联用缩宫素和米索前列醇对发生产后出血的妊高征产妇进行治疗的效果分析

杨 蕾

（云梦县妇幼保健院 湖北 孝感 432500）

妊娠高血压综合征多发生在妊娠20周以后，该病患者的临床表现主要有高血压、水肿及蛋白尿等。患有妊娠高血压综合征的孕妇极易在产后发生阴道大出血的情况，严重时甚至会威胁母婴的生命安全。产后出血是指产妇在生产后的24小时内，其阴道的出血量大于500ml的一种情况[1]，是临床上十分常见的一种较为严重的产后并发症。以往，临床上常使用缩宫素对这类患者进行治疗。缩宫素的作用机制是通过促进产妇子宫的收缩，达到减少其阴道出血量的目的[2]。米索前列醇是一种前列腺素衍生类药物，具有收缩血管平滑肌的作用[3]。在本次研究中，为了探讨分析联用缩宫素和米索前列醇对发生产后出血的妊娠高血压综合征产妇进行治疗的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年1月至2013年12月间我院收治的62例发生产后出血的妊娠高血压综合征产妇，我们采用随机数表法将其分为对照组（31例）和观察组（31例）。对照组31例产妇的年龄为21～43岁，平均年龄为(29.18±1.73) 岁，其孕周为38～42周，平均孕周为(38．43±2.86) 周，其阴道的出血量为519～1331ml，平均出血量为(642.19±74.63)ml，其中初产妇有16例，经产妇有15例，分娩方式为剖宫产的产妇有21例，为顺产的产妇有10例，其中产后出血程度为轻度的产妇有11例，为中度的产妇有16例，为重度的产妇有4例；观察组31例产妇的年龄为22～41岁，平均年龄为(28.72±2.95) 岁，其孕周为37～41周，平均孕周为(38．66±1.53) 周，其阴道的出血量为512～1289ml，平均出血量为(659.78±62.45)ml，其中初产妇有17例，经产妇有14例，分娩方式为剖宫产的产妇有24例，为顺产的产妇有7例，其中产后出血程度为轻度的产妇有9例，为中度的产妇有15例，为重度的产妇有7例。两组产妇在年龄、孕周、产次、分娩方式及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用缩宫素为对照组产妇进行治疗，联用缩宫素和米索前列醇为观察组产妇进行治疗。然后，观察对比两组产妇的临床疗效，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。缩宫素的用法及用量是：肌肉注射，10U/次。米索前列醇的用法及用量是：口服，200ug/次。

1.3 观察指标

①两组产妇的临床疗效。②两组产妇用药2小时后、用药6小时后及用药12小时后的阴道出血量。③两组产妇阴道出血症状明显改善的时间。④两组产妇恢复正常宫缩反应的时间。⑤两组产妇治疗前后血压水平的变化。⑥两组产妇的不良反应发生情况。

1.4 临床疗效评价标准[4]

①显效：产妇的阴道出血量明显减少、宫缩反应明显增强。②有效：产妇的阴道出血量有所减少、宫缩反应有所增强。③无效：产妇的阴道出血量未减少、无宫缩反应。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床疗效的比较

观察组产妇治疗的总有效率为90.32%，对照组产妇治疗的总有效率为70.96%，观察组产妇的临床疗效明显优于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组产妇用药后各时段阴道出血量的比较

观察组产妇用药2小时后、用药6小时后及用药12小时后的阴道出血量均明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇用药后各时段阴道出血量的比较(±s)

表2 两组产妇用药后各时段阴道出血量的比较(±s)

用药2小时后 用药6小时后 用药12小时后观察组 31 209.87±31.67 316.39±29.48 338.49±24.39对照组 31 252.77±26.89 397.55±17.52 412.62±17.83

2.3 两组产妇阴道出血症状明显改善的时间及恢复正常宫缩反应时间的比较

观察组产妇阴道出血症状明显改善的时间及恢复正常宫缩反应的时间均明显短于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组产妇阴道出血症状明显改善的时间及恢复正常宫缩反应时间的比较(±s)

表3 两组产妇阴道出血症状明显改善的时间及恢复正常宫缩反应时间的比较(±s)

组别 例数 阴道出血症状明显改善的时间(h)恢复正常宫缩反应的时间(h)观察组 31 4.19±1.84 8.97±1.37对照组 31 7.96±1.21 12.16±0.48

2.4 两组产妇治疗前后血压水平的比较

在治疗前，两组产妇血压水平之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组产妇的血压水平较治疗前均有明显的下降，且观察组产妇血压水平的下降幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表4。

表4 两组产妇治疗前后血压水平的比较(±s)

表4 两组产妇治疗前后血压水平的比较(±s)

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 31 106.77±11.68 90.41±9.52 156.26±14.92 133.35±13.27对照组 31 105.79±12.18 94.58±11.82 155.71±13.99 142.62±11.21

2.5 两组产妇不良反应发生情况的比较

进行治疗后，在观察组31例产妇中，发生恶心呕吐的产妇有2例，其不良反应的发生率为6.45%；在对照组31例产妇中，发生恶心呕吐的产妇有2例，发生腹痛腹泻的产妇有1例，其不良反应的发生率为9.67%。观察组产妇的不良反应发生率低于对照组产妇，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯的改变及生活环境的变化，妊娠高血压综合征的发病率呈逐年上升的趋势。研究表明，妊娠高血压综合征产妇娩出的胎儿，其健康程度明显低于健康产妇娩出的胎儿[5]。此外，妊娠高血压综合征产妇发生产后出血的几率也明显高于健康产妇。产后出血是分娩期女性最常见的一种严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因，多因子宫收缩乏力所致。米索前列醇是目前临床上治疗妊娠高血压综合征合并产后出血的常用药物，它是一种合成前列腺素E1 的衍生物，具有增加子宫的张力，改善子宫的收缩频率及收缩幅度的作用[6]。

本次研究的结果显示，观察组产妇用药2小时后、用药6小时后及用药12小时后的阴道出血量均明显低于对照组产妇，观察组产妇阴道出血症状明显改善的时间及恢复正常宫缩反应的时间均明显短于对照组产妇，观察组产妇的临床疗效明显优于对照组产妇，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的不良反应发生率低于对照组产妇，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。由此可见，联用缩宫素和米索前列醇对发生产后出血的妊娠高血压综合征产妇进行治疗的临床效果显著，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[1]刘海艳.米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(28) : 146-147.

[2]张静.米索前列醇与缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7 (5 ) : 66-67.

[3]张琼丽.米索前列醇防治35 例产后出血的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(12) :447,445.

[4]宋春.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的应用观察[J].中国现代药物应用,2013,7 (5 ) : 67-68.

[5]赵菊美, 王琦, 程静.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用[J].四川医学,2013,34(7) : 999-10000.

[6]杨新．卡孕栓联合缩宫素预防妊高征剖宫产术后出血63 例临床分析[J]．中国当代医药，2011，18(15) : 39-40.