀度本研究UC病人绝大多数家庭功能处于低水平,说明UC病人从家庭获取的情感与物质支持较少。与有关消化性溃疡病人的研究相似[15]。国内很多研究表明,家庭功能影响疾病的康复及预后,最终影响病人生活质量[16-20]。因此,医护人员应该了解UC病人的家庭功能状况,充分发挥家人的关心、支持和督促的作用,实现病人和家属的共同干预,提高家庭关怀度,从而降低UC发作频率。

综上所述,本研究结果显示,饮食不当、心理因素和家庭关怀度是UC病人发作的主要影响因素。护理人员应重视并加强UC病人的个体化饮食指导,帮助其减轻异常心理和提高家庭关怀度,进而控制和减少UC病人发作频率。

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(本文编辑孙玉梅)