健脾化湿中药对人乳头瘤病毒感染患者免疫功能的影响及疗效

健脾化湿中药对人乳头瘤病毒感染患者免疫功能的影响及疗效

王燕1，楼雪玲2，孙丽君3

(1.北京市昌平区医院，北京 102200；2.郑州市人民医院，郑州 450000；

3.遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000)

摘要：目的观察健脾化湿中药对人乳头瘤病毒感染患者免疫功能的影响及临床疗效。方法选取宫颈HPV感染患者60例,随机分为治疗组与对照组。治疗组患者采用健脾化湿中药口服联合保妇康栓阴道置药治疗,对照组采用保妇康栓阴道置药治疗。2组均连续治疗3个月经周期，观察2组患者治疗前后血清T细胞亚群的变化，并对比2组治疗前后中医证候积分、HPV转阴率及治疗效果。结果治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+值较治疗前显著上升，CD8+较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗组治疗后上述3项指标改善显著优于对照组(P<0.05)，治疗组治疗后中医证候积分改善，HPV转阴率及临床疗效均显著优于对照组(P<0.05)。结论健脾化湿中药可有效调节宫颈HPV感染患者免疫功能，改善临床症状，促进HPV感染转阴。

关键词：人乳头瘤病毒；健脾化湿；免疫机制；保妇康栓

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.05.014

中图分类号：R711文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)05-0480-03

基金项目:黔省专合字项目(200777)。

作者简介:王燕(1973-)，女，硕士研究生，主治医师，主要从事妇产科研究。

收稿日期:(责任编辑：张晔2014-12-20)

Spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion on immunological

function in patients with HPV infection

WANG Yan1,LOU Xueling2,SUN Lijun3

(1.Changping District Hospital of Beijing City,Beijing 102200,China;

2.People’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China;

3.The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563000,Guizhou Province,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the effect of spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion on the immunological function in the patients with human papilloma virus (HPV) infection and its clinical efficacy.MethodsA total of 60 cervical HPV infection patients were randomized into the treatment group and the control group.The patients in the treatment group were orally administered with spleen-invigorating and dampness-eliminating decotions and Baofukang suppository placed in the vagina,while the patients in the control group were given Baofukang suppository placed in the vagina.The patients in the two groups were continuously treated for 3 menstrual cycles.The changes of serum T cell subsets before and after treatment in the two groups were observed.The TCM syndrome score,HPV negative conversion rate,and the therapeutic effect before and after treatment in the two groups were compared.ResultsThe values of CD4+ and CD4+/CD8+ after treatment in the treatment group were significantly increased when compared with those before treatment,the value of CD8+ was significantly reduced when compared with that before treatment (P<0.05).The improvements of the above three indicators after treatment in the treatment group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).The improvement of TCM syndrome score,HPV negative conversion rate,and the therapeutic effect after treatment in the treatment group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).ConclusionThe spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion can effectively regulate the immunological function of the patients infected with cervical HPV,improve the clinical symptom,and promote the negative conversion of HPV infection.

Keywords:HPV infection;spleen-invigorating and dampness-eliminating decotion;immunologic mechanism;tonifying spleen and qi;clearing heat and eliminating dampness

宫颈癌是我国高发妇科恶性肿瘤，严重危害妇女身体健康[1]。有研究[2-3]表明,持续感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌及癌前病变发生的重要诱发因素。另有实验[4]证实，HPV的感染率可随着宫颈慢性炎症到宫颈癌进程逐渐增高，表明宫颈HPV感染在宫颈癌发病过程中起重要作用。因此早期行HPV检测，对宫颈癌高危因素人群进行早期干预治疗,可降低宫颈浸润癌的发病率,对改善患者预后起积极作用[5]。笔者为观察健脾化湿中药对HPV感染患者免疫功能的影响及临床疗效,选取我院收治的宫颈HPV感染患者，采用健脾化湿中药口服联合保妇康栓阴道置药治疗，取得了良好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的宫颈HPV感染患者60例,年龄21～55岁，平均年龄(38.4±9.2)岁。本组患者诊断均符合《美国疾病控制中心HPV感染治疗指南》(2010)中的诊断标准[6]。1)TCT：CIN≤l；2)HC2 HPV DNA检测RLU/CO≥1为阳性。中医辨证属脾虚湿困型，症见带下量多、畏寒、神疲倦怠、纳少、便溏、舌苔腻、舌质淡胖、脉细缓。排除患有生殖器良、恶性肿瘤需要手术治疗，妊娠期、哺乳期、无性生活史患者。60例患者随机分为治疗组与对照组各30例，2组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法治疗组患者采用健脾化湿中药口服联合保妇康栓阴道置药治疗。组方：炙黄芪15 g，炒党参6 g，炒陈皮10 g，炒苍术10 g，炒黄柏10 g，生薏苡仁15 g，炒白术10 g，当归10 g，春柴胡6 g，五灵脂10 g，白花蛇舌草15 g，半枝莲15 g，土茯苓10 g，怀牛膝10 g，甘草5 g，水煎服，2次/d。月经干净3 d开始服药。保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产)，2粒/次，连用16 d，持续3个月经周期。对照组患者仅用保妇康栓治疗，用法同治疗组。

