标准化抢救护理流程在骨科创伤救护中的应用研究

2016-01-14李小峰

护理研究 2015年5期

关键词：创伤培训效果

陈　磊，陈　敏，李小峰

Application study on standard rescuing and nursing process in orthopedic trauma care

Chen Lei，Chen Min，Li Xiaofeng

(Yichang Second People’s Hospital of Hubei Province，Hubei 443000 China)

标准化抢救护理流程在骨科创伤救护中的应用研究

陈磊，陈敏，李小峰

Application study on standard rescuing and nursing process in orthopedic trauma care

Chen Lei，Chen Min，Li Xiaofeng

(Yichang Second People’s Hospital of Hubei Province，Hubei 443000 China)

摘要：[目的]探讨标准化抢救护理流程在骨科创伤救护中的应用效果。[方法]以2012年7月—2013年12月在骨科进行培训的32名护士为观察1组，采用标准化抢救护理流程进行创伤急救培训,同期收治的62例病人为观察2组；以2011年7月—2012年6月在骨科学习的护士为对照1组，以常规教学方法进行创伤急救培训，同期收治的62例病人为对照2组，比较培训同期两组病人抢救时间、抢救成功率、病人及家属满意度及两组骨科护士急救培训成绩。[结果]两组病人抢救时间、抢救成功率、病人及家属满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)；两组骨科护士急救培训成绩比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]标准化抢救护理流程科学规范，分工明确，可提高抢救成功率，缩短抢救时间，提高骨科护士的综合抢救能力。

关键词：创伤；抢救流程；骨科护士；培训；效果

护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键，也是保证病人安全的必要条件[1]。近几年，低年资护士数量快速增长，护理安全问题凸显[2]。护理人员熟练配合医师抢救，是病人成功救治的关键[3]。为提高创伤截瘫病人的抢救成功率，我院将护理程序与传统的医疗抢救流程有机融合，制订创伤标准化抢救护理流程并应用于骨科护士培训中，对流程使用前后各项指标进行比较，旨在探讨抢救流程在创伤病人救治中的作用。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2012年7月—2013年12月来我科学习的32名护士为观察1组，同期收治病人62例，为观察2组；2011年7月—2012年6月来我科学习的32名护士为对照1组，同期收治62例病人为对照2组。两组护士均为女性，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。124例病人中，男85例，女39例；年龄35岁～56岁；损伤部位：颈椎损伤28例，胸、腰椎损伤96例；脊髓损伤运动评分(ASIA)分级：A级29例，B级33例，C级28例，D级34例。排除标准：仅有脊柱骨折而无脊髓损伤者，脊髓损伤或伴有严重并发症未进入抢救流程而死亡者，脊髓损伤放弃治疗者。两组病人年龄、性别、损伤部位、脊髓损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　两组护士一般资料比较　人

1.2方法

1.2.1救治方法对照1组护理人员以常规教学方法进行创伤急救培训，依据日常工作经验配合抢救；观察1组采用标准化抢救护理流程进行创伤急救培训，应用标准化抢救护理流程配合抢救。标准化危重病人抢救护理流程包括评估病人→初步判断→立即通知医生→紧急处理→确认有效医嘱并执行→监测→保持舒适7个抢救护理流程。在执行抢救护理流程时A护士负责评估、判断和完成护士能够独立进行的紧急救治，完成抢救后期舒适护理，B护士负责报告医师、建立静脉通道、执行医嘱、病情监测等。详见图1。

图1　创伤截瘫的抢救护理流程

1.2.2评价指标及方法①抢救时间：A护士和B护士参加抢救危重病人，计时由A护士负责，用护士挂表记录危重病人开始抢救至抢救护理流程执行完的时间，具体到分钟。②抢救成功率：危重病人经过抢救，生命体征趋于稳定者即为成功，反之病情恶化甚至死亡即为不成功。③病人及家属满意率：主要通过抢救护理流程执行完后，病人病情稳定、出院或死亡后，由护士长征求病人或家属的意见，发放满意度调查表，进行满意度调查获得。④理论及操作考核：两组均由护士长对其进行理论及操作考核。理论考核为创伤截瘫的抢救护理流程、抢救病人的病情评估及护理。以创伤截瘫的抢救护理流程为考题进行，其中急救技术包括心肺复苏术、心电监护、止血包扎、静脉输液、动静脉采血。

1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组骨科护士急救培训成绩比较(见表2)

表2　两组骨科护士急救培训成绩比较±s)　分

2.2两组病人抢救时间、抢救成功率、病人及家属满意度比较(见表3)

