浅析胎膜早破与产妇发生分娩困难及母婴并发症的相关性

杨燕嫣

（贵港市人民医院产科 广西 贵港 537100）

胎膜早破是临床上常见的分娩并发症之一。此病患者多为未足月分娩的产妇[1]。胎膜早破主要是因产妇胎膜的弹性、回缩力及张力下降，胎膜变薄所致，可显著影响产妇的妊娠结局[2]。为了分析胎膜早破与产妇发生分娩困难及围产期并发症的相关性，我院将70例发生胎膜早破的产妇纳入实验组，将同期在我院进行产检的70例未发生胎膜早破的产妇纳入对照组，在两组产妇分娩后对比分析其发生难产、滞产、宫缩乏力、产程延长及母婴并发症的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的140例产妇均为2014年12月-2015年12月在我院接受产检和分娩的产妇。将这些产妇中70例发生胎膜早破的产妇纳入实验组，将其中70例未发生胎膜早破的产妇纳入对照组。实验组产妇在压迫腹部或走路时均有阴道内流出液体的症状，对其进行阴道检查的结果显示其阴道液中存在结晶体（主要为羊齿植物叶状结晶体），对其进行阴道酸碱度检测的结果显示其阴道的pH值≥6.5。实验组产妇的年龄为20-37岁，平均年龄为（28.1±3.5）岁，其孕周为30-40周，平均孕周为（37.6±3.7）周。对照组产妇的年龄为21-39岁，平均年龄（28.4±3.9）岁，其孕周为 38-40周，平均孕周为（38.2±3.9）周。两组产妇的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根据对两组产妇进行产检的结果及其临产的情况决定其进行自然分娩或剖宫产分娩。根据实验组产妇发生胎膜早破的诱因对其进行有针对性的治疗。在实验组产妇的孕周为28-35周时若其未发生感染且羊水的深度≥3cm，可指导其取左侧卧位和臀高位休息，不可对其进行阴道检查和肛检，并严密监测其临床体征的变化情况。实验组产妇发生胎膜早破的时间若超过12h可为其应用抗生素进行预防性治疗。实验组产妇的孕周若超过35周需对其进行B超检查。实验组产妇若发生羊水污染应为其施行剖宫产手术。在两组产妇分娩后对比分析其发生难产、滞产、宫缩乏力、产程延长及母婴并发症的情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组产妇发生难产情况的分析 在实验组产妇中，有42例产妇发生难产，其难产率为60.00%。在对照组产妇中，有18例产妇发生难产，其难产率为25.71%。与对照组产妇相比，实验组产妇难产的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 对两组产妇发生滞产、宫缩乏力、产程延长情况的分析 实验组产妇滞产、宫缩乏力、产程延长的发生率高于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组产妇发生滞产、宫缩乏力、产程延长情况的分析 [n（%）]

2.3 对两组产妇及其围产儿发生围产期并发症情况的分析 实验组产妇及其围产儿发生围产期并发症的几率为80.00%。对照组产妇及其围产儿发生围产期并发症的几率为22.86%。与对照组产妇及其围产儿相比，实验组产妇及其围产儿发生围产期并发症的几率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 对两组产妇及其围产儿发生围产期并发症情况的分析 [n（%）]

3 讨论

胎膜早破是临床上常见的妊娠并发症。该病的诱因主要为妊娠期女性发生生殖道感染、其羊膜腔内压升高等[3]。产妇在发生胎膜破裂后其子宫内可流出大量的羊水，其胎儿的脐带可发生脱落，在发生胎先露时其胎儿会紧贴子宫壁，影响胎盘的血液循环，进而可导致胎儿宫内缺氧。研究发现，产妇在发生胎膜早破时其顺产率可显著降低，其产后出血、脐带脱垂、难产、羊水栓塞和胎盘早剥的发生率可显著增高[4]。

本次研究的结果显示，与对照组产妇相比，实验组产妇难产的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇滞产、宫缩乏力、产程延长的发生率高于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组产妇及其围产儿相比，实验组产妇及其围产儿发生围产期并发症的几率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与刘新[5]的研究结果基本一致。

总之，产妇在发生胎膜早破后其难产、滞产、宫缩乏力、产程延长及母婴围产期并发症的发生率均可显著增高。在产妇发生胎膜早破时应及早查明其病因，进而对其进行对因治疗，以降低其分娩风险。胎膜早破的产妇在分娩的过程中若发生胎儿宫内窘迫的情况，应及早为其采用剖宫产手术终止妊娠。

[1] 王国荣. 胎膜早破与难产的关系及其处理方法分析[J]. 中国医药指南,2015,33:118-119.

[2] 赵妍,任春宏. 胎膜早破与难产的关系及处理分析[J]. 中国医药指南,2015,14:179.

[3] 苏路. 浅谈实施全面护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J]. 当代医药论丛,2015,08:101-103

[4] 吴晓红. 浅谈胎膜早破对孕妇妊娠结局的影响[J]. 当代医药论丛,2015,14:190-191.

[5] 刘新. 胎膜早破与难产108例的临床关系分析[J]. 转化医学电子杂志,2015,05:47-48.