浅论对自然分娩的产妇进行综合性护理对其产后排尿功能的影响

李 芯 凌 静 蒋美琴 包理丽

（江阴市人民医院产科 江苏 江阴 214400 ）

自然分娩是临床上最常见的分娩方式，也是最健康、最安全的一种分娩方式。不过，临床调查发现，自然分娩会对产妇的自主排尿功能产生一定的影响，甚至可使其在产后发生尿潴留等泌尿系统并发症。而尿潴留等泌尿系统并发症不仅会增加产妇阴道的出血量和发生阴道感染的几率，还会对其乳汁的分泌产生严重的影响，从而不利于产妇和新生儿的健康[1,2]。近年来的临床实践证实，对自然分娩的产妇进行综合性护理可有效地促进其自主排尿功能的恢复，降低其尿潴留的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们对近年来在我院自然分娩的120例产妇接受护理的情况进行回顾性研究。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月至2016年5月期间在我院自然分娩的120例产妇。这120例产妇均符合进行自然分娩的条件，均未合并有严重的心、肝、肾功能不全、血液系统疾病和精神性疾病，且均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这120例产妇随机分为综合组和常规组，其中综合组有68例产妇，常规组有52例产妇。在综合组中，有初产妇46例，经产妇22例，其年龄为20～35岁，平均年龄为26.4±4.5岁，其体重为49～68kg,平均体重为59.2±7.1kg，其怀孕时间为37～43周，平均怀孕时间为40.8±2.8周。在常规组中，有初产妇35例，经产妇17例，其年龄为19～34岁，平均年龄为27.1±4.3岁，其体重为47～70kg，平均体重为58.6±7.6kg，其怀孕时间为38～42周，平均怀孕时间为40.4±2.5周。两组产妇的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 在这两组产妇的围产期内，我院对对常规组产妇进行助产护理、生命体征监测和新生儿护理等常规护理，对综合组产妇在进行常规护理（方法与常规组产妇相同）的基础上，进行综合性护理。进行综合性护理的方法是：（1）在产妇分娩前，护理人员要指导其在床上进行简单的提肛、收腹等逼尿肌锻炼，以便使其逼尿肌的功能可以在产后快速恢复。此外，在产妇分娩前，护理人员还可指导其在床上进行排便的锻炼。（2）在产妇分娩前，护理人员可使用通俗易懂的语言和图片向其介绍有关自然分娩的知识，并重点向其介绍有关促进产后排尿功能恢复的知识和预防尿潴留的意义。同时，护理人员还要对产妇进行心理指导，多对其进行安慰和鼓励，以缓解其紧张的情绪，避免其在产后因过于紧张而发生逼尿肌痉挛，从而导致尿潴留的发生。（3）在产妇分娩的过程，护理人员要指导其如何正确地进行呼吸，如何正确地增加腹压，以免其子宫对膀胱造成严重的压迫，使其发生膀胱水肿而引起尿潴留。（4）在产妇分娩结束回到病房后，护理人员可让其一次性饮用100ml左右的温开水，以刺激其肾脏和膀胱，使其自主的排尿功能尽快恢复。（5）在产妇分娩结束2小时后，其身体若无明显的不适感，护理人员可让其适量地进食水果、蔬菜和含盐的食物，以进一步促进其尿液的产生和排出。（6）对于在分娩后3小时内无法自主排尿的产妇，护理人员可使用热毛巾对其腹部进行热敷，必要时还可对其腹部进行按摩，让其听流水声，以促进其排尿[3]。

1.3 观察指标 分娩结束后，比较两组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间和其尿潴留的发生率。其中，尿潴留的诊断标准为：产妇在分娩结束6小时后无法自主排尿或在自主排尿后其膀胱内剩余的尿量大于100ml。

1.4 统计学处理 本次研究的所有数据均使用SPSS13.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，用（n，%）表示计数资料，将χ2检验法作为比较方法，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇从分娩结束至首次自主排尿平均用时的比较 综合组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间为2.7±0.7h。常规组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间为4.3±0.6h。综合组产妇从分娩结束至首次自主排尿的平均时间明显短于常规组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇从分娩结束至首次自主排尿平均用时的比较

2.2 两组产妇尿潴留发生率的比较 分娩结束后，综合组产妇尿潴留的发生率为4.41%，常规组产妇尿潴留的发生率为15.38%。综合组产妇尿潴留的发生率明显低于常规组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后尿潴留是指产妇在分娩结束6小时后仍无法自主排尿或在自主排尿后其膀胱内剩余的尿量大于100ml的一种产后并发症。发生此病的产妇多为年龄在30岁以上、胎位不正、存在尿路感染和精神过度紧张的初产妇。此病可对产妇和新生儿的健康产生严重的影响[4,5]。

对自然分娩的产妇进行具有促进其排尿功能恢复作用的综合性护理是近年来临床上预防产后尿潴留的常用方法。临床研究发现，对自然分娩的产妇进行产前训练、心理疏导、产时干预、产后饮水护理和腹部按摩等综合性护理，不仅能够促进其排尿功能的恢复，降低其产后尿潴留的发生率，还能够缓解其不良的情绪、降低护患纠纷的发生率[6,7]。

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受综合性护理的综合组产妇其从分娩结束至首次自主排尿的平均时间和尿潴留的发生率均明显优于只接受常规护理的常规组产妇。这与胡金英等人的研究结果相似[8]。本次研究的结果说明，对自然分娩的产妇进行综合性护理可有效地促进其自主排尿功能的恢复，降低其尿潴留的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 陈丽.90例产后产妇尿潴留的病因分析与护理对策[J].中国民康医学,2016,28(1):111-113.

[2] 杜琼.浅谈对经阴道分娩的产妇进行综合性护理干预对其产后自行排尿时间及尿潴留发生情况的影响[J].当代医药论丛,2015,3(6):3-4.

[3] 何燕娟.护理干预预防产后尿潴留效果分析[J].中外医学研究,2016,14(8):86-87.

[4] 赵艳,倪胜莲,卢㛃.404例产妇阴道分娩后排尿情况观察及相关因素分析[J].护理研究,2014,28(6):2235-2236.

[5] Aruna NK, Shyamala V, Rupashree D, et al. Postpartum uri nary retention after vaginal delivery[J]. Int J Gynecol and Obstet, 2011,112(2):112-115.

[6] 饶利娟.综合性护理对经阴道分娩产妇产后排尿功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):160-162

[7] 赵红.护理干预对经阴道分娩产后尿潴留的影响[J].当代医学,2015,21(36):119-120.

[8] 胡金英.早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留影响的研究[J].中国伤残医学,2013,21(9):344-346.