2012—2013年新疆某三级甲等医院出院病人疾病谱分析

2012-2013年新疆某三级甲等医院出院病人疾病谱分析

巴合提牙尔·祖农1, 陈静2, 阎景红1

(1新疆医科大学第一附属医院医务部病案管理科, 乌鲁木齐830054;2乌鲁木齐市友谊医院青年路医院, 乌鲁木齐830000)

摘要：目的分析新疆某三级甲等医院出院病人疾病谱变化状况，为疾病的预防、治疗及医院的科学管理与学科发展提供参考依据。方法对医院2012-2013年出院病人前10顺位疾病分类的出院例数占全院出院例数的构成比进行分类排序和统计学分析。 结果该院出院病人前10顺位系统疾病共计195 193人次，占出院总人数的76.36%，疾病谱构成前5位依次为循环系统疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病及妊娠、分娩和产褥期疾病。不同民族疾病谱比较显示，循环系统疾病位居维吾尔族第1顺位,而哈萨克族肌肉骨骼系统和结缔组织疾病最高发，其差异有统计学意义；不同性别及民族疾病谱差异有统计学意义。结论医院可根据疾病构成规律和特点，合理配置医疗资源，加强重点专科、特色专科的建设，形成科有特色、人有专长的良性发展模式，加强常见病、多发病的诊治，更好地为广大患者服务。

关键词：疾病谱； 疾病分类(ICD-10)； 顺位；

中图分类号：R197.3文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.025

[收稿日期：2014-09-20]

The spectrum analysis of hospitalized patients in a grade a tertiary

hospital from 2012 to 2013

Bahetiyaer Zunong1, CHEN Jing2, YAN Jinghong1

(1MedicalRecordsManagementOffice,TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,

Urumuqi830054,China;2YouyiHospitalinQingnianRoad,Urumuqi, 830000,China)

Abstract:ObjectiveTo provide some references for the prevention and treatment of disease, hospital scientific management and in the hospital discipline development by analyzing inpatient the spectrum of disease change, MethodsClassifying constituent ratio which is our hospital the inpatient number from 2012 to 2013 samples that of top 10 diseases in hospital patients accounts for the proportion of whole hospital inpatient cases sorting and statistical analysis. ResultsThere are 195 193 patients in total, which of the top 10 diseases in the hospital accounted for 76.36% of the total number of hospital discharge patients, in the spectrum of disease that of the top five was followed by circulatory system disease, malignant tumor, the endocrine system diseases, digestive system disease and diseases of pregnancy, delivery and puerperium. Comparison of different national disease spectrum shows, including circulation system disease take the first syn-position in Uyghur circulatory system diseases, while the biggest diseases in the Kazak disease spectrum are the musculoskeletal system and connective tissue diseases, the difference was statistically significant. Also gender differences have statistical significance of disease spectrum. ConclusionThe hospital should have the rational allocation of medical resources according to the regularity and characteristics of disease constitution, strengthening the construction of the key specialty and characteristic specialty in order to form a virtuous development model. At the same time, it should strengthen the diagnosis and treatment of common and frequently-occurring disease, so that can better serve for patients.

Key words： spectrum of disease ；classification of diseases (ICD-10) ； syn-position

新疆医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、保健及预防为一体的国家三级甲等综合性医院，在新疆具有较高的区域权威性，长期以来收治全疆各地各民族的患者。多年来医院坚持“以人为本、服务社会”的办院宗旨，担负着乌鲁木齐460万人民及周边地区广大群众的医疗保健重任。

出院病人疾病谱是反映某地区疾病构成和变化的重要依据[1-2]，通过对出院病人疾病构成分析，可以掌握目前危害人体健康的常见病、多发病，有利于合理调配医疗卫生资源[3-4]。本研究通过分析比较新疆医科大学第一附属医院2012-2013年出院患者疾病顺位变化和疾病构成，探讨今后医院工作的重点和医疗技术发展的方向，为医院临床救治和医院管理提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料来源病案资料来源于我院病案管理科病案管理系统2012-2013年的相关数据库，以2012-2013年所有出院患者255 615例为研究对象，资料真实、完整、可靠。

