联用电针与灸热贴治疗背肌筋膜炎的效果观察

方烨花

(常熟市第一人民医院康复医学科 江苏 常熟 215500)

背肌筋膜炎是指因潮湿、寒冷及慢性劳损等原因导致患者背部出现的肌筋膜或肌肉组织的无菌性炎症[1]。此病患者的主要临床表现是其背部出现弥漫性钝痛、僵硬发紧，以其两肩胛间的疼痛最为明显。过去，临床上常使用灸热贴对此病患者进行治疗，但效果一般。为此，我院对近年来收治的33例背肌筋膜炎患者联用电针与灸热贴进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为近年来我院收治的63例背肌筋膜炎患者。将这63例患者随机分为灸热贴组（30例）与联用组（33例）。在灸热贴组的30例患者中，有9例男性患者，21例女性患者。他们中年龄最小的18岁，年龄最大的71岁。他们的病程在2天～3年之间。在联用组的33例患者中，有14例男性患者，19例女性患者。他们中年龄最小的20岁，年龄最大的68岁。他们的病程在4天～5年之间。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 本次研究所选患者的病情均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中规定的背肌筋膜炎的临床诊断标准：①这些患者均有劳损病史，且多发于两肩胛之间。②这些患者均存在背部酸痛不适、僵硬发紧、有沉重感或麻木感等症状，其疼痛症状可因受凉、疲劳等因素加重。③这些患者的背部均有固定压痛点或压痛较为广泛，但其疼痛不沿神经走行方向放射，沿其骶脊肌走行方向可触及到条索状改变。④对这些患者进行X线片检查均未发现异常。本次研究排除了患有心、肺、胆囊系统疾病的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 灸热贴组 我院对灸热贴组患者使用灸热贴进行治疗。具体的治疗方法是：使用济南汉磁生物科技有限公司生产的汉磁灸热贴（HC-1强效型），将此灸热贴的磁片对准患者背部的压痛部位或局部穴位进行贴敷、固定，在其外面加用温控贴，每次贴敷12个小时后撕除。每隔一天贴敷一次，连续治疗10次为1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。

1.2.2 联用组 我院对联用组患者联用电针与灸热贴进行治疗。使用电针进行治疗的方法是：①取穴：背部有固定压痛点的患者，取压痛点及周围的华佗夹脊穴；背部压痛广泛的患者，取压痛范围内的华佗夹脊穴及天宗穴；局部可触及到硬结或条索状改变的患者，取硬结或条索状改变的中心点作为阿是穴。②操作方法：让患者取俯卧位，对其所取穴位处的皮肤进行常规消毒。用华佗牌1.0寸直径为0.25 mm的一次性毫针，对患者背部所取穴位进行斜刺，刺入0.5～0.8寸，进行提插捻转得气后，将每组穴位上的毫针连接上华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪进行电针治疗。电针输出波型选用疏密波，强度调至患者感觉舒适、无明显疼痛感为宜。通电30分钟后起针。使用灸热贴进行治疗的方法是：在电针治疗结束后，将汉磁灸热贴治疗贴的磁片对准患者背部的压痛部位或局部穴位进行贴敷、固定，在其外面加用温控贴，每次贴敷12个小时后撕除。每周治疗3～5次，连续治疗10次为1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。

1.2.3 注意事项 两组患者在进行治疗期间均应注意保暖，避免过度劳累。嘱患者在日常生活中坚持进行颈背肌的功能锻炼。

1.3 疗效判定标准 （1）我院根据《中医病症诊断疗效标准》[2]将患者的治疗效果分为治愈、有效、无效3个等级。①治愈：经治疗，患者背部疼痛的症状完全消失，其肩背部活动自如。②有效：经治疗，患者背部疼痛的症状明显减轻，活动时稍感不适。③无效：经治疗，患者背部疼痛的症状无明显改善。治疗的总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。（2）我院采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）对患者的疼痛程度进行评估。①无痛：患者的VAS评分为0分。②轻度疼痛：患者的VAS评分在1～3分之间。③中度疼痛：患者的VAS评分在4～6分之间。④重度疼痛：患者的VAS评分在7～10分之间。

1.4 统计学方法 我们采用统计学软件SPSS19.0对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 联用组患者治疗的总有效率明显高于灸热贴组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[（n）%]

2.2 两组患者进行治疗前后其VAS评分的比较 在进行治疗前，两组患者的VAS评分相比无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低，且联用组患者的VAS评分明显低于灸热贴组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其VAS评分的比较（±s ）

表2 两组患者进行治疗前后其VAS评分的比较（±s ）

注：与同组治疗前相比1P＜0.05；与灸热贴组相比2P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后联用组 33 7.34±1.02 2.31±1.4212灸热贴组 30 7.29±0.95 3.57±1.361

3 讨论

中医认为，背肌筋膜炎属于“痹症”的范畴。《素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”其中所说的痹症是由风、寒、湿三种邪气杂合而形成的。三气由表而入、阻滞经络，致经络气血运行不畅、凝涩瘀滞、闭阻不通、不通则痛。因此，治疗背肌筋膜炎应遵循温经散寒、行气活血、通络止痛的原则。大量的临床研究表明，针刺具有疏经通络、行气活血、加快损伤组织修复的功效。电针选用疏密波可促进局部血液循环，改善组织营养代谢，使阻滞的经气得以疏通[3]。汉磁灸热贴是将磁疗、灸疗、远红外疗三者合一的一种外用药贴，其持续发热的时间可达12小时左右，进而可对病变部位进行持续治疗，达到温经散寒、通络止痛的目的[4]。

综上所述，联用电针与灸热贴治疗背肌筋膜炎的临床效果显著，可有效地缓解患者的背部疼痛。

[1] 夏治平,吉传旺.实用临床针灸推拿学[M].上海：复旦大学出版社,2003:454.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:200.

[3] 孙媛媛.电针加走罐疗法治疗肩背肌筋膜炎60例[J].河北中医,2012,34(11):1674.

[4] 赵玉娟.电针配合灸热贴治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].针灸临床杂志,2008,24(3):26-27.