对行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者实施整体护理的效果研究

陈婷婷

（西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 710061）

纵隔肿瘤切除术是临床上用于治疗肺部肿瘤的主要方法。传统的开胸手术因具有手术创伤大、患者在术中的出血多、在术后恢复慢等缺点不易被患者接受。随着微创技术的不断发展，胸腔镜技术在胸部疾病的诊治中得到了广泛的应用。最新的临床研究表明，在对患者进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术时，实施整体护理可有效的提高其手术的效果[1]。为了证实此护理方法的有效性，我们对近年来在我院进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的80例患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2012年3月～2014年4月期间在我院进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的80例患者。所有患者对参与本次研究均知情同意，并自愿签署了知情同意书。我院根据护理模式的不同将这80例患者分为对比组与整体组，每组各有40例患者。在对比组患者中，男性患者与女性患者分别为24例和16例。他们中年龄最小的为18岁，年龄最大的为64岁，平均年龄为(41.26±3.14)岁。在整体组患者中，男性患者与女性患者分别为23例和17例。他们中年龄最小的为19岁，年龄最大的为64岁，平均年龄为(41.86±3.91)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对比组 我院对对比组患者进行常规护理。具体的护理方法是：①进行健康教育。向患者介绍手术的优势及治疗成功的病例，增强其对治疗的信心。②进行术前访视。认真核实患者的个人资料，告知患者手术的时间、手术的方法及手术期间应注意的事项。③进行生命体征监测。严密监测患者的体温、心率、血压等各项生命体征，一旦发现异常及时报告主管医生。

1.2.2 整体组 我院对整体组患者在进行常规护理的基础上实施整体护理，护理方法是：

1.2.2.1 进行术前护理 ①进行术前心理护理。临床研究发现，大多数此类患者因对自身病情及胸腔镜手术缺乏了解，在进行手术前，会因担心手术的效果而出现紧张、恐惧等负面情绪，这些不良情绪会严重影响患者手术的效果。因此，护理人员要多与患者进行沟通，告知其手术的方法及手术期间需注意的事项，以缓解患者的不良情绪。安慰并鼓励患者，尽量满足患者提出的合理要求。定时对患者的心理状况进行评估，以便对其进行有针对性的心理疏导。②进行术前准备。在患者进行手术前，护理人员需认真核实其个人资料，了解其患病史及其进行各项检查的结果。在手术的前1天，需对患者手术的部位进行备皮，并保持其皮肤清洁。术前患者应禁食8～12小时，禁水4小时。

1.2.2.2 进行术中护理 在手术开始前，护理人员要将手术室内的温度、湿度调至适宜的程度。陪伴患者进行手术室后，指导患者保持正确的体位，并用温和的语言简要地向其说明手术的方法及术中需要注意的事项，以缓解其紧张的情绪，保持其生命体征的稳定。在手术开始后，护理人员要认真配合手术医生的操作，并密切观察患者生命体征的变化，一旦发现异常要及时报告医生，并协助医生进行相应的处理。

1.2.2.3 进行术后护理 ①手术结束后，护理人员应将患者平稳地送回病房，帮助其取正确的体位并妥善固定管道，保持其引流管通畅、避免发生误吸。对患者进行24h的心电监护，密切监测其呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化情况，观察其手术切口有无渗液的情况等。②术后应为患者常规吸氧，保持其血氧饱和度＞95%。鼓励患者在术后早期进行呼吸训练和自主咳嗽训练，以保持其呼吸道通畅。对于排痰困难的患者，应对其进行雾化吸入治疗，以防止其发生肺部感染。③手术结束后，护理人员要妥善固定患者的胸腔引流管，避免引流管受压、折叠、扭曲，并每半小时挤压一次引流管，以防止引流管堵塞。④患者在进行纵隔肿瘤切除术后易出现出血、肺不张、气胸等并发症，护理人员应准确掌握各种并发症发生的征兆，以便及时预防。同时，密切观察患者胸液的颜色、性质及引流量并做好记录，一旦发现异常需及时通知医生并做好相应的处理[2]。

1.3 观察指标 治护结束后，观察并比较两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间、胸液的引流量及其对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为满意、一般满意和不满意3个等级。总满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间及引流量的比较 经治护，整体组患者的各项手术指标均优于对比组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间及引流量的比较（±s ）

表1 两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间及引流量的比较（±s ）

组别 手术的用时(min) 术中的出血量(ml) 引流管留置的时间(d) 引流量(ml)整体组(n=40) 97.42±30.57 22.74±12.85 2.21±0.75 102.52±30.46对比组(n=40) 118.64±32.58 29.78±14.67 3.41±1.05 124.58±57.69 P值 0.0036 0.0251 0.0001 0.0356

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较 与对比组患者相比，整体组患者对护理服务的总满意度更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的比较[n(%)]

3 讨论

在进行纵隔肿瘤切除术时，采取在胸腔镜下进行手术具有手术创伤小、对患者心肺功能的影响小、患者在术中的出血少、术后恢复快等优点[3]。相关的临床研究表明，在患者进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的围手术期，对其实施整体护理，可以减轻其痛苦，提高其手术的效果[4]。本次研究的结果显示，整体组患者的手术效果明显优于对比组患者，其对护理服务的满意度明显高于对比组患者（P＜0.05）。此研究结果与田旭等人[5]的研究结果一致。

综上所述，对进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者实施整体护理可有效地提高其手术的效果及其对护理服务的满意度。

[1] 韩颖,周秀耕.胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会[J].中国当代医药，2012，19(19):137-138,141.

[2] 伊丕平,周宁,谢燕，等.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术157例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(35):26-27.

[3] 朱春妹.全胸腔镜下纵膈肿瘤切除术21例围手术期护理体会.承德医学院学报，2015，32(1)：50-51.

[4] 郭艳玲.综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20(1):143-145.

[5] 田旭,金志红,原红，等.1例巨大纵隔肿瘤切除术患者的围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):108-109.