1.2方法按《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》(简称ICD-10)，对所有患者出院主要诊断进行顺位整理统计分析。并对发病率较高的疾病分类进行进一步分析，了解其主要疾病组成。采用SPSS 19.0软件对疾病谱顺位进行统计学分析，采用描述统计法统计病种构成比，描述各病种所占比例率及构成比的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1出院病人前10种疾病分类构成2012-2013年我院出院病人共255 615例，前10顺位系统疾病共195 193例，占出院病人总数的76.36%。其中， 2012年出院病人123 672例，疾病种类4 664种；2013年出院病人131 943例，疾病种类5 634种，较2011年出院病人增加了8 271例，疾病种类增加了970种。2012-2013年排列在前10顺位的疾病分类分别为循环系统疾病45 223例(17.69%)、肿瘤29 540例(11.56%)、泌尿生殖系统疾病24 673例(9.65%)、消化系统疾病22 114例(8.65%)、妊娠、分娩和产褥期16 718例(6.54%)、呼吸系统疾病15 554例(6.08%)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病12 234例(4.79%)、外伤和中毒10 449例(4.09%)、内分泌、营养和代谢疾病9 891例(3.87%)和传染性疾病8 797例(3.44%)(表1)。

2.2不同性别疾病谱比较分析2012-2013年我院出院病人中男性患者121 543例，女性患者134 072例，男女比例为1∶1.1。男性患者前5顺位疾病分类分别为循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病及泌尿生殖系统疾病，而女性患者中循环系统疾病、妊娠分娩和产褥期疾病、泌尿生殖系统疾病、肿瘤和消化系统疾病位居前5顺位。男性患者疾病谱中循环系统疾病(22.63%)、消化系统疾病(10.02%)、呼吸系统疾病(7.41%)、外伤和中毒(5.92%)等构成比权重高于女性，而女性疾病谱中妊娠、分娩和产褥期疾病(12.47%)、泌尿生殖系统疾病(12.25%)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(5.61%)等构成比例高于男性，差异均有统计学意义(表1)。

表1　2012-2013年出院病人疾病谱前10顺位分析

注：与男性比较，*P<0.05。

2.3不同民族出院病人疾病谱比较分析2012-2013年，不同民族出院病人疾病谱构成比例及疾病分类顺位存在统计学差异。其中，维吾尔族出院病人疾病谱中妊娠分娩和产褥期疾病位列第10顺位(3.31%)，远低于汉族和哈萨克族出院病人疾病谱中该病的构成比权重及顺位，但循环系统疾病(18.88%)、内分泌、营养和代谢疾病(4.28%)较高；哈萨克族出院病人疾病谱中肌肉骨骼和结缔组织系统疾病居第5顺位(6.58%)，构成比权重高于汉族和维吾尔族，差异有统计学意义(表2)。

表2　2012-2013年不同民族出院病人疾病谱分析

注：与维吾尔族比较，*P<0.05；与汉族比较，△P<0.05。

2.4疾病系统内部构成2012-2013年稳居第1顺位的循环系统疾病中，高血压患者最多，高达10 732例，占循环系统疾病的23.73%，其次为不稳定性心绞痛6 150例(13.60%)、稳定性心绞痛3 411例(7.54%)等。肿瘤疾病中，子宫肿瘤3 055例，占整个肿瘤系统的10.36%，其次为肝脏肿瘤1 606例(7.08%)、肺部肿瘤1 339例(7%)。泌尿生殖系统疾病中，女性不育患者者4 802例，占19.47%，其次为肾功能不全患者1 357例。消化系统疾病中慢性浅表性胃炎患者最多，有1 645例，占该系统疾病的10.29%。妊娠、分娩和产褥期疾病中剖宫产患者1 764例，占该系统疾病的10.55%。

