浅论用经阴道彩超检查诊断子宫肌腺病与子宫肌瘤的临床效果

郭永萍

（苏州同济医院 江苏 苏州 215000）

子宫肌腺病和子宫肌瘤均是临床上较为常见的妇科疾病。子宫肌腺病是指在子宫肌层中存在子宫内膜组织，并伴有不等程度的肌细胞肥大和增生的一种疾病。子宫肌瘤又叫子宫纤维瘤，是一种生殖器官良性肿瘤[1-2]。这两种疾病在育龄妇女中的发病率较高[3]。有研究表明，临床上及早对这两种疾病进行诊断与治疗，对提高患者的治疗效果具有重要的意义。为了探讨用经阴道彩超检查诊断子宫肌腺病与子宫肌瘤的临床效果，我们对近年来我院收治的68例子宫肌腺病患者与57例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的68例子宫肌腺病患者与57例子宫肌瘤患者。这些患者的病情均经术后病理检查得到确诊。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能不全的患者以及存在其他严重妇科疾病的患者。我院将68例子宫肌腺病患者设为甲组，将57例子宫肌瘤患者设为乙组。甲组患者的年龄为27～49岁，平均年龄为（31.5±6.4）岁。乙组患者的年龄为27～49岁，平均年龄为（31.3±6.8）岁。

1.2 方法

我院使用Philps HD9彩色多普勒超声诊断仪对这两组患者进行阴道彩超检查，并将彩超机探头的频率设为6MHz。具体的检查方法是：在对患者进行检查前，告知其将膀胱排空。在患者进入检查室后，指导其取膀胱结石位。将适量的医用耦合剂涂抹在彩超机的探头上，并在探头上套置一个避孕套（注意将避孕套内的空气排空），然后将少量的医用耦合剂涂抹在避孕套外。将彩超机的探头缓慢置入患者的阴道，在贴近其盆腔脏器的位置进行横切面、纵切面以及斜切面的扫描。同时，要认真观察患者病灶的位置、大小、形态、回声以及周边的血流动力学情况。

1.3 观察指标

观察并统计对这两组患者用经阴道彩超检查进行诊断的准确率。同时，对两组患者收缩期的血流速度 (Vs)、舒张期的血流速度 (Vd)以及子宫血流的阻力指数(RI)等血流动力学指标进行观察与记录。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者用经阴道彩超检查进行诊断的结果

这两组患者的病情均经术后病理检查得到确诊。其中，对甲组子宫肌腺病患者用经阴道彩超检查进行诊断的准确率为97.06%，对乙组子宫肌瘤患者用经阴道彩超检查进行诊断的准确率为98.25%。详见表1。

表1 对两组患者用经阴道彩超检查进行诊断的结果（n,%）

2.2 两组患者血流动力学指标的比较

对两组患者进行阴道彩超检查的结果显示，甲组患者的 Vs、Vd 与 RI分别为（6.41±0.05）cm/s、（52.18±0.31）cm/s与（0.77±0.06）。乙组患者的 Vs、Vd与 RI分别为（5.90±0.04）cm/s、（44.12±0.30）cm/s 与（0.53±0.13）。两组患者的Vs、Vd相比差异不明显，无统计学意义。乙组患者的RI明显低于甲组患者，差异显著，具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者血流动力学指标的比较

2.3 对两组患者阴道彩超影像特征的分析

甲组子宫肌腺病患者阴道彩超的影像特征为：患者病灶的形状不规则，边缘界限模糊，其病灶无回声或回声不均匀，其子宫形状出现明显的增大且多呈球形，其病灶周围无血流环绕。乙组子宫肌瘤患者阴道彩超的影像特征为：患者的病灶形状呈椭圆形或圆形，有包膜，且存在均匀的低回声区。患者病灶边缘的界限清晰，血流丰富，病灶内部的血流呈短线状或点状，周边的血流呈半环绕或环绕状。

3 讨论

据相关的调查数据显示，近年来，子宫肌腺病与子宫肌瘤的发病率在我国呈逐年上升的趋势，严重影响患者的身体健康及生活质量[4]。子宫肌腺病的发生主要与患者过食含激素较高的食物、盲目服用激素类药物以及内分泌失调等因素有关，该病患者的临床症状主要为月经量增多、经期延长及痛经等。子宫肌瘤的发生主要与患者雌激素分泌过高以及存在盆腔慢性充血等因素有关，该病患者的临床症状主要为阴道流血、白带增多及月经过多等[5]。目前，临床上主要采用经阴道彩超检查来诊断这两种疾病。

本次研究的结果显示，对甲组患者用经阴道彩超检查进行诊断的准确率为97.06%，对乙组患者用经阴道彩超检查进行诊断的准确率为98.25%。对两组患者进行阴道彩超检查的结果显示，甲组患者的Vs、Vd与RI分别为（6.41±0.05）cm/s、（52.18±0.31）cm/s与（0.77±0.06）。乙组患者的Vs、Vd与 RI分 别 为（5.90±0.04）cm/s、（44.12±0.30）cm/s与（0.53±0.13）。两组患者的Vs、Vd相比差异不明显，无统计学意义。乙组患者的RI明显低于甲组患者，差异显著，具有统计学意义。可见，对子宫肌腺病与子宫肌瘤患者用经阴道彩超检查进行诊断的准确率较高，因此，临床上可用此检查方法来诊断这两种疾病。另外，临床上可将RI作为对子宫肌腺病与子宫肌瘤进行鉴别诊断的重要指标。

[1]冯宁霞.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫肌腺病的鉴别诊断[J].中外医学研究,2010,08(30):129-130.

[2]乔成梅.阴道彩超在子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床应用价值[J].中国医药指南,2011,09(28):87-88.

[3]黄卫华,梁娟.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫腺肌瘤和子宫肌瘤[J].中外医学研究,2010,08(03):88-89.

[4]刘杰,刘晓华,王晓光.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的超声检查鉴别特征与分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(22):2736-2737.

[5]佘志红,王慧芳,甘晗靖.超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2011,13(03):166-167.