“导生制”规范化运作的实践与思考

·综合研究·

“导生制”规范化运作的实践与思考

李艳,范真

Practice and thinking of standardization operation of “Monitorial System”

Li Yan,Fan Zhen(Nanyang Medical College,Henan 473000 China)

摘要:[目的]在基础护理学实训课中应用“导生制”的实践效果。[方法]从我校2011年—2014年的300名护生中选拔89名护生作为导生,并给予培训和建立导生管理监督机制,由导生辅助教导低年级护生的技能操作的211名护生作为被带教者。在实践过程中对211名被带教护生和89名导生进行实训成绩考核及问卷调查、收集和分析资料，并与已毕业的2010年的200名护生进行比较。[结果]导生的理论成绩与技能成绩优于被带教护生和2010级护生(P<0.01)；被带教护生理论成绩与技能成绩优于2010级护生(P<0.05)；导生的自我导向学习能力优于被带教护生(P<0.01)。[结论]“导生制”可提高教学质量,还可提高导生的自我导向学习能力。“导生制”是一种积极有效的教学策略。

关键词:导生制;基础护理学;护理教学；技能操作

中图分类号：G642.4

基金项目河南省卫生职业教育教学改革立项项目，编号:WJLX13046。

作者简介李艳,助教,硕士研究生,单位:473000，南阳医学高等专科学校,范真(

收稿日期:(2015-03-13;修回日期:2015-11-11)

以岗位需求为主导的市场经济的发展,使护理专业队伍逐渐壮大起来。“坚持以病人为中心、构建和谐医院”主题的倡导,需要高技能型护理人才提供优质护理服务,避免医患纠纷,保证和谐医院及和谐社会顺利的发展。而如今培养大批量的高技能型护理人才成为高等职业院校教学的重任。由于社会发展迅速,学校的传统教育管理不能满足现今需求,如“师少生多”比例严重失调致使实训课开展受限。因此，需要引入“导生制”于基础护理学实训课中进行尝试,打破客观条件的局限。“导生制”又称贝尔-兰卡斯特制或“级长制”，是由教师选择高年级或优秀学生进行培训后,让其负责指导其他学生的一种教学方式。在本课题中对“导生制”的应用实践效果进行了一系列的研究和论证。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择南阳医学高等专科学校护理系2011年—2014年的2011级、2012级、2013级3届护理专科生(均为普通高考录取)300名,从300名护生中选拔89名作为导生,剩余的211名护生作为被带教者。采用回顾性研究,从已毕业的2010级的护生中随机抽选200名。所有护生年龄18岁～22岁(20.37岁±1.46岁)。

1.2研究方法

1.2.1导生的选拔程序导生的选拔程序至关重要,关系到本研究的科学性及可信性。海选:①具备良好的思想品德、善于表达、动手操作能力强、有较强的责任心和较高的组织管理能力;②通过自荐、老师推选、基础护理学理论及技能成绩名列班级前10名。精选:组织基础护理教研室全体教师对海选的护生进行技能成绩考核,考核项目为铺床法、无菌技术、静脉输液、穿脱手术衣,每项具体考核内容包括仪容仪表10分、操作技能70分、语言表达10分、心理素质10分。本研究依照公平公正的原则,通过以上程序对导生进行了严格的选拔。

1.2.2导生的培训①培训教师:基护教研室及实训室教师和聘请临床护理专家共23名老师共同培训导生,依据课表轮流排班。②培训时间:每周三下午分4个时间段分别对导生进行培训。③ “一对一”培训方法:一位老师指导一个护生,所教授内容为下周低年级护生要学习的技能操作项目,教师手把手教授,通过动作分解、反复强调及当堂考核,确保每位导生扎实掌握各项技能操作。每个操作项目考核完毕,本周内必须再找业余时间强化练习1次。

1.2.3导生带教护生利用课余时间,导生分组辅助教导护生。每班分为2个小组,每小组(16人左右)1个实训室和分配8个导生,基本达到1个导生指导2个护生。8个导生中选择1个导生组长,每小组先由导生组长按操作流程演示1遍,之后喊口令让所有护生开始练习,8个导生同时开始指导。要求导生不仅要指导护生技能操作规范、熟练,还要及时回应护生提出的质疑,并记录。在指导时要注意有针对性地教导护生,因材施教。

1.2.4导生的组织管理由护理系学生会的学习部根据教学进度,提前1周排好课程表,分别通知到参与的教师和导生组长,导生组长再负责通知导生和相应班级的护生(导生小组对班包干制),及时到位,顺利开展;每月召开1次导生座谈会,所有参与的教师和导生面对面交谈,将导生带教过程中遇到的各种问题集中解决及互相探讨,不断完善本校的“导生制”;导生的淘汰制通过导生是否遵守组织纪律、所带教护生的反馈、教师的不定时督查等方面进行评判,以督促导生加强自身学习、认真带教、约束自我;导生的激励也是必不可少的,有助于激发导生的工作热情、调动积极性,同时也激励着新生向导生看齐,积极参与竞选导生,关于奖励方面我校给导生召开表彰大会,颁发导生证书和导生帽徽,还在评定奖学金、推荐升本等政策方面给予极大的照顾。通过以上组织管理方法,促进我校“导生制”的良性循环,切实发挥“导生制”的积极效果。