3讨论

新疆作为一个多民族聚集的边疆地区，有13个世居民族、47个民族成分。其中，人口较多的世居民族主要为汉族、维吾尔族、哈萨克族3个民族。本研究表明我院2012-2013年出院病人疾病谱比较稳定，收治病人数量也逐日剧增，可能与国家基本医疗保险保障制度的逐步落实有关。尽管出院人次数不断增加，但医院出院患者的疾病谱构成比及顺位相对较稳定。从出院患者疾病的病种上看，循环系统疾病、肿瘤、泌尿生殖疾病、消化系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病是主要病种。其中，循环系统疾病一直位居疾病谱首位，其中高血压、冠心病、心律失常等相关疾病为循环系统高发疾病。循环系统疾病的发生与饮食结构不合理、生活习惯不良、人口老龄化以及工作生活压力大、缺少锻炼有关[5]。新疆地处祖国的西北部，是多民族聚集区，独特的地理环境条件(水质盐碱性高)和饮食习惯(喜食肉类)等，是本地区居民循环系统疾病的危害因素之一。循环系统疾病不仅发病率高，且危害大，多数循环系统的疾病都相互影响，严重威胁着人们的生命健康和生活质量[6]。为此，人们应戒烟限酒，合理减压，饮食上注意低脂低盐少糖，养成科学合理的饮食习惯，同时加强体育锻炼，增强体质，控制体质量，提高自我保护意识，定期体检。

肿瘤是直接威胁本地区各族群众健康的疾病之一，同时也是治疗预后较差的疾病之一。相关资料表明，国内大部分地区肿瘤发病率呈明显上升趋势，发病率及死亡率均有上升趋势，肿瘤在出院患者死亡原因中占有十分重要的地位，是目前临床医学领域研究的重点和热点[7-9]。本研究对肿瘤内部构成比分析显示，子宫肿瘤、肺部肿癌、肝脏肿瘤分别排在前3位。此外，其他疾病构成比相对较低,其原因是各疾病分布相对离散或呈平均分布，但是也需要密切关注。针对上述疾病分布状况，一方面应将重点疾病的诊断、治疗和护理作为当前该院医疗工作的重点，重点学科建设应优先考虑这些相关学科；另一方面绝对不能忽略其他疾病的治疗和预防控制，避免因为主观因素造成某种疾病的流行。

本研究结果显示不同性别的出院患者疾病谱的疾病构成及顺位不同，有各自特点。其中泌尿生殖系统疾病在男性疾病谱中位居第5顺位(6.79%)，而在女性疾病谱中位居第3顺位(12.25%)，此外男女疾病谱在循环系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病及外伤和中毒等的构成比上存在统计学差异。不同民族疾病谱比较显示，维吾尔族妊娠、分娩和产褥期疾病低于哈萨克族和汉族，而哈萨克族的肌肉骨骼系统和结缔组织疾病高于汉族和维吾尔族，且差异均有统计学意义。

本研究通过对我院2012-2013年出院病人的疾病谱变化分析，较好地掌握了本地区危害群众健康的常见病、多发病，进一步了解了医院主要病种的构成和变化规律，为我院科学地规划疾病预防和诊治工作，以及为医院有针对性地加强重点科室的建设、开展相应新技术新项目、保持已有优势、拓宽服务范围、做好常见病和多发病的诊治工作及更好地为所在地区患者服务提供了科学依据。医院要获得可持续发展，关键在于提高医院的核心竞争力，作为新疆最大的综合性三甲医院，关键在于满足各民族同胞的疾病需求。今后，我院应加强对常见疾病的防治和动态研究，做到早期诊断、早期治疗，降低病死率，提高民众的生活质量。同时通过对患者需求的细分，找到适合本医院特长的服务对象，调整医疗服务经营策略，集中有限资源投入目标市场以避免资源浪费。

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(本文编辑王艳)