黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良治疗中的疗效

樊震宇江苏省如皋博爱医院，江苏如皋 226500

黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良治疗中的疗效

樊震宇
江苏省如皋博爱医院，江苏如皋 226500

目的评价黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良临床疗效。方法2014年2月—2014年9月，江苏如皋博爱医院开展实验研究，对照组纳入患者55例，联合组56例，两组患者均给予常规药物治疗，联合组结合黛力新治疗，对比临床疗效，对比症状积分、抑郁积分水平。结果联合组显效率62.50%高于对照组38.18%、复发或加重率26.83%低于对照组46.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后、6个月后，联合组HAMA、症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论黛力新治疗FD，可增进临床疗效，预防复发。

功能性消化不良；抑郁；黛力新

功能性消化不良是指无明确可引起相关症状表现器质性疾病，以功能改变或障碍引起的消化不良，已成为现代社会饮食不规律的重要原因之一[1]。黛力新是一种抗抑郁常用药，临床上对于重度焦虑与抑郁合并FD患者常建议以黛力新联合其他药物治疗，但对于轻中度抑郁是否可采用黛力新治疗尚无明显定论。故探讨黛力新治疗FD有效性、安全性非常必要。2014年2—9月，如皋博爱医院试以黛力新治疗功能性消化不良56例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院门诊或消化内科收治确诊的FD患者101例作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊；②达到轻中度抑郁水平，HAMA量表评分50～75分；③年龄18～65岁。共纳入患者120例，其中男65例、女55例，年龄31～51岁、平均（40.0±4.9）岁，病程1.6～4.7年、平均（1.6±0.6）年，典型症状104例，其中餐后不适综合征43例、上腹疼痛综合征61例。据入院顺序，采用队列插入法，将患者随机分为对照组、联合组各60例，随访对照组退出5例最后纳入55例，联合组退出4例纳入56例，对照组，其中男35例、女20例，年龄31～51岁、平均（40.0±4.9）岁，病程1.6～4.7年、平均（1.6±0.6）年，典型症状50例，其中餐后不适综合征21例、上腹疼痛综合征29例。联合组，其中男36例、女20例，年龄30～54岁、平均（41.1±5.5）岁，病程1.6～4.5年、平均（1.7±0.5）年，典型症状51例，其中餐后不适综合征22例、上腹疼痛综合征29例。两组患者年龄、性别、病情、文化水平、HAMA积分水平等临床资料差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：均给予多潘立酮、多酶片治疗，多潘立酮三餐前30 min口服，10 mg/次，多酶片三餐饭后30 min，口服，2粒/次。

联合组：在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片，早中晚饭后口服，1片/次。所有患者均联合3个疗程，10 d1个疗程。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后、6个月后，HAMA量表评分、症状积分。治疗期间，不良反应发生例。随访6个月，统计复发或加重例。

1.4 疗效判断

参照功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)评价临床疗效[2]。

2 结果

2.1 临床疗效与复发情况

对照组显效、有效、无效、复发或加重分别21例、24例、10例、21例，联合组则为35例、16例、5例、11例，联合组显效率高于对照组、复发或加重率低于对照组，（χ2=5.09,P=0.02）、复发或加重率低于对照组（χ2=4.65, P=0.03），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 积分变化

对照组治疗前、治疗后、6个月后HAMA与症状积分分别为（64.0±8.4）分、（54.2±7.3）分、（56.2±8.4）分，（7.4±1.8）分、（3.3±1.5）分、（5.0±1.4）分，联合组则为（63.2±7.8）分、（48.4±6.3）分、（50.8±9.2）分，（7.5±1.4）分、（2.1±1.3）分、（3.3±5.3）分。对照组与联合组治疗后HAMA（t=8.41、P=0.00，t=19.42、P=0.00）、症状积分（t= 14.52、P=0.00；t=25.06、P=0.00）低于治疗前，6个月后症状高于治疗后（t=6.29、P=0.00；t=10.29、P=0.00），差异具有统计学意义 （P＜0.05）；治疗后、6个月后，联合组HAMA（t=6.72、P=0.00；t=6.74、P=0.03）、症状积分 （t= 7.47、P=0.02；t=6.73、P=0.03）低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

