使用血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析

王进峰

（阜宁县人民医院 江苏 阜宁 224400）

急性脑梗死也被称为急性缺血性脑卒中、中医将其称为中风。该病发生的原因是：由于患者的局部脑组织出现了血液供应障碍（即区域缺血），导致其脑组织发生病变或坏死及神经功能缺失[1]。急性脑梗死具有发病快、致死率高、致残率高等特点，严重威胁患者的身体健康及生存质量。血塞通是临床上治疗急性脑梗死的常用药物。该药能有效地改善患者梗死部位的供血状态。近年来，大量的临床实践证实，使用依达拉奉治疗急性脑梗死能有效地清除患者体内的自由基[1]。为此。我院对近期收治的部分急性脑梗死患者使用血塞通联合依达拉奉进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年9月至2015年6月期间我院收治的72例急性脑梗死患者。这些患者的病情均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的关于急性脑梗死的相关诊断标准。这些患者均因首次发生急性脑梗死而到我院就诊，其发病至在我院接受治疗的时间均＜72个小时。这些患者均未患有严重的心、肝、肾等器官功能障碍，均无精神障碍，未患有肿瘤[2]。在这些患者中，有脑叶梗死患者27例，有小脑梗死患者6例，有基底节梗死患者34例，有多发性梗死患者5例。随机将这些患者分为联合组与单一组，每组各36例患者。联合组中有男性患者19例，女性患者17例；其年龄为54～73岁。单一组中有男性患者21例，女性患者15例；其年龄为53～74岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 为所有患者均使用血塞通注射液进行治疗，具体的方法是：将0.4克的血塞通加入到250毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注。每天滴注1次。在此基础上，为联合组患者使用依达拉奉注射液进行治疗。使用依达拉奉注射液进行治疗的方法是：将30毫克的依达拉奉注射液加入到250毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注。每天滴注2次。治疗期间，根据患者的具体病情对其进行降压、降糖治疗，但不使用溶栓药或抗凝药。

1.3 观察指标及相关的判定标准 观察两组患者治疗的效果。若患者的临床症状及体征消失，则判定其治疗的效果为治愈。若患者的临床症状及体征得到了明显的改善，则判定其治疗的效果为显效。若患者的临床症状及体征得到了轻度的改善，则判定其治疗的效果为有效。若患者的临床症状及体征均未得到改善，甚至在加重，则判定其治疗的效果为无效。治疗前后分别检测患者血浆中C反应蛋白的水平及血纤蛋白的水平。使用我院自制的脑卒中量表评价两组患者脑神经缺损的程度。患者的得分越高，表示其缺损的程度越重。观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学意义 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆中C反应蛋白与血纤蛋白的水平治疗后，联合组患者血浆中C反应蛋白及血纤蛋白的水平均明显低于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组患者脑卒中量表的评分 治疗前，联合组患者脑卒中量表的评分为（13.41±2.88）分，单一组患者脑卒中量表的评分为（13.35±2.93）分。治疗后，联合组患者脑卒中量表的评分为（10.54±3.57）分，单一组患者脑卒中量表的评分为（12.94±3.59）分。治疗后，两组患者脑卒中量表的评分均有所降低，且联合组患者降低的幅度明显大于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗的效果 治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表1 治疗前后两组患者血浆中C反应蛋白与血纤蛋白的水平

表2 两组患者治疗的效果

2.4 两组患者不良反应的发生情况 我院在两组患者治疗期间对其生命体征和临床症状进行了动态监测，并不定期对其进行血常规、尿常规及肝肾功能检查。监测和检查的结果显示，无患者出现不良反应。

3 讨论

急性脑梗死的发病机制非常复杂。该病患者发病时，其脑部供血量不足，产生大量的自由基，并发生炎症反应。自由基会攻击不饱和脂肪酸，从而产生氧化反应，损坏脂质膜，促使各种细胞器解体，导致患者细胞毒性水肿的情况加重[3]。患者出现脑缺血再灌注后，会产生大量的自由基，引起大量的自由基联级反应，加重对脑组织和脑神经造成的损伤，使脑梗死区域扩大[4]。

C反应蛋白是机体受到感染或组织损伤时产生的一种蛋白质，是反映机体炎症程度的重要物质。血纤蛋白是机体发生炎症反应时产生的一种蛋白质，可进一步增加血管中血小板的数量，使组织缺氧。近年来，大量的研究结果显示，急性脑梗死患者发病时，其血浆中C反应蛋白的水平与血纤蛋白的水平会上升[3]。因此，在本次研究中，我院选择观察患者血浆中C反应蛋白与血纤蛋白的水平来评价其治疗的效果。

血塞通的主要成分是三七总皂苷。三七总皂苷是一种从中药三七中提取出来的物质，其主要功能为扩张冠脉和外周血管、降低外周血管血液流动的阻力、减慢心率、减少心肌耗氧量、增加心肌灌注量和脑组织的血流量、改善心肌和脑组织缺血的情况等。血塞通能有效地抑制血小板凝聚的情况、降低患者血液的粘稠度、抑制血栓的形成。目前，血塞通已成为治疗脑血栓与脑梗死最常见的药物之一[5]。依达拉奉是一种脑保护剂，能有效地清除自由基，降低急性脑梗死患者脑部自由基的浓度，缓解其脂质过氧化的情况，并生成前列环素，有效地控制其脑梗死的范围。使用依达拉奉治疗急性脑梗死，能缓解迟发性神经元死亡的情况，消除患者脑部神经的炎症反应，修复血管，并通过缓解其脑部血管中内皮细胞损伤及缺血性脑水肿的程度，来增强其神经的功能。需要注意的是，依达拉奉易引起肾功能衰竭。因此，有肾脏疾病的患者要慎用该药。

本次研究的结果显示，使用血塞通联合依达拉奉进行治疗的联合组患者，其血浆中C反应蛋白及血纤蛋白的水平均明显低于仅使用血塞通进行治疗的单一组患者。这与依达拉奉能缓解脑部神经炎症反应的理论相一致。

本次研究的结果显示，治疗后，两组患者脑卒中量表的评分均有所降低，且联合组患者降低的幅度明显大于单一组患者。这说明，使用血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死能有效地减轻患者脑组织损伤的情况，降低其发生残疾的风险。

本次研究的结果显示，两组患者均未发生不良反应。这说明，使用血塞通和依达拉奉治疗急性脑梗死的安全性高。

综上所述，使用血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果显著，能有效地降低患者血浆中C反映蛋白的水平与血纤蛋白的水平，且安全性高。

[1] 黄晓红,王正中.血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国药房,2013,32（12）:3018-3020.

[2] 李文武.血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死80例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2014,11（24）:21-22.

[3] 闫佳兰.使用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,17（5）:108-109.

[4] 邹冲,王娥娥.血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的Meta分析[J].中国中医急症,2015,11（19）:1895-1897，1992.

[5] 张晓强.血塞通联合依达拉奉治疗104例急性脑梗死的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,02（7）:310-311.