护理生产实习生应对方式与择业效能感的相关性研究

护理生产实习生应对方式与择业效能感的相关性研究

田丽源，李婧，杨霞，周文华

Study on correlation between coping style and career

decision-making self-efficacy of nursing interns

Tian Liyuan,Li Jing,Yang Xia,et al(Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730 China)

摘要:[目的]了解护理生产实习生应对方式与择业效能感的特征,并探讨二者的相关性。[方法]采用自行设计的一般情况问卷、简易应对方式问卷(SCSQ)、择业效能感量表(CDMSE)对北京市某三级甲等综合医院的200名护理生产实习生进行问卷调查。[结果] 护理生产实习生的应对方式以积极应对方式为主。在积极应对倾向中,分值≥1分比<1分的择业效能感高(P<0.001)。护理生产实习生的择业效能感总分为3.54分±0.85分。护理生产实习生应对方式与择业效能感呈正相关(P<0.01),并对择业效能感有预测作用。[结论]护理生产实习生应对方式与择业效能感具有相关性。在积极应对倾向分组中,分值<1分的护理生产实习生的择业效能感同样应该受到关注。

关键词:择业效能感;应对方式;护理;生产实习生

中图分类号：G642.44

作者简介田丽源,副主管护师,本科,单位:100730,北京协和医院;李婧、杨霞、周文华单位:100730,北京协和医院。

收稿日期:(2014-12-14;修回日期:2015-11-20)

近年来,我国高等护理教育规模扩大,护理专业毕业生逐年增加,就业竞争压力也逐年增长,护理专业毕业生择业时出现了一些困惑与迷茫[1]。择业是护理生产实习生面临的重要问题,择业效能感和应对方式是衡量学生就业质量的有效心理学指标。低择业效能感阻碍了个体的职业探索行为和职业技能的发展,使得具有低择业效能感的人无法做出有效的职业选择;择业效能感促进个体职业探索性和职业技能的发展,提高职业选择的合理性。护理生产实习生能否对自己完成某种职业活动有一个正确的自我感受和自我判断,对于其选择职业,以及克服择业面临的困难具有重要的调节作用。应对方式是指个体面对不同的应激源时所采取的认知调节和行为努力的策略和方法,即个体利用已有知识经验针对应激源的行为方法。本研究对护理生产实习生的择业效能感与应对方式进行调查分析,为制定个体化的教育措施提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象采用便利抽样的方法,选取在北京市某三级甲等综合医院护理生产实习生200名作为研究对象。纳入标准:全日制全国普通高等医学院校护理专业本科实习生;全日制护理专业专科实习生;临床实习4个月～6个月者;自愿参加本研究着。排除标准:既往和目前有精神疾病和意识障碍。

1.2研究方法本研究采用问卷调查法收集资料。2014年1月在征得医院同意后,对临床实习4个月～6个月的护理生产实习生发放问卷,采用统一的指导语,让其单独填写,当场收回,共发放问卷200份,回收有效问卷200份。

1.2.1指标、工具与测量

1.2.1.1一般资料调查表采用研究者自行设计的研究对象一般资料调查表,内容包括年龄、性别、学历、是否参加过社会实践。

1.2.1.2简易应对方式问卷简易应对方式问卷(SCSQ)是由我国学者谢亚宁于1999年发展的。由积极应对和消极应对两个维度(分量表)组成,包括20个条目。积极应对维度由条目1～条目12组成,重点反映了积极应对的特点,消极应对维度由13条目～20第目组成,重点反映了消极应对的特点。积极应对评分较高时,心理问题或症状分低;而消极应对评分高时,心理问题或症状评分也高。问卷为自评量表,采用多级评分,在每一应对方式项目后列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择(相应的评分为0分、1分、2分、3分),由受试者根据自己情况选择一种作答。应对倾向:应对倾向=积极应对标准分-消极应对标准分,积极应对标准分=(平均分-1.78)/0.52,消极应对标准分=(平均分-1.59)/0.66。得分大于0分表示研究对象具有积极的应对方式,得分小于0分表示研究对象具有消极的应对倾向。

