护士人文素质对护患纠纷的影响及相关对策研究

护士人文素质对护患纠纷的影响及相关对策研究

叶倩,方萍萍,李一心,王珍妮,缪逸,许虹波

Study on influence of nurse humanistic quality on dispute

of nurses and patients and its relevant countermeasures

Ye Qian,Fang Pingping,Li Yixin,et al

(Nursing College of Wenzhou Medical University,Zhejiang 325035 China)

摘要：[目的]分析护士人文素质水平与护患纠纷发生的关系及影响护士人文素质的相关因素。[方法]采用张敬蕾编制的临床护士人文素质调查问卷对温州市三级甲等医院193名在职护士进行调查。[结果]有发生过护患纠纷的护士总体人文素质、文化素质、审美素质及心理素质均较没有发生过护患纠纷的护士低,差异有统计学意义(P<0.05)。未婚/离异的护士在总体人文素质、法律素质和心理素质上均较已婚者为低,差异有统计学意义(P<0.05);学历为中专/专科的护士在文化素质维度上较学历为本科/硕士的护士为低,差异有统计学意义(P<0.05);职称为护士者在总体人文素质、法律素质和心理素质上均较职称为护师及以上者为低,差异有统计学意义(P<0.05)。护士年龄及护龄与护士总体人文素质、法律素质、审美素质、心理素质呈正相关。[结论]护士自身、医院、学校等应充分认识到护士人文素质的多元性和重要性,通过多种途径提升护士人文素质,构建和谐的护患关系。

关键词：护士;人文素质;护患纠纷

中图分类号：R197.323

基金项目浙江省大学生科技创新项目，编号：2014R413016。

作者简介叶倩,本科在读,单位:325035，温州医科大学护理学院；方萍萍、李一心、王珍妮、缪逸、许虹波(通讯作者)单位:325035，温州医科大学护理学院。

收稿日期:(2015-04-28;修回日期:2015-11-09)

近几年来,医疗纠纷和暴力伤医事件频频发生,且呈现出愈演愈烈之势。而护理人员占医院卫生技术人员的绝大部分,是在医生和病人之间承担着衔接协调作用的一个群体,同时,也是与病人接触最多、关系最密切的医疗人员。因此,护士常为医院纠纷和暴力事件的最大受害者之一,护患关系日益尖锐。和谐的护患关系有利于病人疾病的康复,有利于护士提高工作效率,有利于医院提高知名度[1]。因此,正确处理好护患纠纷、构建和谐的护患关系是摆在广大护理人员面前的一个重要课题。人文素质是一个人文明程度的综合表现[2]。护士人文素质主要体现在护理理念、护理细节和护理实践上[3]。张敬蕾[4]将护士人文素质主要归纳为职业道德素质、文化素质、法律素质、审素质美、心理素质5个方面,这些都是护士人文素质的重要内涵。本研究旨在通过调查分析护患纠纷的发生与护士人文素质水平之间的关系,以论证护士人文素质的重要性及提出强化人文素质建设的相关措施,为构建和谐护患关系提出具有可操作性的对策和建议。

1对象与方法

1.1对象采用分层抽样方法,选取温州地区两家三级甲等医院不同部门(包括门诊、急诊和病房)的193名护士作为调查对象。纳入标准:科室内工作满1年,且知情同意的护士。

1.2方法

1.2.1测量指标与研究工具①基本资料:如年龄、护龄、职称、部门、婚姻、护患纠纷发生情况等。②人文素质:采用张敬蕾[4]编制的临床护士人文素质调查问卷。该问卷包括5个维度,分别是职业道德素质、文化素质、法律素质、审美素质、心理素质。采用Likert 5级评分,得出护士总体素质和5个维度的得分。分值越高,说明人文素质水平越高。

1.2.2调查方法正式调查前由研究者对参与本研究的调查员进行统一培训,明确调查目的、熟悉调查方法。正式调查时由研究者和调查员共同负责问卷发放,指导护士填写并当场回收。共发放问卷200份,收回有效问卷193份,回收率为96.50%。

1.2.3统计学方法运用SPSS18.0统计软件进行数据录入,采用t检验、相关分析等方法对数据进行统计分析。检验水准α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料本次共调查护士193名,护士年龄的中位数为26岁;护龄的中位数为5年;已婚105人(54.4%),未婚86人(44.6%),离异2人(1.0%);护士71人(36.8%),护师及以上122人(63.2%)。中专/专科49人(25.4%)，本科/硕士144人(74.6%)；护士工作部门具体分布情况为病房130人(67.4%),门急诊63人(32.6%)。

