对支气管扩张患者进行中医护理的效果探析

2016-01-11权继侠

当代医药论丛 2016年21期

权继侠魏婷

（江苏省徐州市铜山区中医院江苏徐州 221116）

支气管扩张是临床上常见的一种慢性化脓性炎症。此病患者的主要临床表现为咳嗽、咳脓痰和咯血等[1]，可严重影响其生活质量。支气管扩张患者因病情反复发作、迁延难愈,常会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，从而严重影响其治疗的效果和对治疗的依从性。相关的临床研究发现，对支气管扩张患者进行中医护理能够缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。为了进一步探讨对支气管扩张患者进行中医护理的临床效果，笔者选取我院于2013年4月至2015年10月期间接收的70例支气管扩张患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2013年4月至2015年10月期间接收的70例支气管扩张患者作为研究对象。这70例患者的病情均符合《成人支气管扩张诊治专家共识》[2]中规定的支气管扩张的临床诊断标准，且均经胸部X线检查或CT检查得到确诊。他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书，且均未患有认知障碍、语言障碍和严重的肝、肾功能障碍。按照随机方案将这70例患者分成试验组（35例）和普通组（35例）。试验组患者中有男性16例，女性19例。本组患者年龄的范围在40～89岁之间，其年龄平均为（56.5±5.9）岁。本组患者中有合并慢性胃炎的患者6例，有合并高血压的患者5例。普通组患者中有男性18例，女性17例。本组患者年龄的范围在26～83岁之间，其年龄平均为（57.5±6.4）岁。本组患者中有合并慢性胃炎的患者4例，有合并高血压的患者6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法在这两组患者接受治疗期间，我院对普通组患者进行病情观察、心理护理及健康宣教等常规护理，在此基础上，对试验组患者进行中医护理。进行中医护理的方法如下：

1.2.1 进行情志护理中医认为，七情过度均可致病，悲忧伤肺，可以耗伤肺气。《医醇剩义.劳伤》中说：“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺”。支气管扩张患者因病情反复发作、迁延难愈,常会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，从而严重影响其治疗的效果和对治疗的依从性。因此，护理人员应根据患者的情绪状况对其进行个性化的情志护理，具体的护理方法是：1）护理人员在护理工作中争取做到视人犹己，多关心患者，多与其进行沟通。在对患者进行护理操作的过程中，护理人员要通过亲和的态度和娴熟的护理技术，逐渐取得患者的信任，并与之建立融洽的护患关系。2）对于焦虑症状和抑郁症状较为严重的患者，护理人员要经常对其进行巡视，并鼓励其倾诉自己内心的想法。同时，护理人员告知患者焦虑、抑郁等不良情绪会导致其病情加重，并请治疗成功的病友现身说法，使患者充分了解不良情绪的危害。此外，护理人员指导患者家属多对患者进行安抚和鼓励，并尽量满足患者的合理要求，以缓解其不良情绪，使其能够积极地配合治疗和护理。3）护理人员鼓励患者多看喜剧电视、多与人聊天，并指导其通过做保健操等适度的运动转移注意力，以缓解其焦虑感和烦躁感。

1.2.2 进行环境护理临床研究发现，良好的病室环境可缓解患者的不良情绪[3]。因此，护理人员要保持患者病室内的整洁和卫生，并将其病室内的温度和湿度控制在适宜的范围内。对于痰热郁肺型、肝火犯肺型及阴虚肺热型支气管扩张患者，护理人员要将其病室内的温度控制在20摄氏度至22摄氏度之间。对于出汗症状较为严重的患者，护理人员要及时为其擦干汗液，并协助其更换衣物，以避免其受凉。对于痰湿阻肺型支气管扩张患者，护理人员要将其病室内的温度控制在24摄氏度至26摄氏度之间，并告知其要注意保暖，以避免其受凉。

