微信教育对青少年颈椎病康复的影响

2016-01-14陈华琴

护理研究 2015年5期

关键词：健康教育颈椎病青少年

陈华琴

Influence of micro letter education on rehabilitation of patients

with juvenile cervical spondylosis

Chen Huaqin(Yancheng First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 224001 China)

微信教育对青少年颈椎病康复的影响

陈华琴

Influence of micro letter education on rehabilitation of patients

with juvenile cervical spondylosis

Chen Huaqin(Yancheng First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 224001 China)

摘要：[目的]探讨微信教育对青少年颈椎病康复治疗效果的影响。[方法]将98例青少年颈椎病病人随机分为两组，观察组使用微信教育结合常规康复治疗手段进行康复治疗；对照组采用常规康复治疗手段进行康复治疗。比较两组病人的疗效、疼痛程度、颈部失能指数和病人积极度量表评分。[结果]观察组病人干预后3个月疼痛程度，干预后1个月、3个月颈部失能指数及积极度较对照组均有明显改善，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用微信教育随时随地给予病人正确的健康教育，并督促病人保持良好的习惯，有效地提高了青少年颈椎病的治疗效果。

关键词：青少年；颈椎病；微信；健康教育；康复

颈椎病是指因颈椎间盘发生退行性改变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织如神经根、脊髓、椎动脉、食管、交感神经等引起的临床证候群，多发生于40岁以上的中老年人群[1]。随着电脑等现代化办公设备的迅速普及，青少年颈椎病的发生率近年来逐渐增高，尽管临床上多诊断为纤维组织炎、项背综合征或者青少年颈部软组织劳损，但临床表现均已经符合颈椎病的诊断标准，称之为“青少年颈椎病”[2]。青少年颈椎病多采用推拿治疗、牵引治疗、物理治疗等康复治疗方法[3]。由于青少年学业任务重、治疗时间紧张等特点，不能全休住院治疗，因此，必须加强健康教育、鼓励病人参与疾病的自我管理。2013年8月—2014年4月我院康复科、骨科门诊及骨科病房共诊治98例青少年颈椎病病人，通过微信进行健康教育取得了良好的效果。现总结如下。

1对象与方法

1.1对象本组病人共98例，均为在校学生，其中男 61例，女37例；年龄12岁～18岁，平均年龄14.8岁；主要症状为头痛，常伴有头晕、心悸、情绪低落、记忆力下降、食欲缺乏、恶心、颈背僵硬、酸胀不适；病人均经X线摄片、CT摄片或者MBI检查后确诊为颈椎病，其中85例为颈型，5例有神经根型表现，8例有椎动脉型表现。其中初诊病人29例，其余病人均接受过不同方法的治疗。随机分为两组，对照组48例，观察组50例，两组病人的性别、年龄及病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2干预方法

1.2.1对照组针对学生学业较忙，不能全休住院治疗的特点，采用物理治疗、对症治疗及健康宣教等综合治疗方法，根据病情及病人的需求合理选择。具体方法如下：物理治疗以推拿配合针灸治疗为主；对症治疗多使用中成药为主，如血府逐瘀颗粒、骨筋丸等；健康宣教主要介绍心理疏导、学习姿态教育、颈椎康复保健操等。

1.2.2观察组在以上治疗的基础上，配合微信健康教育。骨科护士以社会学习理论(social learning theory，SLT)作为理论基础来指导具体的干预措施。微信教育由骨科护士实施，干预时间主要选择学生放学休息的时间，内容主要包括3个方面。①疼痛护理：疼痛是青少年颈椎病病人的主要症状，让病人了解引发疼痛的机制，特别是夏天天气炎热吹空调时，要温馨提醒病人注意颈肩部保暖，远离风寒潮湿；②健康教育对青少年颈椎病的预防非常重要，选择学习任务较繁重的时间，督促病人采取正确的端坐书写姿势；操作电脑时，调节显示屏的高度，以不使颈部过伸或过屈为宜；避免长时间保持某一种姿势或体位，每隔1 h 要改变姿势并做头颈部活动，护士将颈椎保健操的方法放到微信群里，让病人在课间时间做颈椎保健操，从而缓解颈肌紧张，提高颈段脊柱的稳定性，增强颈肩应对颈关节突然变化的能力；③正确的睡姿及合适的枕头对颈椎病的治愈也具有重要的作用。卧位以仰卧位为佳；枕头高度一般为10 cm～15 cm，且软硬适中，枕头置于颈后偏下，使头略后仰，以保持正确的颈椎生理弯曲。

1.3疗效判定两组病人分别在干预前及康复治疗1个月、3个月运用疼痛程度测定、颈部失能问卷表和病人积极度量表进行效果评定。

1.3.1疼痛程度判定采用视觉模拟疼痛评分(VAS)标准， 0分代表没有任何疼痛， 10分代表疼痛程度最强，病人根据自己疼痛的程度进行打分[4]。

1.3.2颈部失能指数(cervical disability index，CDI)CDI用以了解肩颈酸痛对日常生活功能造成的影响，问卷内容共有10题，包括疼痛程度、自我照顾、提重物、阅读、头痛、注意力、工作、开车、睡眠与休闲娱乐10个项目，每项采用6级评分法(0分～5分)，分值越高表示失能越严重[5]。

1.3.3病人积极度量表采用病人积极度量表(Patient Activation Measure，PAM)评价病人的积极度。量表由13个条目组成，4级评分，1分、2分、3分、4分分别表示从非常不同意、不同意、同意到非常同意4种态度。0分表示不适用。13个条目所得总分为原始分，再根据原作者提供的积分对照表换算病人积极度得分，范围为0分～100分，病人积极度得分越高，代表积极水平越高[6]。本次研究预试验测得量表内部一致性Cronbach’s α值为0.81。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人干预前后疼痛程度比较(见表1)