2.2护士人文素质与护患纠纷发生的关系分析结果有发生过护患纠纷的护士总体人文素质、文化素质、审美素质及心理素质均较没有发生过护患纠纷的护士低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　护士人文素质与护患纠纷发生的关系分析　分

2.3护士人文素质的影响因素分析未婚/离异的护士在总体人文素质、法律素质和心理素质上均较已婚者为低,差异有统计学意义(P<0.05);学历为中专/专科的护士在文化素质维度上较学历为本科/硕士的护士为低,差异有统计学意义(P<0.05);职称为护士者在总体人文素质、法律素质和心理素质上均较职称为护师及以上者为低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。本研究中已婚有职称以护师为主(占86.7%)，而未婚/离异者职称以护士为主(占64.8%)。

表2　不同人口学特征护士的人文素质的比较

2.4年龄、护龄与护士人文素质的相关性分析结果表明,护士年龄及护龄与护士总体人文素质、法律素质、审美素质、心理素质呈正相关(P<0.05)。见表3。

表3　年龄、护龄与护士人文素质的相关性分析

3讨论

3.1护士应充分认识人文素质内涵的多元性及重要性,促进自身全面发展本研究的结果显示,护患纠纷的发生与护士人文素质的高低有关,尤其是文化素质、审美素质及心理素质。随着社会的进步,人们对健康的意识在觉醒,对健康的需求在不断增加,以人的健康为中心的护理照护已成为护理工作的中心任务[5],这需要护理工作者能够从生理、心理、社会等不同方面提供专业的优质服务,满足病人全方位的需求。但是基于目前国情、护患配比失调、护理人才匮乏、护士工作量繁重等情况,护士把精力主要投入于繁琐的日常工作,无暇顾及病人除生理健康之外的心理、社会更高层次的需求。且护士大多认为护理职业最重要的是具备扎实的护理知识与操作技能,没有过多关注文化、审美、心理、道德、法律等方面的相关知识,忽视了人文素质和人文关怀精神的重要性。为减少护患纠纷的发生,改善护患关系,护士应充分发挥自身的主观能动性,全面认识人文素质的多元性和重要性,促进自身在文化、审美、心理、道德、法律等方面的健全。①文化素质是指护士在文学、史学、哲学等方面的知识品位[4]。护理是一个需要终生学习的职业,护士必须具备与时俱进的精神,不断学习新知识新理论,掌握新技能。职业岗位性质要求护士需要接触成千上万形形色色不同价值观、世界观的病人,只有涉猎多学科的知识,护士才能克服在提供护理服务的过程中因与病人的认知偏差和行为方式的差异而造成的矛盾,从而实现多元文化护理,减少文化差异带来的冲突。②护士是“白衣天使”,是美的象征。审美素质是指护士的言谈举止、仪表态度中均渗透着对美的追求,向病人展现出护士文雅、端庄、敏捷、干练的职业形象[4]。这不仅可以拉近护患距离,提高病人的就医满意度,加强对护士的认可,另一方面,还可以增强护士自身成就感和工作满意度,提升职业形象。③护士心理素质是指以生理条件为基础,在后天护理职业环境、教育、实践活动等因素的影响下逐渐发生、发展的、稳定的、基本的、衍生的品质,是与护理职业密切联系的综合心理品质[6]。临床护理工作劳动强度大、节奏快、风险高,需经常处理一些难以预见的危急情况,这些都是对护士心理素质的巨大考验。只有具备良好的心理素质,护士才能沉着冷静地调和好自身和外部的冲突,为病人提供优质的护理。④优良的职业道德是成为一名合格的护理人员最基本的条件之一。护士服务的对象是生命,因此护士必须自觉遵守职业道德观念,谨慎遵守道德准则,严格要求自己,对本职工作一丝不苟,对每例病人尽职尽责,秉承良好的慎独精神和人文关怀精神,以贯彻优质护理的服务理念。⑤护理是一个容易涉及法律领域的敏感职业,随着人们法律观念、维权意识的增强和执业环境的复杂化,护士应丰富自身的法律知识,增强法律意识和法制观念,提高运用法律的能力与水平,在合理行使自身权利、维护自身权益的同时,要保护每例病人的应有权益不受侵犯,以规范职业行为,避免执业风险,最终提供更好更专业的护理服务。

