对行膝关节镜手术的患者进行早期功能锻炼指导的效果探析

周妹妹

（福建医科大学附属第一医院骨科 福建 福州 350000）

膝关节损伤是临床上较为常见的一种创伤类型。目前，临床上常采用膝关节镜手术对该病患者进行治疗[1]。膝关节镜手术具有安全可靠、对膝关节功能及结构的影响较小、患者在术后的恢复速度较快等优点[2]。有研究认为，在膝关节损伤患者接受膝关节镜手术后及早让其进行功能锻炼，能显著加快其康复的速度[3]。在本次研究中，为了探讨分析对行膝关节镜手术的患者进行早期功能锻炼指导的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是我院骨科近期收治的200例进行膝关节镜手术的患者，其中男性患者有141例，女性患者有59例，其年龄为17～60岁，平均年龄为28岁，其中发生半月板损伤的患者有50例，发生骨性关节炎的患者有40例，发生滑膜炎的患者有50例，发生前交叉韧带损伤的患者有50例，发生半月板畸形的患者有10例。我们采用随机数表法将这200例患者分为对照组（100例）和观察组（100例），两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均择期为其实施膝关节镜手术。在此期间，为对照组患者进行常规检查、术前准备、术中护理配合、术后护理、对症护理及出院指导等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上进行早期功能锻炼指导。然后，观察对比护理前后两组患者的膝关节功能评分，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行早期功能锻炼指导的具体方法是：

1.2.1 指导患者进行早期功能锻炼 ①在患者接受膝关节镜手术后的第1天，指导其进行股四头肌的收缩锻炼，具体的方法是：让患者背伸术腿的踝关节，同时尽量将膝关节伸直，然后收紧股四头肌，保持3～5秒钟后放松，每天练习200次，分4～6组完成。②在患者接受膝关节镜手术后的第2天，指导其进行直抬腿锻炼，具体的方法是：让患者将术腿伸直，然后逐渐抬高术腿，直至足跟与床的距离为5cm时停止抬高术腿，保持动作至力竭后将术腿放下，每天练习200次，分4～6组完成。③在患者接受膝关节镜手术后的第3天，指导其进行术腿展开屈曲练习，具体的方法是：让患者缓慢地伸展术腿的膝关节，然后再缓慢地屈曲术腿的膝关节，直至感觉到术腿的膝关节微痛为宜。

1.2.2 对患者进行辅助护理 ①患者在手术后的1～2天内会因疼痛而害怕或拒绝进行功能锻炼。此时，护理人员可告知患者手术创伤、局部组织发生水肿或瘀血均会造成肢体疼痛的情况，并且可通过正确摆放肢体、服用消炎止痛类的药物或局部冷疗等方法来缓解疼痛。同时，护理人员还要让患者充分地认识到进行术后早期功能锻炼的重要性。②使用骨骼模型或彩色图谱为患者讲解膝关节的解剖结构，并为其演示进行功能锻炼时膝关节周围肌肉的舒张与收缩情况。③为患者介绍因术后不重视功能锻炼而导致康复效果不佳的病例以及坚持进行功能锻炼后康复效果较好的病例，以此来警示和激励患者。④对于少数对医护人员不信任、对治护工作不配合的患者及其家属，护理人员要及时做好他们的心理疏导工作，以增强其对治疗及护理工作的信心。⑤多与患者及其家属进行沟通交流，并嘱患者家属监督患者坚持进行功能锻炼。

1.3 观察指标

①两组患者的住院时间。②接受护理前后两组患者的膝关节功能评分。膝关节功能评分的总分为12分，分数越高表示患者膝关节功能的恢复情况越好。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行护理前，两组患者膝关节功能评分之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，两组患者的膝关节功能评分较护理前均有明显的提升，且观察组患者膝关节功能评分的提升幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者住院时间及膝关节功能评分的比较（±s）

表1 两组患者住院时间及膝关节功能评分的比较（±s）

对照组 100 10.3±1.2 3.1±0.5 7.1±0.8观察组 100 7.2±1.0 3.2±0.6 10.4±0.7

3 讨论

膝关节镜手术是目前临床上治疗膝关节损伤的首选手术方法，具有直观、精确、创伤小、患者的恢复速度较快等优点[4]。有研究认为，在膝关节损伤患者接受膝关节镜手术后及早让其进行功能锻炼，能改善其膝关节部位的血液循环，增加其膝关节周围肌肉的力量，从而起到加快其康复速度的作用[5]。本次研究的结果显示，观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行护理前，两组患者膝关节功能评分之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，两组患者的膝关节功能评分较护理前均有明显的提升，且观察组患者膝关节功能评分的提升幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对行膝关节镜手术的患者进行早期功能锻炼指导的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]王亦璁.膝关节外科的基础和临床[M].北京:人民卫生出版社，1999，550-576.

[2]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社，1991，275-278.

[3]陈海霞,饶珍宝,杜杏利;早期功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响[J].护理学杂志;2005年16期.

[4]朱鹤飞，张洪涛，梅继文.54例膝关节镜治疗半月板损伤临床护理疗效分析[J].吉林医药学院学报，2015，36（3）：197-198.

[5]何婷姣，吴枫，胡晓云.膝关节镜手术治疗儿童胫骨髁间棘骨折的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（21）：1599-1602.