为2型糖尿病患者联用胰岛素泵强化疗法与吡格列酮进行治疗的效果分析

王凌灵

（远安县人民医院 湖北 宜昌 444200）

胰岛素泵强化疗法是临床上治疗2型糖尿病的重要手段之一，具有可稳定地控制血糖、保护胰岛β细胞的功能等作用[1]。吡格列酮属于胰岛素增敏剂，具有减少外周组织和肝脏产生的胰岛素抵抗等作用。近年来，我科为2型糖尿病患者联用胰岛素泵强化疗法与吡格列酮进行治疗，取得了确切的效果，现将具体情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的92例患者均为2013年03月-2015年03月我院收治的2型糖尿病患者。这些患者的病情均符合1999年WHO制订的关于2型糖尿病的诊断标准[2]，均排除了发生严重的肝肾功能不全、合并急性的糖尿病并发症、感染性疾病或精神性疾病、无法配合完成相关治疗与调查的可能。这些患者均对本次研究的目的十分明确，均与我院签订了关于本研究的“知情同意书”。在这92例患者中，有男性41例，女性51例，其年龄为33-67岁，平均年龄为（49.6±5.2）岁，其病程为6个月-10年，平均病程为（2.3±0.8）年，其 BMI为（25.6±2.6）kg/m2。随机将这些患者分为联合组与对照组（n=46）。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已得到我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组中合并高血压、血脂异常等基础疾病的患者进行对症治疗、饮食指导与运动指导。在此基础上为对照组患者使用胰岛素泵进行强化治疗，治疗方案是：在其脐部两侧的皮肤上各做一个皮下注射通道，用注射导管将其与胰岛素泵进行密闭连接，将甘精胰岛素注射液置入胰岛素泵内为患者持续经皮下输注胰岛素。为患者应用甘精胰岛素注射液的初始剂量为0.4-0.5IU/(kg.d)，可根据患者血糖的变化情况适当调整其使用此药的剂量。为联合组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用吡格列酮进行治疗，其用法是：口服，15mg/次，1次/d，用药4w为一个疗程。

1.3 观察指标[3]

在治疗结束后对比观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况及胰岛素的用量。

1.4 统计学处理

2 结果

两组患者在进行治疗前其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指标相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指标较优，差异显著（P＜0.05）。与对照组患者相比，联合组患者在进行治疗后其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指标较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。联合组患者胰岛素的用量明显少于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1、表2。

表1 对两组患者血糖控制情况的分析

表2 对两组患者HOMA-IR的变化情况与胰岛素用量的分析

3 讨论

糖尿病是一种以血糖持续升高为主要特点的代谢性疾病，其病理机制主要为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损及胰岛素分泌障碍。此病患者的临床表现主要为血糖升高、糖耐量降低等。目前，胰岛素泵强化疗法是临床上治疗2型糖尿病的重要手段之一，具有模拟人体内生理性胰岛素分泌的机制、改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞的功能、平稳地控制血糖、减轻葡萄糖对糖尿病患者的毒性作用等功效[4]。与在餐前皮下注射大剂量的胰岛素相比，为糖尿病患者采用胰岛素泵强化疗法进行治疗可显著减少其胰岛素的用量，预防高胰岛素血症等并发症。吡格列酮是一种胰岛素增敏剂。此药可通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）而起到控制血糖的作用[2]，其在人体内被吸收的速度较快，生物利用度较高。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，联合组患者在进行治疗后其FBG、2hPG、HbAlc及HOMA-IR的指标较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。联合组患者胰岛素的用量明显少于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，为2型糖尿病患者联用胰岛素泵强化疗法与吡格列酮进行治疗可有效控制其血糖，减少其胰岛素的用量，减轻其胰岛素抵抗，此法值得在临床上推广应用。

[1]吴珂.罗格列酮联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医药科学，2015，05(05):86-88.

[2]王晨晖，崔红.胰岛素泵联合吡格列酮治疗糖尿病36例临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，09(09):250-251.

[3]韩峰.罗格列酮与二甲双胍联合治疗2型糖尿病56例[J].现代中西医结合杂志，2011，13(14):73-74.

[4]吴晓君，周德甫.胰岛素泵对2型糖尿病强化治疗的疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26(06):51-52.