1.2.5效果评价

1.2.5.1理论和技能成绩89名导生与211名被带教护生带教后的基础护理学理论及技能成绩和2010级200名护生成绩分别进行比较。

1.2.5.2问卷调查采用Williamson教授研制的自我导向学习评定量表(SRSSDL)调查带教后的89名导生和211名被带教护生,此量表包括5个维度:学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能,每个维度有12个条目,总分为60分～300分,得分越高,说明自我导向学习能力越强。已证实中文版该问卷有较好的信效度[1]。

1.2.6统计学方法采用SPSS 17.0进行统计学分析,使用单因素方差分析及LSD-t进行样本均数的两两比较、独立样本t检验。

2结果

2.1理论与技能成绩比较(见表1)

表1　3组研究对象的理论成绩和技能成绩比较　分

2.2带教后自我导向学习能力调查情况带教后89名导生自我导向学习能力总分为(235.08±25.10)分；各维度得分:学习意识(49.85±6.27)分，人际关系技能(48.70±6.33)分，学习策略(46.15±6.32)分，学习行为(45.26±6.45)分，学习评价(45.12±6.11)分。211名被带教护生自我导向学习能力总分为(217.34±25.77)；各维度得分:人际关系技能(45.88±5.61)分，学习意识(44.36±5.97)分，学习策略(43.22±6.65)分，学习评价(42.85±6.27)分，学习行为(41.03±6.32)分。89名导生与211名被带教护生的自我导向学习能力总分比较采用独立样本t检验(正态分布且方差齐),结果显示两样本比较差异有统计学意义(t=8.683,P<0.01)。

3讨论

3.1“导生制”能够有效地提高教学质量护理专业的主要特点为实践性、应用性、可操作性强。目前基础护理技术有30多项需要在实训室练习,并且要求护生达到熟练程度。为了完成教学目标,切实提高教学质量,学校必须增加实训学时比例。根据教育部的政策,基础护理学理论课与实验课的比例应达到(1∶1)～(1∶2),国外护理院校多数能达到1∶3[2,3]。由于学时不够、师资有限等客观原因的存在,国内很多护理院校都正面临着巨大的挑战。此时引入“导生制”很好地去除了客观原因障碍。学校通过选拔、培训优秀护生作为导生,教导低年级护生。导生可以在业余时间手把手教导护生,不仅增加了课时,同时也消除了师资短缺的矛盾,而且能够很好地提高教学质量。本次研究结果也说明了“导生制”的有效性(见表1)。在带教后导生理论成绩与技能成绩显著优于被带教护生和2010级护生(P<0.01),带教后在校护生理论成绩与技能成绩也优于2010级护生(P<0.05),表明“导生制”有效地提高了教学质量。

3.2“导生制”能够提高导生的自我导向学习能力自我导向学习是指学习者在有无外力的帮助下,主动评判学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果[4]。在当今医学科学技术发展迅猛的时期,自我导向学习能力显得尤为重要。由于医学模式发生转变,人们对护理服务质量要求越来越高,同时医院招聘护士的标准也升高。这就要求护生不仅要在学校熟练掌握护理基本理论、知识、技能,还要具备自我导向学习能力，在课外及就业后不断地完善自己的能力,增强自身的就业核心竞争力[5]和就业后能够成为本单位的优秀护理人才。统计学分析结果显示,在带教后89名导生的自我导向学习能力显著优于211名被带教护生(P<0.01)。说明“导生制”提高了导生的自我导向学习能力。

综上所述,引入“导生制”是一种积极有效的教学策略,可以在实践性强的职业教育中广泛应用。今后护理职业教育想要紧跟医学科学技术的快速发展,必定要不断地改革和创新,引入更多积极有效的教学策略,以弥补师少生多、学时不足、学习主动性差等问题。

参考文献:

[1]王琴,胡雁.中文版自我导向学习评定量表的信度和效度[J].中华护理杂志,2011,46(12):1216-1218.

[2]毛莉芬.美国高等护理教育及其对我国的启示[D].苏州:苏州大学,2008:1.

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[4]Long HB，Guglielmino LM,Hiemstra R.Self-direction in learning in the United States[J].Int J Self-directed Learning,2004,1(1):1-17.

[5]黄瑾耘,曾橱芳,史瑞芬.护理本专科毕业生就业核心竞争力识别模型研究[J].护理学杂志,2009,24(17):1-4.

(本文编辑孙玉梅)