1.2.1.3择业效能感量表择业效能感表(Career Decision Making Self-Efficacy Scale,CDMSE)是由美国俄亥俄州立大学心理学家Betz和Taylor于1983年以Crites职业成熟模式为基础发展的,是指个体对于自己实施和坚持与择业相关行为能力的信念,是自我效能理论在职业领域中的具体应用。该量表包括5个维度:准确的自我评价、广泛收集职业信息、确定职业目标、制订行动计划、问题解决能力,采用Likert10级评分法,共50个条目,总分为450分。1996年,Betz和Taylor在原量表的基础上进行了修订,形成了简易版本的择业效能感量表(CDMSE-SF)。CDMSE-SF包括自我评价、信息收集、目标筛选、制订计划和问题解决5个维度,每个维度改为5个条目,改为Liker5级评分法,从“根本没有信心”到“完全有信心”,得分越高表明个体的择业效能感水平越高。我国学者龙燕梅[2]于2003年对该量表进行了汉化及修订,形成了中文版的择业效能感量表。该修订量表信效度较好,已被越来越多的人使用。

2结果

2.1护理生产实习生的一般资料及应对方式200名护理生产实习生,平均年龄21.86岁;男生19人(9.5%),女生181人(90.5%);专科59人(29.5%),本科141人(70.5%),200名护理生产实习生均有过社会实践。护理生产实习生应对倾向，192人 (96%)采用积极的应对方式,8人(4%)采用消极应对方式。

2.2护理生产实习生的择业效能感(见表1)

表1　护理生产实习生择业效能感得分 ±s)　分

2.3不同积极分值的应对倾向对择业效能感的影响针对192名具有积极应对倾向的护理生产实习生进行了更加细化的分组,两组将应对倾向≥1分和<1分的护理生产实习生进行分组,两组择业效能感的5个维度及总分比较差异均有统计学意义。见表2。

表2　不同积极分值分组的应对倾向对择业效能感的影响　分

2.4护理生产实习生应对方式与择业效能感的相关分析应对倾向与择业效能感均呈正相关,这说明应对方式与择业效能感关系密切,面对问题采用积极应对的护理生产实习生,择业效能感高,而采用消极应对的护理生产实习生,择业效能感低。见表3。

表3　护理生产实习生应对方式与择业效能感的Pearson相关分析( r值)

2.5护理生产实习生应对倾向与择业效能感的回归分析应对倾向能显著的正向预测择业效能感。见图1。

图1　护理生产实习生应对倾向与择业效能感的回归分析

3讨论

3.1护理生产实习生应对方式的特点从护理生产实习生应对方式的总体情况来看,以积极应对方式为主,消极方式虽然在一定程度上存在,但不是护理生产实习生应对的主要方式。这与林丹妮等[3]的研究有类似的结果,由此可见,护理生产实习生在面临困难、承受压力的情况下,能够采取多种应对措施去积极地面对和解决困难、缓解压力。护理生产实习生的心理发育已接近成熟,多数人敢于面对压力,这与越来越多的学校开展护理心理学、人际沟通学等多门人文课程有关,使他们具有了心理学常识,并学会了一定的应对技巧,有助于护理生产实习生积极地应对压力。

3.2护理生产实习生择业效能感的现状分析本研究发现,200名护理生产实习生的择业效能感的5个维度中,自我评价维度得分较高,问题解决维度得分较低,这与王文文[4]的结果类似。择业效能感对个人择业影响较大[5],决定着个体对职业选择活动的参与、 投入程度及坚定性,影响个体潜能的开发及职业目标的实现[6]。相对较高的自我评价往往带有一定的盲目性或高估,从而导致护理生产实习生在择业行为的具体实施中更易遇到问题和困难,更难以解决困难。因此,需要带教老师对他们进行指导和帮助,建议教学医院对护理生产实习生进行就业前的职业指导和心理调适,侧重于对职业决策过程中实际困难的应对方法上的指导,从提供自我认知和职业认知的方法和途径入手,提高他们解决实际问题的能力。