表1　两组病人干预前后VAS评分比较±s)　分

观察组干预后1个月与干预前比较，t=4.76，P<0.05；干预后3个月与干预前比较，t=9.12，P<0.05，与干预后1个月比较，t=6.21，P<0.05；对照组干预后1个月与干预前比较，t=3.13，P<0.05；干预后3个月与干预前比较，t=6.24，P<0.05，与干预后1个月比较，t=3.93，P<0.05。

2.2两组病人干预前后颈部失能指数比较(见表2)

表2　两组病人干预前后颈部失能指数比较±s)　分

观察组干预后1个月与干预前比较，t=4.31，P<0.05；干预后3个月与干预前比较，t=9.30，P<0.05，与干预后1个月比较，t=5.34，P<0.05；对照组干预后1个月与干预前比较，t=2.15，P<0.05；干预后3个月与干预前比较，t=5.81，P<0.05，与干预后1个月比较，t=4.12，P<0.05。

2.3两组病人干预前后积极度比较(见表3)

表3　两组病人干预前后积极度水平比较±s)　分

观察组干预后1个月与干预前比较，t=-7.71，P<0.05；干预后3个月与干预前比较，t=-10.33，P<0.05，与干预后1个月比较，t=-3.29，P<0.05；对照组干预后1个月与干预前比较，t=-5.04，P<0.05；干预后3个月与干预前比较，t=-4.62，P<0.05，与干预后1个月比较，t=0.23，P>0.05。

3讨论

3.1微信教育有效提高了青少年颈椎病的治疗效果青少年颈椎病病人是一个特殊的群体，其年龄偏小、好动而易受外伤、不注重平时保健、生活自理能力且自觉性较差[2,7]。对于青少年颈椎病病人而言，有效的临床治疗与正确的康复指导对疾病的改善具有同等重要的作用。青少年是微信使用和接受最活跃的群体之一，通过微信展开社交已成为其生活中必不可少的部分。本研究结果显示，观察组病人干预后1个月、3个月的疼痛程度及颈部失能指数较对照组均有明显改善，并且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究结果表明，微信教育可以有效地提高青少年颈椎病病人自我保健意识，使其在学习生活中掌握相关的治疗、预防、保健知识，从而提高了康复治疗的效果。导致这一结果的主要原因在于病人对微信软件的接受度高，使用熟练，同时通过微信能够在很短的时间内传递较大的信息量，并且这些信息是通过图文的方式进行传递，方便病人理解和使用。因此，利用微信对病人进行康复教育不仅信息传播速度快，而且病人接受度高，从而提高了康复治疗的效果。

3.2微信教育有效地提高了青少年颈椎病病人积极度病人积极度是指病人认识到自己在自我管理、与医师合作和维持健康中的重要角色，知道如何管理自己的健康状况和维持功能。国内外大量研究结果表明，病人积极度常与慢性疾病有关，且自我管理行为与病人积极度呈正相关。即高积极度的慢性疾病病人与低积极度的病人相比，他们的自我管理行为越好、治疗依从性越高，能够更好地改善健康状况和生活质量。本研究中，两组病人干预后积极度水平都有所提升，与杜鑫[8]的研究结论相同。但干预后两组积极度水平差异有统计学意义(P<0.05)，说明常规健康教育加微信健康教育的效果较单独的常规健康教育对提高病人的积极度水平效果好。导致这一现象的主要原因在于青少年平时学业紧张，进行自我康复自觉性较差，就诊时医护人员对他们进行的健康教育内容较多，病人不易理解，康复治疗往往得不到有效实施，使用微信发送健康教育的内容和图片，可以不受时间和空间的限制，健康教育内容可以长期储存，当病人对健康相关知识有所遗忘和不确定时，可以随时进行再次学习[9]，还可以模仿微信颈椎保健操进行锻炼，使病人所接受的颈椎病相关健康知识在短时间内得到一次强化和巩固，加深记忆，不仅提高了治疗效果，还增强了病人进行康复治疗的信心，从而有效地提高了青少年颈椎病病人的积极度。

4小结

本研究结果表明，采用微信教育随时随地给予病人正确的健康教育，并督促病人保持良好的习惯，有效地提高了青少年颈椎病的治疗效果。

参考文献：

[1]王向东,韩宝华.乌龙苦酒汤热敷治疗神经根型颈椎病86例[J].大同医学专科学校学报,2000,20(1):21-22.

[2]汤珊珊,林梅.青少年颈椎病的常见病因分析及干预对策[J].中外医疗，2010，29(27):131.

[3]李连泰,李宝新,钟怀印,等.青少年颈椎病的综合治疗和预防[J].中国临床实用医学，2010(12):98-99.

[4]高万露,汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展[J].医学研究杂志，2013，42(12):144-146.

[5]申广平,段玉丞,谢峥嵘,等.刮痧干预颈部功能障碍的疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29(6):3-5.

[6]石莲桂,吴艳平,张丽芳.2型糖尿病患者自我管理行为与积极度的相关性研究[J].护理学杂志，2010，25(5):10-12.

[7]毕春宇.青少年颈椎病的影像与临床表现探讨[J].中国学校卫生，2010，31(10):1269.

[8]杜鑫.飞信健康教育对颈椎病患者积极度的影响[J].护理学杂志，2013，28(16):14-15.

[9]贾楠楠,王亚东,杨丽.微信在社区慢性病患者管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2014，30(4):292-293.