表3　两组病人抢救时间、抢救成功率、病人及家属满意度比较

3讨论

3.1实施标准化抢救护理流程提高了骨科护士的综合抢救能力随着现代医学技术的飞速发展，各种新技术和新观念不断涌现，这就要求护士不断学习新业务、新技术、新知识，接受护理新理念。观察1组采用标准化抢救护理流程对骨科护士进行培训，提高了护士的学习积极性，促进其对创伤急救相关知识的理解，并将创伤截瘫的标准化抢救护理流程应用于临床护理工作中，使护理工作程序化、管理规范化，改变了护理工作的随意性和盲目性，有效提高了护理工作效率[4，5]。通过培训，使骨科护士具备扎实的专业理论知识、过硬的护理技术、熟练的急救技术，抢救配合有条不紊[6]，提高了骨科护士的抢救技能和综合抢救能力。表2结果显示，观察1组护士理论和技术操作考试成绩均优于对照1组(P<0.01)。

3.2实施标准化抢救护理流程提高了抢救成功率创伤救治效果主要取决于创伤急救专业队伍的建立[7]，包括医护人员对严重创伤的诊断、伤情评估、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。标准化抢救护理流程为骨科创伤截瘫病人的护理提供了一个简单、系统、有效的抢救模式。采用标准化抢救护理流程对骨科护士进行培训，可以提高护士对危重病人的观察、判断能力，增强抢救技能的熟练度,拓宽知识面,明显提高创伤急救的相关知识和操作技能水平，使护士能够更好地与医生配合，增强了护士的急救综合能力，从而提高了抢救成功率。表3结果显示，观察2组抢救成功率高于对照2组(P<0.01)。

3.3实施标准化抢救护理流程缩短了抢救时间创伤病人病情变化快，护士的判断能力和急救技术水平对病人的预后发挥着重要作用[8]，要求骨科护士具备丰富的临床经验和良好的心理素质及应急判断能力、风险评估能力。标准化抢救护理流程的培训及应用，提高了骨科护士的判断能力，缩短了抢救时间。表3结果显示，观察2组抢救时间明显缩短(P<0.01)。

3.4实施标准化抢救护理流程提高了病人及家属的满意度观察2组实施标准化抢救护理流程后，病人及家属满意度为85.48%，与对照2组(64.52%)比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。流程管理是渐进式管理，规范、科学、高效的抢救护理流程是病人救治成功的关键[9]。应用标准化抢救护理流程对各项护理急救技术进行优化整合,在最短时间内完成数倍于平常的抢救工作任务,可充分体现标准化抢救护理流程在骨科创伤病人抢救中的时效性[10]。使病人在急救过程中得到密切观察和及时处理，给予病人支持和鼓励,增加病人的信任度和安全感,使其配合治疗和护理,密切了护患关系,提高了病人的满意度。

综上所述，在骨科创伤病人的救治中应用标准化抢救护理流程，消除了无价值作业、重复作业和不必要的等待时间,切实做到以病人为中心,突破传统抢救思维的局限性,保证了抢救创伤病人时间的有效性,使危重病人的抢救成功率及家属满意率有了明显提高，提高了骨科护士对创伤病人的综合抢救能力。

参考文献：

[1]陈红，曾继红，李芸.进修护士培训需求调查分析[J].现代护理，2006，12(20)：1952-1953.

[2]霍世英.加强护理人员的病人安全教育实践与效果[J].护理管理杂志，2010,10(9)：681-682.

[3]雷小华．标准化抢救程序在急诊科的应用[J]．华夏医学，2005，18(5)：690．

[4]张泓,李善玲,赵冬梅.护理流程管理尝试[J].护理学杂志,2006,21(7):54-55.

[5]邢小珍,邱斌,谢斌.心肺复苏操作程序在急救护理中的运用[J].护理学杂志,2009,24(14):3.

[6]罗晓华，杨骏.骨科应急预案的制定与应用[J].护理学杂志，2009,24(2)：64-65.

[7]工鸿香,邹倚红,陈风莲.急救程序化管理对提高创伤救治成功率的调查与分析[J].护理管理杂志 2004,4(10):11-12.

[8]薛梅，李庆印.我国护士分层次使用现状及发展趋势[J].护理管理杂志，2010,10(9):652-654.

[9]刘芳,张欣红,李峥．制定工作流程图提高护理服务质量[J].护理管理杂志,2004,4(3):20-21.

[10]张亚卓,赵雪生,李冰,等.创伤链式抢救流程在急救护理中的运用[J].解放军护理杂志,2006，23(9):13.