宫颈HPV检测联合TCT筛查对宫颈癌患者病变前筛选中的临床意义

付郁信阳市妇幼保健院妇产科，河南信阳 464000

宫颈HPV检测联合TCT筛查对宫颈癌患者病变前筛选中的临床意义

付郁
信阳市妇幼保健院妇产科，河南信阳 464000

目的研究宫颈人乳头瘤病毒（HPV）检测联合薄层液基细胞血（TCT）筛查对宫颈癌患者病变前筛选中的临床意义。方法整群选取该院2012年2月—2013年4月收治的60例宫颈异常且后期诊断为宫颈癌病变患者，均采用TCT检测、HPV联合TCT检测对患者宫颈癌病变前筛选，回顾性分析两种方法检测结果。结果HPV联合TCT检测阳性检出率95.0%相较TCT检测80.0%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），相较后期病变临床检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）；TCT检测阳性检出率80.0%相较后期病变临床检测显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论HPV联合TCT检测能有效筛查宫颈癌病变前，具有临床推广价值。

HPV；TCT；宫颈癌

宫颈癌是女性生殖道常见的恶心肿瘤疾病，人乳头瘤病毒是宫颈癌发病的主要因素，宫颈癌症状有宫颈糜烂、肥大、溃疡以及乳头样增生等，尽早检查对及时有效治疗和预防癌病变尤为重要[1-2]。该院整群选取2012年2月—2013年4月收治的60例宫颈异常且后期诊断为宫颈癌病变患者分别TCT检测、HPV联合TCT检测，回顾性分析检测结果，研究宫颈HPV检测联合TCT筛查对宫颈癌患者病变前筛选中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的60例宫颈异常且后期诊断为宫颈癌病变患者，后期临床检测低度鳞状上皮内病变（LSIL）41例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）19例。患者年龄24～58岁，平均年龄（34.2±4.1）岁，病程2个月～1年，平均病程（0.6±0.2）年，临床症状为宫颈糜烂、宫颈肥大、乳头样增生等症状。

1.2 方法

TCT检测：妇产科医师使用武汉成龙科贸有限公司生产的TCT-10宫颈采样器采集患者宫颈外及宫颈口的脱落细胞，将采样刷放入含有甲醛的细胞保存液中漂洗，充分洗涤混匀后加入分离液分离，用滴管洗取细胞悬浊液制成薄层细胞涂片，95%医用酒精固定、H-E染色后风干封片，由该院2位3年经验以上的妇科疾病医生常规阅片，观察细菌、核污质及其他病理成分。HPV检测：由妇产科医师用医用无菌棉拭子插入宫颈口，旋转4～7周，取出后放置于无菌试管中，采用美国M5000实时荧光定量PCR仪对试子定性定量检测。

1.3 观察指标及评价

比较两组阳性检出率。参照TBS标准将检测结果按有无病变及程度分为3类：无上皮内病变或恶性病变（NILM）、LSIL、HSIL。检测结果显示为LSIL或HSIL即为阳性（出现癌变或即将癌变），否之为阴性。计算两组阳性检出率。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ2检验。

2 结果

两种方法检测结果回顾性分析比较HPV联合TCT检测阳性检出率95.0%相较TCT检测80.0%显著较高，差异有统计学意义（χ2=6.17,P＜0.05），相较后期病变临床症状检测结果差异无统计学意义（χ2=3.08,P＞0.05）；TCT检测阳性检测率80.0%相较后期检测结果差异有统计学意义（χ2=13.3,P＜0.05）；两种检测病变分类LSIL、HSIL相较后期病变检测差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

宫颈癌是仅次于乳腺癌的常见妇科疾病，近年来医学临床发现宫颈癌发病率不断上升、发病群体呈年轻化趋势[3]，且出现宫颈癌病变的不稳定风险因素进一步增多，对妇女身健健康造成重大危害[4]。降低宫颈癌的发生和病死依赖有效的预警和病变前检测筛查，目前医学上对宫颈癌病筛差检测方法较多，常见的有宫颈刮片、TCT检测、HPV检测、HPV联合TCT检测等方法[5-6]。该次研究选择TCT检测、HPV联合TCT检测，回顾性分析检测结果，研究HPV联合TCT检测对宫颈癌患者病变前筛选中的临床意义。

