用盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果探析

罗恩丹

（贵州省黔西南州人民医院儿科 贵州 黔西南 562400）

小儿支原体肺炎是临床上十分常见的呼吸系统疾病。该病具有发病率高、起病急、病情进展快等特点，可严重威胁患儿的身体健康及生命安全。该病患儿常伴有憋喘、发热、厌食、畏寒及咳嗽等临床症状，部分患儿甚至可合并神经系统或免疫系统并发症[1]。在2014年1月～2015年12月期间，我们对我院收治的41例支原体肺炎患儿在进行常规治疗的同时，加用盐酸氨溴索与阿奇霉素对其进行治疗，结果取得了良好的疗效，现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2015年12月期间我院收治的82例支原体肺炎患儿作为本次研究的对象。这些患儿均经相关检查被确诊患有支原体肺炎，均伴有不同程度的发热、憋喘、咳嗽、呼吸音减弱、肺部啰音等症状。按照治疗方法的不同，将这82例患儿分为甲组（41例）和乙组（41例）。在甲组中，男女患儿的比例为24∶17。其中，有1岁以下的患儿11例，有1～3岁的患儿20例，有3岁以上的患儿10例。在乙组中，男女患儿的比例为22∶19。其中，有1岁以下的患儿12例，有1～3岁的患儿18例，有3岁以上的患儿11例。在性别、年龄等方面，两组患儿相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 对所有患儿均进行退热、吸氧、止咳、平喘等常规对症治疗。在此基础上，对甲组患儿加用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的用法为：将剂量为10mg/kg的阿奇霉素注射液（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H20000197）溶于100～200ml浓度为0.9%的生理盐水中对患儿进行静脉滴注，1次/d，连续用药5～7d。对乙组患儿加用盐酸氨溴索与阿奇霉素进行治疗，用阿奇霉素对其进行治疗的方法与甲组患儿相同，用盐酸氨溴索对其进行治疗的方法是：每次使用10～15mg的盐酸氨溴索注射液（生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字：H20051402）对患儿进行雾化吸入治疗，2～3次/d，连续治疗7d。

1.3 观察指标与疗效评定标准 ①观察并比较两组患儿经治疗后其体温恢复正常的时间、肺部啰音消失的时间、咳嗽好转的时间及其住院的时间。②用优、良、差三个等级评价两组患儿的疗效。优：经治疗，患儿的体温恢复正常，其咳嗽、气喘、肺部啰音等临床症状和体征全部消失，经胸部X线片检查显示其肺部炎症完全被吸收。良：经治疗，患儿的体温基本恢复正常，其咳嗽、气喘、肺部啰音等临床症状和体征有所改善，经胸部X线片检查显示其肺部炎症大部分被吸收。差：经治疗，患儿的咳嗽、气喘、肺部啰音等临床症状和体征无改善或在加重，经胸部X线片检查显示其肺部炎症无变化或在加重[2]。优率+良率=优良率。

1.4 数据处理方法 采用SPSS20.0统计学软件对本研究中的所有数据进行处理，计数资料采用（%）表示，用X2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患儿在接受治疗后其各项临床指标的比较经治疗，乙组患儿体温恢复正常的时间、肺部啰音消失的时间、咳嗽好转的时间及其住院的时间均明显短于甲组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿治疗优良率的比较 与甲组患儿相比，乙组患儿治疗的优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患儿在接受治疗后其各项临床指标的比较（±s ）

表1 两组患儿在接受治疗后其各项临床指标的比较（±s ）

注：与甲组患儿相比，*P＜0.05。

组别 例数（n）体温恢复正常的平均时间（d）咳嗽好转的平均时间（d）肺部啰音消失的平均时间（d）住院的平均时间（d）甲组 41 3.17±1.05 4.38±1.68 7.87±1.56 10.62±2.33乙组 41 2.25±0.87* 3.76±1.20* 3.84±1.02* 7.35±1.94*t 4.3201 5.0243 5.9432 4.7940 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患儿治疗优良率的比较[n（%）]

3 讨论

相关的统计数据显示，支原体肺炎在儿童中的发病率高，可达到10%～30%[3]。该病患儿若得不到及时有效的治疗，就可能发展成心肌炎、心包炎、肝炎、胰腺炎等疾病，从而可严重威胁其生命安全[4]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，具有阻碍细菌转肽的过程、抑制细菌蛋白质合成的作用。临床实践证明，阿奇霉素对临床上多种常见的致病菌均有明显的抵抗和杀灭作用，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌等[5]。盐酸氨溴索可增加患儿呼吸道纤毛运动的空间，提高其呼吸道纤毛摆动的频率和幅度，从而可促进其呼吸道内粘稠分泌物的排出。另外，盐酸氨溴索还可对患儿的肺泡Ⅱ型上皮细胞进行有效的刺激，促进其肺泡表面活性物质的合成和分泌，从而增加其肺泡的活性，提高其气管的通畅度[6]。近年来的临床实践证实，在对支原体肺炎患儿进行常规治疗的同时，加用盐酸氨溴索与阿奇霉素对其进行治疗的效果显著，能有效地改善患儿的临床症状。

本次研究的结果显示，经治疗，乙组患儿体温恢复正常的时间、肺部啰音消失的时间、咳嗽好转的时间和住院的时间均明显短于甲组患儿，乙组患儿治疗的优良率明显高于甲组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对支原体肺炎患儿进行常规治疗的同时，加用盐酸氨溴索与阿奇霉素对其进行治疗的效果十分明显，可有效地改善患儿的临床症状，缩短其康复的时间。

[1] 张秀莉.氨溴索注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎110例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(28):93-94.

[2] 姚件妹.氨溴索注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].求医问药（学术版）,2013,11(1):340.

[3] 李晓红.氨溴索注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):351-351.

[4] 陈建兵.氨溴索注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨[J].当代医学,2014,13(28):130-131.

[5] 陈艳军.氨溴索注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察[J].医学信息,2015,21(11):41-42.

[6] 彭宇波.氨溴索注射剂联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎疗效的影响分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(4):24-25.