116例突发性聋的临床诊治分析

李富，姚易凯，吴春芳包头医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，内蒙古包头 014010

116例突发性聋的临床诊治分析

李富，姚易凯，吴春芳
包头医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，内蒙古包头 014010

目的探讨突发性聋患者的临床疗效及相关因素。方法回顾性分析整群选取的2012年5月—2015年4月该院诊治的116例突发性聋的临床资料，对患者的性别、年龄、就诊时间、听力曲线类型、伴发耳鸣及伴发高血压与临床疗效的关系进行统计学分析。结果116例突发性聋患者，痊愈17例（14.66%），显效20例（17.24%），有效41例（35.34%），无效38例（32.76%），总有效率为67.24%。突发性聋的临床疗效与患者性别、伴发耳鸣及伴发高血压病无关(χ2=0.3408、2.2491、1.7516，P＞0.05)，但与患者就诊时间、听力曲线及年龄有关(χ2=11.6524、27.4650、13.2823，P＜0.01)。结论就诊时间、听力曲线类型及发病年龄与突发性聋的预后有关;而性别、伴发耳鸣、伴发高血压病与预后无关,突发性聋的患者应尽早行诊治。

突发性聋；因素分析；预后

突发性聋是指突然发生的、可在数分钟、数小时或3 d以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20 db以上[1]，为耳鼻喉科常见病及多发病。目前，对于突发性聋没有治愈的办法，治疗效果也不如意，主要以营养神经、改善微循环为治疗原则，所以该研究通过对预后的相关因素分析，以期提高治疗效果。收集该院2012年5月—2015年4月116例突发性聋的患者资料进行回顾性分析，来探讨影响突发性聋预后的相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群收集包头医学院第一附属医院耳鼻咽喉科2012年5月—2015年4月收治的116例突发性聋患者，男60例，女56例；年龄16～65岁，平均发病年龄(42.3±12.2)岁，其中16～45岁71例，46～65岁45例；发病2周内就诊者67例，超过2周就诊者49例；伴发耳鸣者84例；伴发高血压病者27例；听力曲线为低中频下降型21例，中高频下降型19例，平坦型49例，全聋型27例，所有病例均行电耳镜检查、纯音测听、声导抗检查，以及颞骨CT或MRI排除内听道及颅内占位性病变。

1.2 治疗方法

治疗周期为10 d，所有患者均采用以下治疗：①0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，H51021157）100 mL+地塞米松（郑州卓峰制药有限公司，H41020055）10 mg静脉滴注，1次/d，连用3 d，如有效，延长使用2 d。②5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司，H51020634）300 mL+金纳多（台湾济生化学制药厂股份有限公司，HC20090014）105 mg，静脉滴注，1次/d，如有糖尿病，更换为0.9%氯化钠注射液300 mL。③甲钴胺（江苏四环生物股份有限公司，H20080290）0.5 mg口服3次/d。④维生素B1片(天津力生制药股份有限公司H12020168)10 mg口服3次/d。

1.3 疗效判断

按照2005年中华医学会制定的突发性聋疗效评定标准进行评定[1]，痊愈:受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效:受损频率平均听力提高30 dB以上；有效:受损频率平均听力提高15～30 dB；无效:受损频率平均听力改善不足15 dB。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0软件完成数据统计，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

116例突发性聋的患者经治疗后，痊愈17例（14.66%），显效20例（17.24%），有效41例（35.34%），无效38例 （32.76%），治疗总有效率为 67.24%（78/ 116）。突发性聋的临床疗效与患者性别、伴发耳鸣及伴发高血压病无关(χ2=0.3408、2.2491、1.7516，P＞0.05)，但与患者就诊时间、听力曲线类型及发病年龄有关(χ2= 11.6524、27.4650、13.2823，P＜0.01)，见表1。

3 讨论

近年来，随着生活节奏的加快，我国突发性聋的发病率呈逐年上升趋势，且患者日趋年轻化。目前对于突发性聋的病因有血管因素、自身免疫性疾病、膜迷路积水、病毒感染等假说，一些研究表明突发性聋的发病可能与遗传因素密切相关[2],但具体病因及发病机制尚不清楚，治疗也尚在探索阶段。在临床工作中，如何提高预后效果是我们的主要目标。我们通过预后的相关因素分析来指导临床。中国突发性聋的多中心临床研究指出[3]，低中频听力下降型治疗总有效率90.73%，中高频下降型总有效率65.96%，平坦型总有效率82.59%，全聋型总有效率70.29%，该观察结果表明，不同的听力曲线预后不同，听力曲线为低中频下降型治疗效果优于平坦型、中高频下降型及全聋型。有研究认为这是由于不同频率的听力损失其耳蜗病变部位不同，低频者病变在蜗顶，而蜗顶的血供较好，因此治疗效果明显[4-5]。

