采用刃针松解骶后三点法治疗骶棘肌下段损伤的效果分析

潘振林 张利平 姜黎敏 王伟旭 赵志鹏

（吉林省白山市中医医院 吉林 白山 134300）

腰肌劳损是指腰部肌肉发生的损伤。骶棘肌下段即骶棘肌的腰骶部分[1]。骶棘肌下段损伤常被笼统地诊断为腰肌劳损，实际上其仅是腰肌劳损的一个组成部分。在临床上，骶棘肌下段损伤的发病率较高。此病患者常可发生腰骶部酸胀、疼痛、弯腰困难、不能久坐久立或生活不能自理等情况，其工作、学习及生活可受到显著的影响。近年来，我们为骶棘肌下段损伤患者采用刃针松解骶后三点法进行治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的60例患者均为2015年1月至2016年3月我院骨伤科收治的骶棘肌下段损伤患者。这些患者的年龄为20～60岁，平均年龄为（43.50±8.77）岁。将这些患者随机分为试验组和对照组，每 组 各30例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组患者的治疗方法 为试验组患者采用刃针松解骶后三点法[2]进行治疗，治疗方法是：使患者取俯卧位，在其腹下垫一个软枕，经触诊对骶后三点进行定位，其中第1点为髂后上棘的最高点，第2点为腰4-5棘突旁开1.0厘米处，第3点为腰2-3棘突旁开1.0厘米处。用碘伏、酒精常规消毒骶后三点周围的皮肤，消毒的范围约为进行刃针操作范围的2倍。术者戴无菌手套，采用单手进针法对患者进行刃针松解治疗：用右手的拇指、食指捏住刃针的尾部，用中指抵住刃针针柄的中部，略微用力使刃针快速地垂直刺入骶后三点中心处的皮肤中，逐层进针，在确认患者病灶所在的位置（持针的手下会有抵抗感）后进行纵行切割、横行切割等松解操作[3]，然后将刃针提至皮下组织中，沿横突尖部的外端及上下端进行松解操作。在完成松解操作后用酒精棉球压住进针点，迅速将刃针拔出，持续按压进针点1～2分钟，然后用无菌创可贴进行覆盖。每隔3天治疗一次，共为患者治疗1～4次。

1.2.2 对照组患者的治疗方法 对对照组患者进行常规针刺治疗，治疗方法是：取秩边穴、环跳穴、委中穴、三阴交穴、阿是穴（局部的压痛点及扳机点）作为主要穴位。采用1.5寸的毫针在上述穴位的皮肤上直刺0.3～0.5寸，采用平补平泻的手法进行运针操作，每次留针20分钟，每天治疗一次，治疗14天为一个疗程。

1.3 疗效判定标准[4 采用日本矫形协会（JOA）推荐的腰椎JOA评分表对两组患者的腰椎功能进行评估。腰椎JOA评分表的总分为29分，患者所得的评分越低表示其发生腰椎功能障碍的程度越重。根据两组患者腰椎JOA评分的改善情况将其临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用最新的统计学软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验，对等级资料进行秩和检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 试验组患者在进行治疗后，治疗效果为痊愈的患者有20例，为显效的有8例，为有效的有1例，为无效的有1例，其治疗的总有效率为97%。对照组患者在进行治疗后，治疗效果为痊愈的患者有14例，为显效的有5例，为有效的有4例，为无效的有7例，其治疗的总有效率为77%。与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对两组患者临床疗效的分析（例，%）

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析 在进行治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

表2 对两组患者发生不良反应情况的分析（例，%）

3 讨论

骶棘肌下段损伤是临床上常见的腰部疾病。骶棘肌的下段位于腰骶部。在脊柱进行屈伸、侧弯运动时，骶棘肌下段承受的应力最为集中。因此，骶棘肌下段损伤的发病率较高，而且易迁延不愈。骶棘肌下段损伤患者的临床表现主要为腰骶部酸胀、疼痛、僵硬、弯腰困难、不能久坐和久立等。中医认为，“腰为肾之府”。骶棘肌下段损伤主要是由平素体虚，肾气虚弱，肾之精气不能充养筋骨、经络，导致腰部气血运行不畅，或瘀血滞留于经络，血不荣筋，筋脉不舒，导致腰部筋挛疼痛，或肾气虚弱，风寒湿邪乘虚侵袭，久而不散，腰部的筋肌趋于弛弱，在患者弯腰劳作时其腰部弛弱之筋肌发生损伤所致。

可治疗骶棘肌下段损伤的中医疗法较多。《黄帝内经》中说：“黄帝问曰：愿闻刺要。岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。黄帝问曰∶愿闻刺浅深之分。岐伯对曰∶刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉者，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。”我们根据上述的理论，采用中医刃针松解骶后三点法对骶棘肌下段损伤患者进行治疗，取得了令人满意的疗效。

与针灸疗法及针刀疗法等微创疗法相比，刃针松解骶后三点法更适用于治疗肌肉、筋膜等软组织发生的病变。骶棘肌下段的解剖位置及结构特殊。采用刃针松解骶后三点法治疗骶棘肌下段损伤具有较大的优势。临床实践证实，在治疗骶棘肌下段损伤方面，刃针松解骶后三点法具有操作简单、疗效确切、治愈率高、治疗费用低、安全性高、易被患者接受等优点。

本次研究的结果显示，采用刃针松解骶后三点法对骶棘肌下段损伤患者进行治疗可取得理想的效果，而且安全性较高，此法值得在基层医院推广应用。

[1] 邵福元，邵华磊，薛爱荣.颈肩腰腿痛应用解剖学[M].河南科学技术出版社，2000：389.

[2] 田纪钧.刃针微创治疗术[M].中国中医药出版社，2005：245.

[3] 田纪钧.刃针微创治疗术[M].中国中医药出版社:2005：40.

[4] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京大学出版社，1994．