1.2.3 进行饮食护理 1）护理人员告知患者营养摄入均衡的重要性，并指导其多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物，以增强其免疫力。2）对于痰热郁肺型支气管扩张患者，护理人员要指导其多进食清热化痰、润肺止咳的食物，例如萝卜、蜂蜜、芦根竹茹粥等。同时，禁止其食用肥甘厚腻、辛辣助热的食物。3）对于肝火犯肺型支气管扩张患者，护理人员要指导其多进食泻肝火、滋肺阴的食物，例如菊花粥、芹菜粥、天冬炖梨汁等。同时，禁止其食用辛辣、肥甘厚腻的食物。4）对于阴虚肺热型支气管扩张患者，护理人员要指导其多进食养阴清热、润肺生津的食物，例如梨、藕、荸荠、麦冬芦根汁、绿豆粥、百合莲子羹等。同时，禁止其食用辛热的食物。5）对于痰湿阻肺型支气管扩张患者，护理人员要指导其多进食健脾祛湿、化痰的食物，例如薏苡仁红豆粥、山药粥等。同时，禁止其食用生冷、肥甘厚腻的食物。

1.2.4 进行症状护理 1）对于咳嗽症状较为严重的患者，护理人员应指导其掌握正确的咳痰方法，并定时对其天突穴、太渊穴、列缺穴和鱼际穴进行按摩，以缓解其咳嗽的症状。2）对于痰液粘稠不易咳出的患者，护理人员应鼓励其多饮水，并遵照医嘱对其进行雾化吸入治疗。同时，护理人员可定时为患者拍背，以促进其排痰。3）对于痰量较多的患者，护理人员应及时对其进行引流排痰，以保持其呼吸道的通畅。4）对于咯血症状较为严重的患者，护理人员要及时协助其取头低足高位，并将其头部偏向一侧。同时，轻拍其背部，以促进血块的排出，保持其呼吸道的通畅。此外，护理人员可遵照医嘱对患者的肺俞穴、尺泽穴、鱼际穴、孔最穴和合谷穴进行针刺，并使用止血剂对其进行治疗。5）对于伴有胸闷气短症状的患者，护理人员可协助其取舒适的体位，并对其进行持续性低流量吸氧（吸入速度为3升/分钟）。6）对于伴有高热症状的患者，护理人员应及时对其进行物理降温，并鼓励其多饮水。

1.2.5 进行健康宣教护理人员通过发放宣传手册、定期开办健康讲座等方式对患者进行健康宣教。同时，护理人员详细地向患者讲解支气管扩张的诱因、临床上治疗支气管扩张的主要手段及住院期间需要注意的事项等，以缓解其焦虑感和恐惧感。在患者的病情有所好转后，护理人员可指导其进行呼吸功能训练，并指导其养成良好的生活习惯，以促进其病情的康复[4]。

1.3 观察指标在两组患者接受护理前和接受护理后，使用焦虑自评量表（SAS）[4]和抑郁自评量表（SDS)[5]对他们焦虑症状和抑郁症状的严重程度进行评价。1）SAS评分的满分为100分，患者的得分越高，说明其焦虑的症状越严重。2）SDS评分的满分为100分，患者的得分越高，说明其抑郁的症状越严重。

1.4 统计学处理使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在接受护理前，试验组患者SAS的评分平均为（60.4±5.5）分，其SDS的评分平均为（61.2±4.3）分。普通组患者SAS的评分平均为（59.4±6.3）分，其SDS的评分平均为（62.5±3.6）分。两组患者SAS的评分和SDS的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理结束后，试验组患者SAS的评分平均为（45.5±4.9）分，其SDS的评分平均为（45.9±5.4）分。普通组患者SAS的评分平均为（53.7±5.2）分，其SDS的评分平均为（57.2±5.8）分。与普通组患者相比，试验组患者接受护理后其SAS的评分和SDS的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 接受护理前后两组患者SAS评分、SDS评分的比较（±s，n=35）

组别 SAS SDS护理前护理后护理前护理后试验组 60.4±5.5 45.5±4.9 61.2±4.3 45.9±5.4普通组 59.4±6.3 53.7±5.2 62.5±3.6 57.2±5.8 t 0.7074 6.7879 1.3714 8.4359 p ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05