钱怡等[6]研究显示：突发性聋的治疗效果与年龄有关，年龄越小，治疗效果越好；中国突发性聋的多中心临床研究指出[3]，突发性聋平均发病年龄为41岁，40岁左右为突发性聋高发年龄段；林家仁[7]研究指出，突发性聋治疗中，中青年患者的疗效优于儿童和老年患者；张燕霞[8]等指出，年龄对预后的影响有明显的阶段性。我们的研究发现，突发性聋平均发病年龄42.3岁，16~ 45岁之间的突发性聋的发患者数较多，考虑与此年龄段学习、工作或生活压力大有关，且治疗效果较46~65岁患者好，提示患者年龄是影响突发性聋的预后因素。

患者对突发性聋的认识不足，导致患者不能尽早积极治疗。易天华等[9]指出发病后就诊治疗时间在一周之内,其治疗效果要明显好于超过一周的患者；刘慧茹[10]等发现发病时程在14 d内的患者预后较好。我们的观察发现患者在发病两周内的治疗效果优于超过两周才前来诊治的患者，所以，应进行宣教，有听力下降的患者应该尽早诊治，治疗效果好。

卫旭东等[11]指出，伴耳鸣的患者预后明显差于不伴耳鸣的患者；李倩等[12]研究表明突发性聋合并高血压病患者的治疗有效率较低。研究结果显示患者的性别、伴发高血压及耳鸣与患者预后无明显联系，由于本研究属于小样本初步观察，今后需扩大样本量，对影响突发性聋预后的相关因素作进一步研究，以指导临床诊治。

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会.突发性聋的诊断及治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41（5）：325.

[2]侯志强.突发性聋的遗传学研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,2014,22(2)：208-210.

[3]中国突发性聋多中心临床研究协助组.中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志,2013,48（5）：355-361.

[4]雍军,张华．突发性聋预后相关因素的探讨[J].中华现代耳鼻喉杂志，2005，2（2）：102.

[5]邵美君,焦粤龙,谭国杰.突发性耳聋患者不同类型听力曲线与临床疗效关系分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(1): 82-83.

[6]钱怡,钟时勋,胡国华,等.突发性耳聋的分型治疗及预后分析[J].重庆医科大学学报，2015，40（8）：1159-1163.

[7]林仁家.应用综合治疗方案治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35（3）：551

[8]张燕霞,张强伟,任鸿杰,等.1196例突发性聋预后影响因素分析[J].中华耳科学杂志,2015,13(1):126-131.

[9]易天华,贺建桥,谭玉芳,等.190例突发性耳聋临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2013,19(4):355-357.

[10]刘慧茹,曹建国,徐永昌,等.突发性耳聋预后的相关因素分析[J].中国当代医药,2014,21（6）:34-36.

[11]卫旭东,何健.突发性聋预后因素分析[J].临床耳鼻喉科头颈外科杂志,2011,25（13）：599-601.

[12]李倩,王大勇,王洪阳,等.突发性聋合并高血压病患者的纯音测听特征与疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29（8）：748-752.

Analysis of the Clinical Diagnosis and Treatment for 116 Cases with Sudden Deafness

LI Fu,YAO Yi-kai,WU Chun-fang
ENT Department,The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou,Inner Mongolia Autonomous Region, 014010 China

ObjectiveTo investigate the factors related to the clinical curative effect and prognosis of sudden deafness(SD).MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 116 patients with SD admitted from May 2012 to April 2015.The correlation of gender,age,visiting time,hearing curve type,accompanying tinnitus and hypertension with the clinical effect was analyzed statistically.ResultsOf the 116 cases of sudden deafness,17 cases were cured(14.66%),the treatment was obviously effective in 20 cases(17.24%),effective in 41 cases(35.34%),invalid in 38 cases(32.76%),the total effective rate was 67.24%.The result of statistic analysis showed that the patients'gender,accompanying tinnitus and hypertension had no influence on the curative effect of SD(χ2=0.3408,2.2491,1.7516,P＞0.05),while the visiting time,hearing curve,age had influence on the curative effect of SD(χ2=11.6524,27.4650,13.2823,P＜0.01).ConclusionThe prognosis of SD is significantly correlated with the visiting time,hearing curve type and age of onset,while that is not related to gender,accompanying tinnitus and hypertension.The patients with SD should be diagnosed and treated as soon as possible.

Sudden deafness;Factor analysis;Prognosis

R5

（2015）11（c）－0001-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.001

2015-08-21）

李富(1983.12-),男，内蒙古包头人，硕士，主治医师，研究方向：头颈肿瘤。