3.3护理生产实习生不同积极分值的应对倾向和择业效能感的关系本研究发现,从护理生产实习生应对方式的总体情况来看,以积极应对方式为主,因此我们在此基础上进行了细分,将积极应对倾向中得分≥1分的和<1分进行分组,分组后的应对倾向与5个维度及择业效能感的总分比较差异有统计学意义。说明虽然大部分以积极的态度解决问题,但由于程度的不同,对于择业效能感的5个维度及总分来说还是存在不同的意义的。因此,不应以单纯的是否消极和积极来进行判断。并不是积极的应对方式就一定有积极的后果,或者消极的应对方式就产生消极的后果,如“接受现实”和“自己安慰自己”被归为消极应对,但其却有着缓解挫折打击的作用[7]。这并不否定积极的应对方式的积极结果,反而提醒教育者和临床教学老师更应该加强应对方式的培训,使所有护理生产实习生的应对方式处于较高的积极应对水平。如Vitaliano等[8]研究表明，良好的应对方式有助于维持心理健康,不良的应对方式不仅不能缓解压力,反而会加重压力的负面影响,幻想、自责易于引发多种心理问题等。因此,学校的就业指导应该侧重于对护生应对方式上的指导。应对方式的选择是影响个体心理健康的主要因素,是大学生心理健康教育不可缺少的一部分。护理管理者或护理教育者应根据不同的护生,采取有针对性的心理健康教育及有效的心理干预,在培养护生自我管理能力的同时,全面提高护生分析问题和解决问题的综合能力,使其在面对困难、挫折时能够积极应对,教育护生充分认识现状,将积极应对变成习惯化的行为方式,消除和减少不良心理问题的发生[9，10]。应对方式的干预和训练已成为护理专业心理健康教育的新趋向,培养应对能力成为护理带教的重要内容[11]。

3.4护理生产实习生应对方式与择业效能感的相关性及回归分析本研究发现,应对方式与择业效能感呈正相关,这与前人的研究结果是一致的,且对方式对择业效能感具有显著的预测作用。因此,改进护理生产实习生的应对方式对于提高择业效能感有显著的影响作用。

4小结

本研究发现,护理生产实习生的应对方式与择业效能感呈正相关,并对择业效能感有预测作用,值得注意的是,在积极应对倾向中分值<1分的护生,其应对方式及择业效能感均没有分值≥1分的护生调整的完善。因此,面对就业压力,懂得结合以往的实践经验,学校应积极为护生搭建社会实践的平台,与各相关单位联系,积极为护生寻找社会实践的机会,使其尽早了解护理专业的学科特点、发展前景及就业形势,给护生更多的机会了解自己,提高自我评价,发展自我,以适应社会的需求。为毕业时顺利择业、就业奠定基础。

参考文献：

[1]吕芳菲,何荷,吕平玉,等.护理专业本科毕业生自我概念对择业效能感的影响研究[J].护理管理杂志,2014,14(3)：190-191.

[2]龙燕梅.大学生择业效能感的研究[D].上海：上海师范大学,2003:4.

[3]林丹妮,王维.不同学历实习护生压力源、压力及其应对的相关性研究[J].护理研究,2011,25(7A)：1704-1708.

[4]王文文.护理实习生择业效能感的调查与分析[J].护理研究,2013,27(11A):3508-3509.

[5]乔静文.高职学生职业自我效能感之研究[D].西安：西安建筑科技大学,2009:1.

[6]Bandura A.自我效能：控制的实施[M].缪小春,译.上海：华东师范大学出版社,2003:1.

[7]解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志,1998,6(2)：114-115.

[8]Vitaliano PP,Yi-Frazier JP.A person focused analysis of resilience resources and coping in diabetes patients[J].Stress Health,2010,26(1):51-60.

[9]王国宁，王志英，刘国莲，等.不同学历护生临床实习心理压力和应对方式的调查研究[J].全科护理,2012,10(12A)：3171-3172.

[10]张玉蓉.不同学历护生特质应对方式的调查与分析[J].现代临床护理,2013,12(2)：22-24.

[11]李慧霞,焦永倩.衡水市护士心理健康状况与其应对方式的相关性研究[J].现代临床护理,2008,7(12)：9-11.

(本文编辑孙玉梅)