对昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用纳美芬进行治疗的效果分析

邹世民 吴 芳 王 慧（通讯作者）

（新疆昌吉州中医医院急诊科 新疆 昌吉 831100）

急性重度酒精中毒是指患者在短时间内大量饮用含有酒精的饮料，使其中枢神经系统由兴奋状态转为抑制状态的一种急性中毒性疾病[1]。调查资料显示，约有90%的此病患者在入院时会处于昏迷的状态。此类患者若未能获得及时有效的治疗，可在6小时内死亡，或是留下严重的后遗症[2]。近年来的临床研究发现，对处于昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用纳美芬进行治疗可取得很好的效果[3]。为了进一步证实此疗法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2012年1月～2013年12月期间我院收治的80例处于昏迷期的急性重度酒精中毒患者。这80例患者的病情均经实验室检查得到确诊，在入院时均存在明显的昏迷症状，且均未合并有急性心肌梗死、重度心律失常、脑出血和上消化道出血等疾病。他们中有男性患者76例，女性患者4例。他们的年龄在23～59岁之间，平均年龄为40.2±2.6岁。他们从发生酒精中毒至来我院就诊的时间在0.5～3小时之间，平均时间为1.1±0.3小时。我们将这80例患者随机分为治疗组和对照组，每组各有40例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 .治疗方法

我院对两组患者均进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：首先对患者进行催吐或洗胃，并给其吸氧，然后使用甘露醇对其进行降低颅内压治疗，使用B族维生素对其进行营养神经治疗，使用林格氏注射液对其进行稀释血液中酒精的治疗。在进行常规治疗的基础上，给对照组患者使用纳洛酮进行治疗，给治疗组患者使用纳美芬进行治疗。其中，纳洛酮的用法为：取0.4～0.8mg的纳洛酮，将其加入到20ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉推注。纳美芬的用法为：先取0.2mg的纳美芬，将其加入到20ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉推注。然后再取0.2mg的纳美芬，将其加入到250ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者在治疗1小时后、治疗2小时后、治疗3小时后和治疗4小时后其治疗的效果及不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经治疗，患者的生命体征基本恢复正常，其意识清楚。②有效：经治疗，患者的生命体征有所改善，其已经苏醒，但意识不清。③无效：经治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在不同时间段治疗效果的比较

在治疗1小时后、治疗2小时后、治疗3小时后和治疗4小时后，治疗组患者治疗的总有效率均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在不同时间段治疗效果的比较（%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，治疗组患者中有2例患者发生了皮疹，其不良反应的发生率为5%；对照组患者中有3例患者发生了皮疹，有2例患者发生了心率加快，其不良反应的发生率为12.5%。治疗组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

纳美芬是一种新型的阿片肽受体拮抗剂[5]。此药具有半衰期长、容易透过血脑屏障等特点。用此药对处于昏迷期的急性重度酒精中毒患者进行治疗，可有效地缓解其脑血管痉挛和脑水肿的症状、减少其脑组织内氧自由基的数量、降低其颅内压、促进其脑神经功能的恢复[6,7]。

本次研究的结果说明，对处于昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用纳美芬进行治疗具有起效快、效果好和安全性高等优点。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]廖口房，曾转萍，温预关，等．阿片类拮抗药纳美芬注射剂的单剂量和多剂量I期临床药代动力学研究[J]．南方医科大学学报，2008，28(10)：1816～1819.

[2]文彬彬,郝德靖,付忠英，等. 纳美芬治疗38例重度酒精中毒临床疗效观察[J]．中国实用医药，2011，6(19)：154～155.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：983-987.

[4]瓮秀云，徐林刚，朱帅科.纳美芬治疗急性酒精中毒疗效分析[J].临床医学，2012，32（4）：8-9.

[5]徐凌涛，吴锦屏. 盐酸纳美芬的临床应用[J]. 云南医药，20 11，32(2)：259～260.

[6]LINDOR KD，GERSHWIN WE，POUPON R，et a1．Primarybilia ry cirhosis[J]．Hepatology，2009，50：291～308.

[7]钟旭升，贾小刚. 盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的疗效观察[J].四川医学，2012,15（8）：78-80