3.2强化护士人文素质建设,减少护患纠纷发生,构建和谐的护患关系

3.2.1在医院继续教育中强化人文素质的培养和考核①本调查结果显示,护士人文素质水平与护士年龄和护龄密切相关,尤其是法律素质、审美素质和心理素质;护士人文素质高低与护士职称也是息息相关。可能原因为:低年资的年轻护士由于刚刚进入临床工作,在知识储备、临床经验、心智能力等很多方面都还不够成熟。尤其是目前“80后与90后”一代年轻护士,生活环境和条件优越,从小开始受到父母长辈过分的宠溺和保护,容易形成自私自利、以自我为中心的价值观,并衍生出沟通能力差、人际关系差、包容性不够、好逸恶劳、我行我素、故步自封等性格缺陷,缺乏对他人的关爱和奉献精神,导致人文素质相对偏低。本研究中,婚姻状态对人文素养也有一定的影响,其原因同职称,因为本研究中已婚者职称以护师为主(占86.7%),而未婚/离异者职称以为护士为主(占64.8%)。因此,医院应针对不同年龄段、不同职称护士进行有侧重性的人文素质教育,如针对低年资护士,在加强基础业务能力学习的基础上,医院应增强对其人文素质的培养,尤其是法律意识和心理素质等方面,其次再逐步转向文化和审美等更高层次素质的培养,督促其不断超越自我,实现自我价值;而针对中高年资护士,因其已经能够熟练掌握日常工作流程和工作重心,拥有过硬的心理素质和较强的法律观念,医院应重在激发其工作热情,增强其工作乐趣,预防职业倦怠,提高职业认同感。②医院继续教育应创新方式,开辟多条途径。医院应加强医院院报、书刊和院网等文化载体的建设,通过定期开展人文讲座,学习典范人物,宣传个人先进事迹等等措施,弘扬高尚的人文精神,同时借助形式多样的文艺表演等形式丰富护理人员生活,凝练医院文化,让护理人员在潜移默化中接受优良人文素质的熏陶。③为量化评估护理人员人文素质培养结果,医院可定期随机抽取护士互评和病人评价结果以进行考核。同时,要建立行之有效的奖惩制度和激励机制,对具有优良人文素质的护士进行奖励和表扬,发挥榜样的示范作用。

3.2.2注重强化学校的人文教育功能本结果显示,护士人文素质与其学历有关。学校是护生接受知识和形成职业印象的第一个阶段,学校教育对护士人文素质的培养至关重要。但是我国多数院校对人文素质教育的重视程度不高,尤其是有些高职高专院校,在护理教育中重视专业知识的培养和专业技能的训练,却忽视了人文知识的内化和复合知识的教育。这些都将导致学生人文素质薄弱,价值观混乱,道德素质缺失,身心素质不强。因此,各医学院校尤其是高职高专院校应完善课程结构体系,科学增设护理美学、护理礼仪、人际关系与沟通、护理心理学、护理伦理学、护理管理学、哲学思想、心理卫生学等课程,构建一个适应形势需要和时代要求的护生人文素质教育的科学体系[5],使人文素质教育与专业知识内容相互融合,使护生在得到基础知识的同时,受到高尚的人文精神和道德情操的熏陶。同时,设置具有专业培养功能的新型护理教学形式和组织方法,加强师资队伍的建设,营造有利于人文素质发展的学习氛围和环境,把文化、审美、心理、道德、法律等人文素质引入学校学习与生活。

3.2.3加强医院大环境建设,提升医院整体文化底蕴和人文精神医院精神文化是医院生存和发展的精神动力和支柱,并渗透和显现于职工日常的精神风貌墨守的价值观念和行为准则之中[7]。医院文化环境建设对职工的思想情感和行为具有约束和导向作用,因此为提升全体护理人员人文素质,必须在提高医疗水平的基础上,大力加强医院文化建设,树立“以人为本”的医院精神,让医院文化处处显现出“尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人”的人文精神。同时,要加强医院对护理人员的人文关怀,从物质、精神、心理等多种角度关爱员工,使其感受到医院大家庭的温暖,增加其幸福指数,增强其职业的认同感、自豪感、归属感,使每位护理人员的思想情感和行为方式同医院整体的文化精神联系起来,增强凝聚力,最终提升其人文素质,回馈于医院,提升医院形象和人文精神。

参考文献:

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(本文编辑孙玉梅)