1.3观察项目观察2组患者治疗前后血清T细胞亚群变化,并对比2组治疗前后中医证候积分、HPV转阴率及治疗效果。疗效标准[7]如下。痊愈：证候积分减少>70%，HC2 HPV DNA检测转阴；有效：证候积分减少<70%，HC2 HPV DNA检测转阴；无效：证候积分减少<30%，HC2 HPV DNA检测阳性。

1.4统计学处理使用SPSS 17.0对试验数据进行分析,两分类指标比较采用χ2检验，组间比较采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后2组患者血T细胞亚群变化见表1。

表1　治疗前后2组患者血T细胞亚群变化 ± s, n=30)

注：与治疗前比较,#P<0.05，与对照组比较,△P<0.05

2.22组中医证候积分及HPV转阴率比较见表2。

表2　2组中医证候积分及HPV转阴率比较

注：与治疗前比较,#P<0.05，与对照组比较，△P<0.05

2.3临床疗效见表3。

表3　临床疗效( n=30)　例(%)

注：与对照组比较，#P<0.05

2.4不良反应2组治疗过程中均未发生与治疗药物相关的不良反应。

3讨论

宫颈癌被称为女性健康的“第二杀手”，在女性肿瘤的发病率仅次于乳腺癌，严重危害女性健康[8]。有统计[9]报道称，在我国，每年宫颈癌新增病例约为13万左右。有研究[10]证实，HPV感染与宫颈癌发病关系密切。因此，预防及治疗HPV感染是目前宫颈癌防治的主要方案。目前临床上尚无特效治疗HPV感染的药物,其研究已成为宫颈癌防治的热点。随着分子药理学及分子生物学的不断发展，抗肿瘤中药的作用机制及研究水平也取得了可喜的成果，并展示出了广阔的前景。

祖国医学对HPV感染无明确记载，有学者依据其发病症状将其归属于带下病,认为其病机涉及肝、肾、脾三脏，与湿热、瘀血、热毒等因素也有一定关系[11-12]。另有学者[13-15]认为,脾虚是引起HPV感染的主要病机。本研究选用健脾化湿中药方剂主要由炙黄芪、炒党参、炒陈皮、炒苍术、炒黄柏、生薏苡仁、炒白术、当归、柴胡、五灵脂、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓、怀牛膝、生甘草组成。方中黄芪升阳举陷、健脾补中、利尿、托毒生肌，党参补肺脾气、生津、补血，陈皮燥湿化痰、理气健脾，苍术祛风散寒、燥湿健脾，黄柏解毒疗疮、泻火除蒸，薏苡仁渗湿健脾、清热排脓、利水消肿，白术健脾益气、燥湿利尿，当归活血止痛、补血调经，柴胡疏肝解郁、解表退热、升阳举气，五灵脂化瘀止血、活血止痛，白花蛇舌草利湿通淋、清热解毒，半枝莲利水消肿、清热解毒，土茯苓解毒除湿、通利关节，怀牛膝补肝肾、活血通经、利水通淋，甘草补脾益气、清热解毒、祛痰止咳。诸药合用,共奏健脾益气、清热化湿之功。本研究中治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+值较治疗前显著上升,CD8+较治疗前显著下降(P<0.05)，治疗组治疗后上述3项指标改善显著优于对照组(P<0.05)，治疗组治疗后中医证候积分改善、HPV转阴率及临床疗效均显著优于对照组(P<0.05)。表明健脾化湿中药方剂可有效提高HPV感染患者免疫功能，缓解临床症状，显著提高HPV转阴率。

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