医院暴力事件对医学生的影响

洪　丹，黄　芳，曾　薇，黄　聪，刘晓红

Influence of hospital violence events on medical students

Hong Dan,Huang Fang,Zeng Wei,et al

(Medical College of Taizhou University,Zhejiang 318000 China)



医院暴力事件对医学生的影响

洪丹，黄芳，曾薇，黄聪，刘晓红

Influence of hospital violence events on medical students

Hong Dan,Huang Fang,Zeng Wei,et al

(Medical College of Taizhou University,Zhejiang 318000 China)

摘要：[目的]了解医院暴力对医学生的影响。[方法]采用自制调查表对台州地区1 234名医学生进行调查。[结果]暴力事件发生后不同专业、不同年级医学生择业影响差异有统计学意义(P<0.01)；暴力事件对医学生心理及行为方面均产生一定程度的影响。[结论] 教育工作者应加强对医学生的心理疏导和职业教育，帮助医学生坚定从业信心；全社会应致力于创造一个和谐的医疗环境。

关键词：医院暴力；医学生；影响

世界卫生组织将医院暴力定义为：卫生人员在其工作场所受到辱骂、威胁和攻击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确的或含蓄的挑战。医院暴力事件严重干扰了医院的正常工作秩序，影响医院工作人员的工作、生活和健康，给医疗卫生服务带来很多负面影响，已成为一个严重的公共卫生问题。频繁的医院暴力事件对未来的从业者——医学生又会产生怎样的影响，作为医学生，在这样严峻的形势下该作何应对，发人深思。

1对象与方法

1.1调查对象采用整群抽样方法，选择台州学院医学院1 510名在读医学生为研究对象。实际参与调查的学生共1 234人，其中在校生1 042人，在医院实习的学生192人；男生205人，女生1 029人；临床医学专业321人，护理学专业764人，医学检验专业149人；大学一年级392人，大学二年级305人，大学三年级345人，大学四年级192人。

1.2方法采用自制调查表于2013年11月对医学生进行调查。调查内容包括一般资料、对医院暴力的认知、对医院暴力的反应及医院暴力应对等。共发放问卷1 510 份，回收1 234份，回收率为81.72%，有效答卷1 234份。调查表内部一致性Cronbach’s α系数为0.67，表明问卷有较好的信度。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1医院暴力事件对医学生择业的影响(见表1)

表1　不同专业、不同年级医学生医院暴力事件后的择业情况　人(%)

从表1可知，不同专业、不同年级医院生医学暴力事件后对择业的影响差异有统计学意义。各个专业的学生专业思想产生一定的动摇，其中护理学专业学生对职业选择有所动摇的高达61.91%。年级越高，专业思想越不稳定。

2.2医院暴力事件对医学生心理的影响

2.2.1心理变化对于医院暴力事件的发生，68.6%的医学生认为是一种医学的悲哀，45.5%表示害怕，42.0%表示愤怒，13.3%认为可以理解，3.7%认为没感觉，2.3%表示有其他想法，1.0%表示开心。

2.2.2对媒体角色扮演的看法64.3%的医学生认为过度渲染甚至失实，激化矛盾；22.8%认为功过相抵；12.9%认为是积极的，有利于缓解医患关系。

2.3医院暴力事件对医学生行为的影响21.5%的医学生表示会经常关注医院暴力的新闻，46.6%表示会如日常般关注，27.5%表示会偶尔关注，4.4%表示不关注。对近期连续发生在医疗机构的血案，35.7%的医学生表示无能为力，只能尽己所能做好防备；34.7%表示会积极利用微信、微博、QQ等方式表达自己的意愿，21.4%表示沉默，0.4%表示会向上级卫生行政部门请愿，7.8%有其他想法。

3讨论

3.1医学教育者应加强对医学生的正确疏导调查中，68.6%的医学生对暴力伤医事件表示悲哀，45.5%表示害怕，42.0%的表示愤怒。而暴力事件发生后，35.7%的医学生表示无能为力，做好自我防备；21.4%表示沉默，体现了医学生面对医院暴力事件心理上的无助。一味地宣泄个人情绪于事无补，应帮助医学生及时意识到自身存在的不足，加强有效的心理疏导。通过在校学习和实习，加强专业知识学习以及自身管理，加强医学人文精神的教育，提升人文修养，加强医学生与社会、病人的直接接触，培养医学生关爱病人和生命的情感。在临床各科的教学中，增加伦理、社会、法律教学的内容，增强人际沟通锻炼，学会换位思考，以心换心[1]。

3.2对医学生未来从业信心建立的思考有调查显示，医院暴力事件后护理人员感到有压力的占68.5%，降低工作积极性的占60.7%，13.5%不敢单独工作，7.2%害怕病人， 6.0%离开岗位一段时间[2]，这些结果已严重影响护理服务质量，很多护士甚至不愿再从事护理工作。有工作经验的医务人员尚如此，更不用说暴力事件对涉世未深的医学生的负面影响。调查结果显示，医院暴力事件发生后，各专业部分学生均表示对职业选择有所动摇，其中护理专业学生为61.91%，临床医学专业为39.88%，医学检验专业为32.89%。这充分表明了医学生面对医学暴力事件产生的信心动摇，势必对处于学习和摸索阶段的实习学生带来心理上的压力，使得出错率增加，给医院吸收新的优秀人才造成负担[3]。因此，加强对医学生的持续性职业教育，坚定其从业信心迫在眉睫。

3.3对媒体角色扮演的思考64.3%的医学生认为，媒体在事件中过度渲染，甚至激化矛盾。为何医学生对媒体如此失望，这与其对医院工作的特殊性不够了解，在未深入调查的情况下宣传报道，使医院陷入被动，误导了读者，在社会上造成极坏的影响有关[4]。因此，媒体扮演一个公平、公正、实事求是的角色是众望所归。

医疗暴力的不断发生和紧张的医患关系，对医学生的影响更多的是一种潜移默化的心理上的威胁和压迫。如不能及时疏导并给予相应有效的心理支持，扩充其知识储备，提前培养其良好的应对能力，将直接影响医学生对未来从业的信心。医学界新兴力量的成长需要外界环境的支持，需要医学院校探讨更为有效的、与时俱进的教学方法，更需要整个医疗体制的深入改革和全社会的共同努力。

参考文献：

[1]张斌.对医院工作场所暴力事件的思考[J].中国医院管理，2006，26(3)：21-24.

[2]樊春莉.北京市某医院护理人员遭受医院场所暴力的调查[J].中国水电医学，2009(4)：252-255.

[3]Wykes T,Whittington R.Prevalence and predictors of early traumatic stress reactions in assaulted psychiatric nurses[J].J Forensic Psychiatry，1998，9(8)：643-658.

[4]马伟光，李继平.医院场所暴力原因分析及对策[J].护理管理杂志，2005，5(5)：23-24.

(本文编辑张建华)

收稿日期：(2014-05-26；修回日期：2014-11-11)

通讯作者

作者简介：洪丹，本科在读，单位：318000，台州学院医学院；黄芳、曾薇、黄聪、刘晓红()单位：318000，台州学院医学院。

基金项目：台州市高校区域优势特色专业项目，编号：台教高[2012]160号；台州学院“3+0.5+0.5”人才培养模式改革试点项目，编号：台学院发[2012]30号；台州学院青年基金项目，编号：2013QN36；台州学院医学院学生科研项目，编号：YXY201403。

中图分类号：R197.323

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.030

文章编号：1009-6493(2015)02B-0594-02