用尿激酶和介入疗法对老年急性下壁心肌梗死患者进行治疗的效果分析

李广会

（河南省驻马店市中医院心内科 河南 驻马店 463000）

急性下壁心肌梗死是临床上较为常见的一种心血管疾病。此病患者多为老年人。急性下壁心肌梗死主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血块阻塞其冠状动脉管腔引起的[1]。最新的临床实践证实，用尿激酶和介入疗法对老年急性下壁心肌梗死患者进行治疗能够获得良好的治疗效果。为了进一步探讨用尿激酶和介入疗法对老年急性下壁心肌梗死患者进行治疗的临床效果，笔者选取我院在2014年5月至2015年6月期间接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取我院在2014年5月至2015年6月期间接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作为研究对象。这94例患者的病情均符合急性下壁心肌梗死的临床诊断标准[2]，且均经心电图检查和实验室检查得到确诊。按照随机方案将这94例患者分成尿激酶组（47例）和常规治疗组（47例）。在常规治疗组47例患者中，有男性34例，女性13例。他们的年岁在62岁至86岁之间，平均年岁为(70.48±6.18)岁。他们发病至就诊的时间在1小时至9小时之间，平均时间为（3.87±0.99）小时。在尿激酶组47例患者中，有男性35例，女性12例。他们的年岁在61岁至87岁之间，平均年岁为(70.99±5.53)岁。他们发病至就诊的时间在2小时至11小时之间，平均时间为（4.09±0.94）小时。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 （1）合并有严重的肝、肾功能不全的患者。（2）合并有上消化道大出血的患者。（3）合并有脑出血的患者。（4）存在血液病史的患者。（5）近期内接受过手术治疗的患者。（6）临床资料不全的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 为常规治疗组患者使用介入疗法进行治疗，具体的治疗方法是：（1）采用seldinger穿刺法对患者的桡动脉进行穿刺，并对其进行冠状动脉造影。（2）在冠状动脉造影的引导下，将介入球囊置入到患者冠状动脉狭窄的节段。（3）通过介入球囊的扩张来缓解患者冠状动脉狭窄的症状。

1.3.2 在进行介入治疗前，为尿激酶组患者加用尿激酶进行治疗。尿激酶（由吉林敖东洮南药业股份有限公司生产，国药准字号为：H22023692）的使用方法为：使用150万U的尿激酶对患者进行静脉滴注。

1.4 观察指标 治疗结束后，观察两组患者梗死相关动脉的再通率、并发症的发生率和VAS的分数。使用VAS对患者胸痛的症状进行评价。VAS评分的满分为10分，患者VAS评分的得分越低，说明其胸痛的症状越轻[3]。

1.5 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比进行治疗后两组患者梗死相关动脉的再通率和VAS的评分 治疗结束后，尿激酶组患者梗死相关动脉的再通率为85.11%（40/47）,其VAS的评分为(1.83±0.21)分。常规治疗组患者梗死相关动脉的再通率为23.40%（11/47）,其VAS的评分为(5.64±0.98)分。与常规治疗组患者相比，尿激酶组患者治疗后其梗死相关动脉的再通率更高，其VAS的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比进行治疗后两组患者并发症的发生率 与常规治疗组患者相比，尿激酶组患者治疗后其并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者并发症的发生率 n(%)

3 讨论

急性下壁心肌梗死是临床上较为常见的一种心血管疾病。此病患者多为老年人。急性下壁心肌梗死主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血块阻塞其冠状动脉管腔引起的。急性下壁心肌梗死患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生心力衰竭和心源性猝死等并发症，从而危及其生命安全[4]。进行介入治疗是临床上治疗急性下壁心肌梗死的常用方法。最新的临床实践证实，用尿激酶和介入疗法对老年急性下壁心肌梗死患者进行治疗能够获得良好的治疗效果。为了进一步探讨用尿激酶和介入疗法对老年急性下壁心肌梗死患者进行治疗的临床效果，笔者选取我院在2014年5月至2015年6月期间接收的94例老年急性下壁心肌梗死患者作为研究对象。按照随机方案将这94例患者分成尿激酶组和常规治疗组。为常规治疗组患者使用介入疗法进行治疗，在此基础上，为尿激酶组患者加用尿激酶进行治疗。治疗结束后，对比两组患者梗死相关动脉的再通率、并发症的发生率和VAS的评分。本次研究的结果显示，与常规治疗组患者相比，尿激酶组患者治疗后其梗死相关动脉的再通率更高，其并发症的发生率和VAS的评分更低。这与焦丕奇、陈永清、张卫泽[5]等人的研究结果相似。

综上所述，用尿激酶和介入疗法对老年急性下壁心肌梗死患者进行治疗能够提高其梗死相关动脉的再通率，降低其并发症的发生率，缓解其胸痛的症状。

[1]骆立新,钟诚,孙仞，等.老年急性下壁心肌梗死溶栓后冠状动脉介入治疗安全性研究[J].浙江医学,2015,37(14):1205-1208.

[2]罗杰鸿,刘锦光,农盛雄.预防性应用临时起搏器对急性下壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗术预后的影响[J].四川医学,2015,36(08):1156-1159.

[3]李志明,申源生,刘锦光.急性下壁心肌梗死患者不同时点急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效[J].岭南心血管病杂志,2015,21(03):312-315.

[4]李志立,曹义战,张薇,等.经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析[J].中国急救医学,2012,32(05):387-389.

[5]焦丕奇,陈永清,张卫泽,等.经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析[J].检验医学与临床,2014,11(10):1371-1372.