目前医学流行病毒学研究证实HPV是宫颈癌的主要致病因子，因此临床检测中重点检测HPV感染是提高检出率的重要手段[7]。该次研究结果表明，HPV联合TCT检测相较TCT检测阳性检出率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），联合检测检出率、病变分类LSIL、HSIL相较后期临床症状检测差异无统计学意义（P＞0.05），可知联合检测有效检测出57例，3例漏诊，检测灵敏度较高，且对病变程度类型检测较为准确；TCT检测阳性检出率80.0%相较后期病变临床症状检测明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），病变类型相较差异无统计学差异（P＞0.05），可知虽然TCT检测对病变患者病变类型检测准确度较高，但出现12例漏诊，灵敏度较低，这和臧元怡等[8]的研究结果基本一致。此外临床检测中发现TCT检测细胞涂片样本效果清晰且操作简单，而HPV检测存在方法操作复杂，成本和手术设备要求较高以及样本检测可重复性较差的缺点，二者联合检测能有效降低检测漏诊风险、提高检测可信度。

综上，HPV联合TCT检测在宫颈癌患者病变前筛选中检测效果显著，具有临床推广价值。

[1]许剑利,徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(12):946-949.

[2]孟志宁,黄学荣,刘格,等.HR-HPV检测在宫颈癌初筛中必要性的探讨[J].中国妇幼健康研究,2013,24(3):375-377[J].中国妇幼保健,2012,27(3):340-342.

[3]季冰,何浪驰,郭芝亮,等.HC2－HPV－DNA检测在宫颈癌病变中的临床分析[J].实用癌症杂志,2015,35(6):843-845.

[4]赵金娟.高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的应用[J].中国医药导报,2012,9(1):88-89.

[5]娜仁.TCT与HPV检测在宫颈癌筛查中的应用体会[J].海南医学,2014,25(17):2631-2631.

[6]孙笑非,顾依群,王爱春,等.高危型人乳头瘤病毒检测结合薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值评估[J].中华实验和临床病毒学杂志,2013,27(4):273-276.

[7]郑文华,李可瑜,唐璇霓,等.薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].广东医学,2013,34(14):2189-2191.

[8]臧元怡.高危HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用[J].现代中西医结合杂志,2015,38(11):1184-1186.

Clinical Significance of Cervical HPV Examination Combined with TCT Screening in the Screening of Patients with Cervical Precancerous Lesion

FU Yu
Department of Obstetrics and Gynecology,Xinyang Maternal and Child Health Hospital,Xinyang,Henan Province,464000 China

ObjectiveTo study the clinical significance of cervical human papillomavirus(HPV)detection combined with thin layer liquid based cell blood (TCT)screening in the screening of patients with cervical precancerous lesion.Methods60 cases with cervical abnormality diagnosed as cervical cancer patients in the later stage in our hospital from February 2012 to April 2013 were selected and given TCT detection and HPV detection combined with TCT detection for the screening of cervical precancerous lesions in patients,and theResultsof the twoMethodswere retrospectively analyzed.ResultsThe positive detection rate of HPV combined with TCT detection was 95.0%,which was significantly higher than 80.0%by TCT detection,the difference was statistically significant(P＜0.05);there was no obvious difference between the positive detection rate of HPV combined TCT detection and clinical testResultsof lesions in later stage,which was not statistically significant(P＞0.05);the positive detection rate(80.0%)of TCT detection was significantly lower than that in the later stage, which was statistically significant(P＜0.05).ConclusionHPV combined with TCT detection can effectively screen cervical precancerous lesions,which is worthy of clinical popularization.

HPV;TCT;Cervical cancer

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0040-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.040

2015-08-19）

付郁(1965.9-)，女，河南信阳人，本科，副主任医生，研究方向：妇产科方向。