联用缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇预防产后出血的效果观察

王金玉

（洛阳市第六人民医院妇产科 河南 洛阳 471003）

产后出血是指产妇在娩出胎儿后的24h内阴道出血量大于500ml的一种情况，是分娩期产妇最为严重的一种分娩并发症，也是导致产妇死亡的主要原因[1]。这类产妇的临床表现主要有阴道流血、贫血、失血性休克等[2]。以往，临床上常使用缩宫素对产妇进行预防产后出血的治疗。缩宫素能增强子宫的收缩力，从而起到止血的效果[3]。在本次研究中，为了研究分析联用缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇预防产后出血的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年6月～2015年6月间我院收治的104例进行阴道分娩的产妇。经我院伦理委员会审核批准后，我们采用随机数表法将这104例产妇分为对照组（51例）和联合组（53例）。对照组产妇的年龄为20～37岁，平均年龄为（28.1±2.7）岁，其孕周为34～41周，平均孕周为（38.4±1.3）周，其孕次为1～3次，平均孕次为（1.5±0.7）次，其中分娩方式为阴道顺产的产妇有46例，为阴道助产的产妇有5例；联合组产妇的年龄为21～36岁，平均年龄为（27.8±2.4）岁，其孕周为34～41周，平均孕周为（38.9±1.2）周，其孕次为1～3次，平均孕次为（1.4±0.7）次，其中分娩方式为阴道顺产的产妇有49例，为阴道助产的产妇有4例。两组产妇在年龄、孕周、孕次及分娩方式等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①对缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇过敏的产妇。②存在心、肝、肾等重要脏器功能不全的产妇。③存在肾上腺皮质功能不全的产妇。④患有低血压、脑血管或冠状动脉疾病的产妇。⑤存在精神障碍的产妇。⑥不愿参与本次研究的产妇。

1.2 方法

使用缩宫素为对照组产妇进行预防产后出血的治疗，联用缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇为联合组产妇进行预防产后出血的治疗。然后，观察对比两组产妇在胎儿娩出后、产后2h及产后24h的阴道出血量，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。缩宫素的用法及用量是：在胎儿娩出后，立即为产妇静脉滴注20U的缩宫素。葡萄糖酸钙的用法及用量是：在第二产程，为产妇静脉滴注浓度为10%、10ml的葡萄糖酸钙＋20ml的葡萄糖溶液，持续滴注10min。米索前列醇的用法及用量是：在胎儿娩出后，在产妇的直肠放置400μg的米索前列醇。

1.3 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

联合组产妇在胎儿娩出后、产后2h及产后24h的阴道出血量均明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇各时段阴道出血量的比较(±s ,ml)

表1 两组产妇各时段阴道出血量的比较(±s ,ml)

产后24h的阴道出血量联合组（n=53）163.41±48.9276.24±27.18386.19±82.33对照组（n=51）196.25±41.53104.36±29.34472.61±95.26 t 3.6845.0734.956 P＜0.05＜0.05＜0.05组别胎儿娩出后的阴道出血量产后2h的阴道出血量

3 讨论

产后出血是分娩期女性最为常见的一种严重的并发症，多因子宫收缩乏力、胎盘前置或粘连所致[4]。发生产后出血的产妇会在短时间内出现血压降低、继发性贫血、休克，甚至急性肾衰等情况，可对产妇的生命安全构成极大的威胁。因此，医务工作者必须加强对产后大出血的临床预防及治疗。以往临床上多采用肌肉注射缩宫素的方法预防产后出血。但有研究指出，虽然这种方法的起效速度较快，但作用时间较短，因此预防产后出血的效果并不理想。葡萄糖酸钙是一种钙补充剂，它能维持神经肌肉的兴奋性、提高子宫对缩宫素的敏感性。米索前列醇是一种前列腺素衍生类药物，具有促进子宫平滑肌收缩的作用。在本次研究中，为了研究分析联用缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇预防产后出血的临床效果，笔者使用缩宫素为对照组产妇进行预防产后出血的治疗，联用缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇为联合组产妇进行预防产后出血的治疗，然后对两组产妇各时段的阴道出血量进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，联合组产妇在胎儿娩出后、产后2h及产后24h的阴道出血量均明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联用缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇预防产后出血的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]刘红,李桂玲,齐振艳,等.地塞米松及葡萄糖酸钙联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果观察[J].中国基层医药,2013,20(1):5-6.

[2]张方芳,徐永莲,刘兴会,等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):144-146.

[3]巩学业,张文娟,齐丽丽,等.预防产后出血两种干预措施的临床研究[J].中华全科医师杂志,2013,12(10):835-836.

[4]王玥.产后出血的危险因素分析和预防措施研究[J].天津医药,2013,41(9):924-926.