使用钛合金弹性髓内钉内固定术治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察

刘 锋

（四川省荣县中医医院 四川 荣县 643100）

随着我国医学科技的进步，治疗长骨干骨折的方法也在不断地发展。目前，临床上逐渐开始使用钛合金弹性髓内钉内固定术治疗长骨干骨折。使用该方法治疗长骨干骨折对患者骨折部位血供的影响较小，骨折部位的稳定性较好，患者不易发生并发症[1]。为此，我院对近几年收治的部分长骨干骨折患儿使用钛合金弹性髓内钉内固定术进行了治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年2月至2016年2月期间我院收治的52例四肢长骨干骨折患儿。随机将这些患儿分为对照组和观察组，每组各26例患儿。对照组中有男性患儿16例，女性患儿10例；其年龄为3～16岁，平均年龄为（8.76±3.22）岁；其中有胫骨骨折患儿10例，有股骨干骨折患儿8例，有桡骨干骨折患儿5例，有尺骨干骨折患儿3例。观察组中有男性患儿14例，女性患儿12例；其年龄为4～15岁，平均年龄为（7.11±2.81）岁；其中有胫骨骨折患儿11例，有股骨干骨折患儿7例，有桡骨干骨折患儿6例，有尺骨干骨折患儿2例。两组患儿的年龄、性别、骨折部位等一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 为对照组患儿使用钢板内固定术进行治疗，具体的方法是：让患儿取仰卧位。根据患儿的具体病情为其选择合适的方法进行麻醉。麻醉成功后，对术区进行消毒。根据患儿骨折的部位和骨折的具体情况在适当的部位做长度适宜的切口，充分暴露其骨折断端。在直视的情况下对患儿的骨折部位进行复位。将长度适宜的加压钢板固定在患儿的骨面上，并使用螺钉固定钢板。为患儿放置引流管，逐层缝合其切口。术后为患儿连续使用7天抗生素，来预防其发生感染。对骨折部位不稳定的患儿使用石膏对其骨折部位进行外固定。术后8～10个月，根据患儿骨折愈合的情况为其拆除固定物。

为观察组患儿使用钛合金弹性髓内钉内固定术进行治疗，具体的方法是：让患儿取仰卧位。根据患儿的具体病情为其选择合适的方法进行麻醉。麻醉成功后，对术区进行消毒。使用铅板和铅帽保护患儿的头部。使用透视机确定患儿骨折的具体部位。选择远离骨折处的长骨端作为进针点，并在此处打孔。选择直径为长骨髓腔直径1/3的钛制弹性髓内钉为患儿进行内固定。在C型臂透视机下复位患儿骨折的部位，置入髓内钉。为患儿放置引流管，逐层缝合其切口。术后为患儿使用适量的抗生素。患儿使用抗生素的时间不超过24h。使用支具保护患儿骨折的部位3周。在患儿有骨痂形成后为其去除外固定物。术后6个月视患儿身体恢复的情况为其去除内固定物[2]。

1.3 观察指标及相关的判定标准 对所有患儿随访5个月，观察两组患儿手术持续的时间、术中出血量、骨折部位愈合的时间及并发症的发生情况。术后1个月观察两组患儿骨折部位愈合的情况。愈合：术后1个月，患儿进行X线检查的结果显示，其骨折部位连接，有骨痂形成；患儿活动自如，骨折部位有轻微的压痛感。延迟愈合：术后1个月，患儿进行X线检查的结果显示，其骨折部位有少量的骨痂形成。未愈合：术后1个月，患儿进行X线检查的结果显示，其骨折部位未愈合，且骨折部位有压痛感[3]。总愈合率=（愈合例数+延迟愈合例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后1个月两组患儿骨折部位愈合的情况 术后1个月，观察组患儿骨折部位的总愈合率明显高于对照组患儿，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详细情况见表1。

表1 术后1个月两组患儿骨折部位愈合的情况（n=26，%）

2.2 两组患儿手术持续的时间、术中出血量及骨折部位愈合的时间 经治疗，观察组患儿手术持续的时间、术中出血量及骨折部位愈合的时间均明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表2。

表2 两组患儿手术持续的时间、术中出血量及骨折部位愈合的时间（n=26）

2.3 两组患儿术后并发症的发生情况 对所有患儿进行随访后发现，观察组患儿双下肢不等长等并发症的发生率明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表3。

表3 两组患儿术后并发症的发生情况（n=26，%）

3 讨论

由于儿童的骨骼具有生长性，因此，临床上对骨折患儿进行治疗的方法与对骨折成年人进行治疗的方法具有较大的差异。儿童骨折多发生在其四肢的长骨。使用传统的钢板内固定术对长骨干骨折的患儿进行治疗，不会损伤其骨骼，其骨关节功能恢复的速度快，但对其造成的创伤大，其骨折部位愈合的速度慢[4]。

使用钛合金弹性髓内钉内固定术治疗儿童四肢长骨干骨折，手术的切口小，对患儿造成的创伤小，且固定物易被取出，有助于其骨痂的生长和骨折部位的愈合。需要注意的是，进行该手术时，需要根据患儿的具体情况选择直径合适的钛合金弹性髓内钉，并使用C型臂X线机确保其骨折部位被准确地复位[5]。同时，临床医生还要正确地选择进钉点，从而预防患儿发生断端对位不良等情况。

由此可见，使用钛合金弹性髓内钉内固定术治疗儿童四肢长骨干骨折的效果显著，患儿术后并发症的发生率低，骨折愈合的时间短。

[1]水小龙，孔建中，潘俊.弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效分析[J].中华小儿外科杂志，2014，28（9）：498-500.

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[3]赵革军，张海鑫，王正安，等.逆行交锁髓内钉及钉板系统治疗股骨下段骨折对膝关节功能干扰的比较[J].临床骨科杂志，2012，13（1）：53-54.

[4]张文路，崔厚轩，马红茹，等.AO 钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，22（3）：249-250.

[5]应灏，徐宇峰.弹力髓内针在儿童股骨骨折中的应用[J].中华医学杂志，2014，84（15）：1274-1275.