迄今为止，FD发病机制尚未完全被阐明，其可能与遗传易感性、胃酸改变、心理应激、内脏高敏感性、中枢神经系统失调、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素密切相关[3]。近年来，我国社会环境的发生了较大的变化，居民生活压力加大，FD发病率显著上升，据统计FD患者就诊总数约占消化专科门诊15%～20%、占普通门诊3%～4%，流行病学调查结果来看，心理健康问题在FD发生、进展中起到的作用越来越明显，心理问题可能加重患者不适感受，造成恶性循环[4-5]。

黛力新是一种抗抑郁药物，而精神障碍是FD发病、进展、久治不愈、反复发作的重要病因之一，约10%～40%的FD患者表现有明显的植物神经功能紊乱、内分泌与代谢紊乱。研究显示，治疗后两组HAMA评分均显著下降，提示患者抑郁确实与FD有关，随着FD症状改善，患者抑郁水平下降，而增服黛力新可增进临床疗效，治疗抑郁可改善大脑-垂体-肾上腺和植物神经功能，增强胃动力，祛除发病诱因。黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病，结果显示联合组有效率达到97%，焦虑与抑郁改善总有效率分别为93%、91%，而采用常规治疗之对照组三项指标均在71%作用。联合组总有效率80.36%略低，可能与焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病标准划分更严格有关。需注意的是，两组患者疗效呈两极分化，无正态性，可能存在其他干扰因素，应积极寻找疗效影响因素。

[1]吴柏瑶,张法灿,梁列新.功能性消化不良的流行病学[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013（1）:85-90.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志，2011，31(11):1545-1549.

[3]陈艳，刘诗.功能性胃肠病的最新研究新进展[J].临床消化病杂志，2012，24(6):367-370.

[4]曾志聪,潘艳,宋银枝,等.功能性消化不良中医体质分型与焦虑抑郁关系调查分析[J].吉林中医药，2014，34(12): 1212-1214.

[5]郭先文,黄丹,左国文,等.精神心理因素与老年功能性消化不良研究进展[J].临床荟萃，2014（6）:717-719.

[6]刘占卿，曹满占,柳玉平,等.黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的临床疗效观察[J].临床合理用药，2015，8(1A):70-71.

[7]吴改玲，蓝宇.符合罗马Ⅲ标准FD患者心理测试及自主神经功能观察44例[J].世界华人消化杂志，2012，20(16): 1473-1477

[8]郭秋霞,彭娜,吕飞,等.黛力新对功能性消化不良患者治疗后焦虑和抑郁的改善作用[J].世界华人消化杂志，2015，23 (2):324-327.

Effect of Deanxit Combined with Gastric Motility Therapy in the Treatment of Functional Dyspepsia

FAN Zhen-yu
Rugao Humanity Hospital,Rugao,Jiangsu Province,226500 China

ObjectiveTo evaluate the clinical curative effect of deanxit combined with gastric motility in the treatment of functional dyspepsia.MethodsJiangsu Rugao humanity hospital carried out an experimental study from February 2014 to September 2014,the control group included 55 cases of patients while the joint group included 56 cases of patients,both of the groups were given routine drug treatment and the joint group were combined with Deanxit treatment,then clinical efficacy,symptom scores and depression score level were compared.ResultsThe effective rate of the joint group was 62.50% higher than that of control group(38.18%);the recurrence or exacerbation rate of the joint group was 26.83%lower than that of the control group(46.67%),and the differences were statistically significant(P＜0.05).The HAMA and symptom score of the joint group were lower than the control group after six months of treatment,the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionDailixin FD can improve the clinical efficacy and prevent recurrence.

Functional dyspepsia;Depression;Dailixin

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0121-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.121

2015-07-21）

樊震宇（1976.3-），男，江苏如皋人，本科，主治医师，研究方向：消化内科。